Tumores cut�neos

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Dra. Carmen Varas Mundaca Unidad de Dermatología , ETS y SIDA

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Tumores benignos Lesiones premalignas Tumores malignos

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Tumores benignos de la epidermis Queratosis seborreica Acrocordon Quiste epidérmico Queratoacantoma Cuerno cutáneo

QUERATOSIS SEBORREICA:

QUERATOSIS SEBORREICA Tumor epitelial mas frecuente de todos A partir de los 30 años, mas frecuente en hombres Síntomas escasos (prurito, irritación o infección) Distribución amplia en el cuerpo Pápulas, placas , nódulos, tamaño variable Superficie piqueteada (dedal) AP : proliferación de queratinocitos similares a capa basal y de melanocitos. Tratamiento: extirpación

QUERATOSIS SEBORREICA:

QUERATOSIS SEBORREICA

QUERATOSIS SEBORREICA:

QUERATOSIS SEBORREICA

ACROCORDON:

ACROCORDON Tumor color carne, blando, pediculado Único o múltiple Localización cuello, zonas intertriginosas Tamaño variable Mas frecuente en mujeres Se asocia a obesidad Asintomático, como complicación pueden torcerse AP : epidermis adelgazada, estroma fibroso y laxo Tratamiento extirpación

ACROCORDON:

ACROCORDON

ACROCORDON:

ACROCORDON

QUISTE EPIDERMICO:

QUISTE EPIDERMICO Lesiones elevadas en forma de cúpula, cubiertas por piel normal (nodulo intradérmico o subcutáneo) Tamaño de 0,5 a 5 cm., abierto en superficie por uno o varios poros Bolsa quistica epitelial intradérmica conteniendo queratina, sebo, bacterias (huele a grasa rancia, muy mal) Frecuente en adultos jóvenes Localización en cara, cuello, tronco, escroto Generalmente único Deriva de la epidermis o de un folículo piloso

QUISTE EPIDERMICO:

QUISTE EPIDERMICO

QUERATOACANTOMA:

QUERATOACANTOMA Nódulo cupuliforme con tapón central de queratina Localización en áreas fotoexpuestas Se ve en mayores de 50 años Imita a carcinoma espinocelular Crecimiento rápido y desaparición espontánea al cabo de meses Tratamiento extirpación de toda la lesión y mandar a estudio histopatológico

QUERATOACANTOMA:

QUERATOACANTOMA

QUERATOACANTOMA:

QUERATOACANTOMA

CUERNO CUTANEO:

CUERNO CUTANEO Entidad clínica con aspecto de cuerno de animal Base nodular, papular o macular y una cubierta queratosica Lesión única, solitaria Localización cara, orejas, dorso manos de personas mayores Es un termino inespecífico relativo a una lesión macroscópica que puede corresponder a muchas lesiones Tratamiento quirúrgico y estudio histopatológico correspondiente

CUERNO CUTANEO:

CUERNO CUTANEO

CUERNO CUTANEO:

CUERNO CUTANEO

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Tumores benignos anexiales Pilomatrixoma Nevus sebáceo Hiperplasia sebácea Varios: tricoepitelioma, siringomas, poroma ecrino triquilemoma, hidrocistoma, etc.

PILOMATRIXOMA:

PILOMATRIXOMA Nódulo subcutáneo, único, duro y asintomático Localización en cabeza o extremidades superiores Frecuente en infancia Tamaño entre los 0.5 y 5 cm de diámetro, forma esférica, color de la piel, rosado o violáceo Deriva de células de matriz del folículo piloso AP : células basofílicas y calcificadas en dermis profunda e hipodermis Tratamiento quirúrgico, sobre todo porque va creciendo y no va a desaparecer

PILOMATRIXOMA:

PILOMATRIXOMA

NEVUS SEBACEO:

NEVUS SEBACEO Tumor congénito bien delimitado Localización principalmente cuero cabelludo, cara y pero puede haber en el cuello Placa alopécica redondeada u oval amarilla o naranja Curso clínicopatológico presenta tres etapas o fases - Fase I, infantil o fase de placa alopécica - Fase II, puberal o de placa verrugo-papilomatosa - Fase III, adulto o de desarrollo tumoral Tratamiento quirúrgico, dependiendo de su desarrollo

NEVUS SEBACEO:

NEVUS SEBACEO 1

HIPERPLASIA SEBACEA:

HIPERPLASIA SEBACEA Pápulas amarillentas sobreelevadas de 1 a 3 mm, presentan una característica depresión central Múltiples, afecta a personas de adultas Distribuidas en cara y frente Corresponden a glándulas sebáceas aumentadas de tamaño Tratamiento: electrocoagulación por razones estéticas

HIPERPLASIA SEBACEA:

HIPERPLASIA SEBACEA

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Tumores benignos pigmentarios Nevus melanociticos Mancha mongolica Nevus azul Nevus de Ota Lentigos Efelides Manchas café con leche

NEVUS MELANOCITICO:

NEVUS MELANOCITICO Clasificación - Congénito - Adquiridos Nevus melanociticos adquiridos . Nevus de la unión (células nevicas en la unión dermoepidérmica) . Nevus compuesto (células nevicas en la unión y dermis) . Nevus intradérmicos (células nevicas en la dermis) Nevus atípico  pre maligno, precursor de melanoma

NEVUS MELANOCITICO DE LA UNION:

NEVUS MELANOCITICO DE LA UNION Máculas de color café claro a café negruzco. De 1 a 10 Mm. de diámetro. Superficie lisa o ligeramente sobreelevada. Localización aleatoria, con predilección en zonas expuestas al sol. El típico “lunar”

NEVUS MELANOCITICO DE LA UNION:

NEVUS MELANOCITICO DE LA UNION

NEVUS MELANOCITICO COMPUESTO:

NEVUS MELANOCITICO COMPUESTO Pápulas o nódulos de color café oscuro o negro, pudiendo ser moteado. Redondo en forma de cúpula, liso, en ocasiones papilomatoso o hiperqueratosico. Pueden tener pelos. Localización en cara, tronco, extremidades, cuero cabelludo.

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NEVUS MELANOCITICO COMPUESTO Raro, por el centro negro, 3 colores, irregular, ella pensaría en melanoma

NEVUS MELANOCITICO INTRADERMICO:

NEVUS MELANOCITICO INTRADERMICO Pápula o nódulo de color piel o café. Puede ser moteado con manchas café, con telangiectasias. Forma redonda o en cúpula. Localización mas frecuente en cara y cuello.

NEVUS MELANOCITICO INTRADERMICO:

NEVUS MELANOCITICO INTRADERMICO

NEVUS MELANOCITICO:

NEVUS MELANOCITICO Tratamiento. . No requiere . Extirpación ante sospecha de potencial cambio maligno o razones estéticas. Características clínicas de sospecha: . A: asimetría de los bordes . B: bordes mal definidos, digitiformes. . C: heterocromia, tonos mas oscuros. . D: diámetro mayor de 6 Mm. . E: evolución  sangró, picó, dolió, creció Al tener 3 de 5, es (+)

NEVUS MELANOCITICO:

NEVUS MELANOCITICO Signos clínicos de alarma en una lesión pigmentada. . Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño, contorno y/o coloracion . . Presencia de halo inflamatorio alrededor. . Aparición de manchas y/o nódulos contiguos. . Presencia de exudación, ulceración y/o hemorragia. . Prurito o dolor. . Presencia de adenopatías regionales, con esto está mas que claro

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO:

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO Presentes al nacer o aparecen durante el primer año de vida. Resultan de un defecto en el desarrollo de los melanoblastos derivados de la cresta neural. Afecta al 1% de los RN caucásicos. Mas frecuente < de 3 cm. Clasificación de NMCO según tamaño: . Nevus congénito pequeño: menor de 1,5 cm.. . Nevus congénito mediano: de 1,5 a 20 cm.. . Nevus congénito gigante: mayor de 20 cm, son un desastre porque no hay como sacarlos, ni piel para cubrir en un niño.

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO:

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO NMCO pequeño y mediano Máculas planas o pápulas de bordes bien definidos. Color café. Con el tiempo se pueden sobreelevar y pigmentar. Presencia o no de pelos. Localización en todo el cuerpo.

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO:

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE:

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE NMCO gigante. Se presenta en 1 cada 20.000 RN. Riesgo de desarrollar melanoma < 5% Clínica: Muy pigmentados, su color varia de café oscuro a negro. El 95% presenta grandes pelos terminales. Superficie papilomatosa o verrugosa con bordes irregulares.

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE:

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE Presencia de nevus satélites en la periferia del NMCO. Distribución con frecuencia en dermatomos o cubriendo áreas corporales extensas. (nevus en bañador) Localización en cuero cabelludo y cuello se asocia a melanosis leptomeningea y alteraciones neurológicas  preocupa porque puede haber melanoma en las leptomenínges Localización en columna vertebral se asocia con espina bifida o mielomeningocele.

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE:

NEVUS MELANOCITICO CONGENITO GIGANTE 1 4

NEVUS MELANOCITICO ATIPICO:

NEVUS MELANOCITICO ATIPICO Nevus melanocitico de Clark, nevus displásico Presente en niños y adultos. Incidencia de 2-5% de la población blanca. Clínica Tamaño variable de 0,6-1,5 cm. Bordes irregulares a veces mal definidos. Color de varios tonos, negro , café y rosado en el mismo nevus. Solevantados, ocasionalmente con una pápula mas oscura en el centro.

NEVUS MELANOCITICO ATIPICO:

NEVUS MELANOCITICO ATIPICO Localización en zonas fotoexpuestas . Se presentan en numero variable ( 1-100). Histopatología Desorden arquitectural del nevus con asimetría. Proliferacion de melanocitos dispuestos en forma irregular y desordenada Tratamiento Seguimiento periódico. Extirpación Controlar anualmente, vigilar toda lesión que paresca sospechoza También vigilar familia y genéticamente a sus hijos

NEVUS MELANOCITICO ATIPICO:

NEVUS MELANOCITICO ATIPICO

MANCHA MONGOLICA:

MANCHA MONGOLICA Lesión muy frecuente (5% raza blanca, 89% negros, 65% latinos). Clínica - Macula azul pizarra a gris. - Bordes irregulares, poco definidos. - Tamaño variable - Localización zona lumbosacra y atípicas hombro, piernas y tronco. - Presentes desde el nacimiento. Histopatología - Acumulo de melanocitos fusados, en dermis profunda, por eso el color azuloso

MANCHA MONGOLICA:

MANCHA MONGOLICA

NEVUS AZUL:

NEVUS AZUL Lesión adquirida, benigna, asintomática. Aparecen desde la infancia hasta adolescencia Tres tipos clínicos: nevus azul común, nevus azul celular, nevus azul combinado. Pápulas o nódulos de 10 Mm. diámetro. Color azul-gris, azul-negro. Forma redonda u oval. Localización en dorso de mano o pie, los de tipo celular se ubican en nalgas, zona lumbar, cuero cabelludo y cara.

NEVUS AZUL:

NEVUS AZUL Histopatología . Abundantes melanocitos fusiformes en profundos dermis. Diagnostico diferencial . Melanoma nódular o metástasis de MM (melanoma), dermatofibroma, angioqueratoma, tatuaje [radioterapia en Ca mama]. Tratamiento: . Seguimiento y extirpación quirúrgica ante sospecha de malignización.

NEVUS AZUL:

NEVUS AZUL Se puede pensar en melanoma con satelitosis, ante la duda sacar

NEVUS DE OTA E ITO:

NEVUS DE OTA E ITO Nevus de Ota  OJO Macula irregular, generalmente unilateral. Color azul grisáceo. Localizada en zona inervada por la 1ª o 2ª rama del trigémino, zona periocular. Puede haber coloración de esclera en ojo ipsilateral en el 75% de los casos. Predominio en mujeres y asiáticos. Congénitos en el 50% de los casos.

NEVUS DE OTA E ITO:

NEVUS DE OTA E ITO Nevus de Ito Localización en hombro, lateral de cuello y escapular. Histopatología : acumulo de melanocitos fusados en dermis superficial. Tratamiento . Seguimiento . Láser  por estética . Camuflaje.

NEVUS DE OTA E ITO:

NEVUS DE OTA E ITO

LENTIGOS:

LENTIGOS Maculas forma circular o irregular. Tamaño 1-5 Mm. Color café claro o negruzco. Levemente solevantado. Localización piel y mucosas. No varían con la exposición solar Histopatología . Aumento de melanocitos y melanina. Tratamiento . Cosmético.

LENTIGOS:

LENTIGOS

EFELIDES:

EFELIDES Maculas café claro o rojizas. Clásica “peca” Tamaño < 5 Mm.. Localizadas en áreas fotoexpuestas. Aparición entre los 2-4 años. Se atenúan o desaparecen durante invierno y en la adultez. Herencia autosómica dominante Histopatología . Hiperpigmentación capa basal.

EFELIDES:

EFELIDES

MANCHAS CAFÉ CON LECHE:

MANCHAS CAFÉ CON LECHE Se asocian a la neurofibromatosis de Von riquen housen (o como se escriba) Maculas café claro. Presentes al nacer en 20% . Tamaño variable . Aumentan en Nº y tamaño con los años. Asociado a genodermatosis. Histopatología . Aumento de la melanina en la capa basal de epidermis.

MANCHAS CAFÉ CON LECHE:

MANCHAS CAFÉ CON LECHE

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Tumores benignos dérmicos, subcutáneos y neurales Queloide Dermatofibroma Lipoma Neurofibroma

QUELOIDE:

QUELOIDE Cicatriz exuberante mas allá de la lesión original Etiología traumática o espontánea Mas frecuente en adolescentes y piel oscura Incidencia similar ambos sexos Recurrentes Tratamiento controvertido: corticoides intralesión, crioterapia. El tratamiento en verdad es poco satisfactorio, tratar de ser lo mas conservador posible

QUELOIDE:

QUELOIDE 5

DERMATOFIBROMA:

DERMATOFIBROMA Frecuente, > en mujeres Etiología desconocida Nódulo intradérmico forma de botón adherida a superficie cutánea Compresión lateral produce umbilicación Localización preferente ext. Inferiores Tratamiento quirúrgico, si le molesta mucho a la paciente, como es benigno.

DERMATOFIBROMA:

DERMATOFIBROMA

LIPOMA:

LIPOMA Proliferación de tejido celular subcutáneo. Frecuente en adultos, raros en los niños. Únicos o múltiples. Localización en dorso de tórax, extremidades, frente y zona occipital. Consistencia duroelástica e indolora HP: lesiones bien delimitadas compuestas por adipocitos normales y encapsuladas por tejido conectivo. Tratamiento quirúrgico, si es muy molesto o muy grande, es absolutamente benigno

LIPOMA:

LIPOMA

NEUROFIBROMA:

NEUROFIBROMA Lesión única o múltiple ( neurofibromatosis) Pápulas, nódulos de color piel, sesil Puede ocurrir en el nervio periférico, tejidos blandos, piel o hueso. Pueden doler a veces Caracterizado por presencia de elementos nerviosos periféricos (células de Schwann, neuritas) y tejido conectivo, dispuestos en forma difusa y desordenada. Tratamiento quirúrgico. Se quitan cuando molestan

NEUROFIBROMA:

NEUROFIBROMA

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Tumores benignos vasculares Hemangiomas: capilares, venosos, mixtos Malformaciones vasculares - Nevus Flameus Granuloma piogénico Linfangiomas

GRANULOMA PIOGENICO:

GRANULOMA PIOGENICO Lesión única, reactiva y multifactorial de rápido crecimiento. Localización dedos , labios, boca, tronco Proliferación de vasos capilares y tejido conectivo en piel y mucosas. Resulta de injurias repetitivas [trauma], microtraumatismo  e irritación local sobre piel o mucosas. Pápulas, nódulos hemisféricos, húmedos, friables, rojo violáceos, sangrado fácil Tratamiento quirúrgico.

GRANULOMA PIOGENICO:

GRANULOMA PIOGENICO

LINFANGIOMA:

LINFANGIOMA Malformación linfática Múltiples vesículas de pequeño tamaño, contenido claro o serohemático. Presente al nacer Puede sobreinfectarse Tratamiento: quirúrgico o escleroterapia.

LINFANGIOMA:

LINFANGIOMA

TUMORES CUTANEOS:

TUMORES CUTANEOS Lesiones premalignas Queratosis actínicas Queilitis actínica, lo mismo que la queratosis actínica ubicada en el labio Enfermedad de Bowen  actínica, asociada al arsénico Eritroplasia de Queyrat

QUERATOSIS ACTINICA:

QUERATOSIS ACTINICA Lesión premaligna mas común. Pápula eritematoescamosa circunscripta < 1 cm. Localización en áreas fotoexpuestas. Frecuente hombres y adultos mayores La escama o costra es dura, seca y áspera más palpable que visible. En 20% puede transformarse en Ca. Espinocelular Causa es la exposición acumulativa al sol Tratamiento: crioterapia, inmunomoduladores, quirúrgico. Hay que eliminarla

QUERATOSIS ACTINICA:

QUERATOSIS ACTINICA

QUERATOSIS ACTINICA:

QUERATOSIS ACTINICA

QUERATOSIS ACTINICA:

QUERATOSIS ACTINICA

QUEILITIS ACTINICA:

QUEILITIS ACTINICA Forma mas agresiva de queratosis actínica Placas blanquecinas, descamativas, costrosas. Asociada a Ca espinocelular de labio.

ENFERMEDAD DE BOWEN:

ENFERMEDAD DE BOWEN Fototipos claros, > de 60 años. Carcinoma epidermoide “in situ, existen cambios displásicos en todo el espesor de la epidermis Pápulas y placas, solitarias o múltiples, eritematosas, descamativas, de crecimiento centrífugo lento. Multiples. Patogenia: luz solar, arsenico y la infeccion por HPV oncogénicos. Muy común en la zona, personas que trabajaron en las mineras, con exposición al arsénico

ENFERMEDAD DE BOWEN:

ENFERMEDAD DE BOWEN HP: acantosis epidérmica, presencia de queratinocitos atípicos, alteración de morfología normal, ausencia de maduración y mitosis Tratamiento: objetivo destruir la lesión (criocirugía o electrocoagulación), extirpación o quimioterapia tópica.

ENFERMEDAD DE BOWEN:

ENFERMEDAD DE BOWEN

ERITROPLASIA DE QUEYRAT:

ERITROPLASIA DE QUEYRAT Carcinoma escamoso in situ, afecta superficie del pene en sujetos no circuncidados. Se localiza en glande como placas rojizas, aterciopeladas, sangran fácilmente. Prurito e irritación Lesiones aumentan lentamente de tamaño a lo largo de varios años. Tratamiento: crioterapia, quimioterapia tópica, para evitar el Ca de pene

ERITROPLASIA DE QUEYRAT:

ERITROPLASIA DE QUEYRAT

TUMORES CUTANEOS MALIGNOS:

TUMORES CUTANEOS MALIGNOS Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Melanoma Varios: Linfomas cutáneos, metástasis cutáneas, sarcoma de Kaposi, carcinoma de Merckel, etc.

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Fototipo Acción del sol sobre la piel Características pigmentarias I Se queman fácilmente, no broncean nunca, enrojecen Pecosos, Pelirrojos, Celtas II Se queman fácilmente, broncean un poco Rubios III Se queman moderadamente, broncean progresivamente Morenos IV Se queman poco, siempre broncean bien Latinos V Se queman raramente, siempre están bronceados Árabes, Asiáticos VI Se queman muy raramente, muy pigmentados Negros TUMORES CUTANEOS MALIGNOS FOTOTIPOS CUTANEOS DE FITZPATRICK

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TUMORES CUTANEOS MALIGNOS Datos epidemiológicos que relacionan la radiación UV con el cáncer cutáneo . Aumento de la incidencia de casos por cambios en el estilo de vida. Aumento de la incidencia en zonas cercanas al ecuador (la incidencia se dobla por cada 10º de reducción en la latitud. Personas con fototipo I tienen un riesgo mayor.

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TUMORES CUTANEOS MALIGNOS CARCINOGENOS CUTANEOS 1- Radiación UVA; UVB 2- Papilomavirus humano 3- Químicos (arsénico, hidrocarburos) 4- Inflamación crónica 5- Lesiones cutáneas prexistentes 6- Síndromes predisponentes - Inmunosupresión - Genodermatosis (Xeroderma pigmentoso, S. Gorlin, melanoma familiar).

CARCINOMA BASOCELULAR:

CARCINOMA BASOCELULAR Tumor cutáneo maligno mas frecuente  dentro de los canceres de piel es el Ca bueno, porque se supone que no da metástasis a distancia, pero localmente es muy agresivo Neoplasia epitelial maligna local, formada por células básales con estroma fibroso. Localmente infiltrante, agresivo y destructivo, con poca capacidad para metastizar. Localización en áreas fotoexpuestas. Mayores de 40 años. Mas frecuente en sexo masculino. Tratamiento quirúrgico, crioterapia, quimioterapia tópica, terapia fotodinámica, inmunomoduladores.

CARCINOMA BASOCELULAR:

CARCINOMA BASOCELULAR Tipos clínicos Nodular : pápula o nódulo, translucido, con telangiectasias superficiales. Ulcerado : ulcera a menudo con costra con borde roído. Esclerosante : placa blanquecina, esclerosada con bordes mal definidos. Superficial: placas finas eritematosas, descamativas, con borde perlado. Pigmentado : pápula pigmentada.

CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR:

CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR 1 4

CARCINOMA BASOCELULAR ULCERADO:

CARCINOMA BASOCELULAR ULCERADO 2

CARCINOMA BASOCELULAR ESCLEROSANTE:

CARCINOMA BASOCELULAR ESCLEROSANTE 1

CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL:

CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL

CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO:

CARCINOMA BASOCELULAR PIGMENTADO

CARCINOMA ESPINOCELULAR:

CARCINOMA ESPINOCELULAR Neoplasia cutánea maligna derivada de las células epidérmicas o sus anexos. Localización en áreas fotoexpuestas. Lesiones como maculas, pápulas o placas solitarias o múltiples, puede presentar ulceración, descamación, hiperqueratosis. Crecimiento rápido y puede dar metástasis a ganglios regionales y otros órganos. Tratamiento quirúrgico, radioterapia (en aquellos pacientes en los que no es posible realizar cirugía)

CARCINOMA ESPINOCELULAR:

CARCINOMA ESPINOCELULAR

CARCINOMA ESPINOCELULAR:

CARCINOMA ESPINOCELULAR

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO Factores de riesgo para desarrollar nevus y melanomas. Exposición intensa a radiación ultravioleta. Historia familiar o personal de melanoma  OJO Síndrome del nevus displásico. Piel, cabellos y ojos claros. Fototipos 1 y 2 Fácil tendencia a quemadura y dificultad para la pigmentación.

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO Características clínicas de sospecha de melanoma en lesiones pigmentadas A : asimetría de los bordes B : bordes mal definidos, digitiformes C : heterocromia, tonos mas oscuros D : diámetro mayor de 6 Mm. E : evolución

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO Signos clínicos de alarma en una lesión pigmentada. . Modificaciones súbitas en la superficie, tamaño, contorno y/o coloración. . Presencia de halo inflamatorio alrededor. . Aparición de manchas y/o nódulos contiguos. . Presencia de exudación, ulceración y/o hemorragia. . Prurito o dolor. . Presencia de adenopatías regionales.

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO Neoplasia maligna originada en melanocitos epidérmicos, dérmicos o en el epitelio de las mucosas. Lesión pigmentada plana o exofitica de novo o sobre lesión previa. Localizada en piel o mucosas  nunca olvidar las mucosas!! [mucosa bulbar] Crecimiento progresivo con metástasis linfáticas y hematógenas. Curable en etapas iniciales, alta mortalidad en estadios tardíos

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Estadiaje del Melanoma Estadio Características Pronostico a los 5 años Enfermedad localizada I O in situ 100 % IA ≤ 1 mm 95% B: ≤ 1 mm ulcerados y entre 1-2 mm no ulcerados 89-90% Enfermedad localizada II IIA tumores entre 1 y 2 mm ulcerados o entre 2 y 4 mm no ulcerados 77,4-78,7% IIB entre 2 y 4 mm ulcerados y mayores de 4 mm 63-67,4% Enfermedad regional y ganglionar III IIIA tumores no ulcerados y presencia entre 1 y 3 ganglios con micrometastasis 67%_ IIIB tumores ulcerados con micrometastasis o no ulcerados con macrometastasis ganglionar o no ulcerados con satelitosis 53% IIIC tumores ulcerados con macrometastasis ganglionar y satelitosis o metástasis en transito 26% Metástasis a distancia IV presencia de metástasis a distancia 6,7-18.8%

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Estadiaje microscopico del melanoma El estadiaje microscópico establece el grosor del melanoma por medio de dos sistemas de medición . Un sistema milimétrico ( Índice de Breslow , este es el que se usa ) que establece el grosor tumoral en milímetros por medio de la utilización de una escala milimétrica adaptada al ocular de microscopio y un sistema basado en el nivel cutáneo de invasión (Niveles de Clark).

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO TIPOS CLINICOS Melanoma in situ Melanoma de extensión superficial Melanoma nodular Lentigo maligno melanoma Melanoma lentiginoso acral Melanoma de la mucosas Melanoma metastásico

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO Tratamiento  Quirúrgico, extirpación total de la lesión Depende del estadio clínico . Localizado solo en piel . Compromiso linfático regional . Metástasis en órganos a distancia

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MELANOMA MALIGNO

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO Melanoma ulcerado, tiene satétiles, dx diferencial, granuloma piógeno (este tiene la historia del trauma)

MELANOMA MALIGNO:

MELANOMA MALIGNO