Enfermedades de las gl�ndulas seb�ceas

Enfermedades de las Glándulas Sebaceas : 

Enfermedades de las Glándulas Sebaceas Dr. Eduardo Hermosilla Gamero Dermatología Hospital de Coquimbo

Enfermedades de las Glándulas Sebáceas : 

Enfermedades de las Glándulas Sebáceas ACNE ROSACEA

Slide 3: 

El pelo y la glándula sebácea tienen el mismo poro

Acné : 

Acné Afección crónica común de folículos pilosebáceos 85% de los escolares :12 a 24 años Existiría Predisposición familiar Evolución: 80% declina a los 20 a 23 años 10% persisten lesiones activas hasta los 30 a 40 años

Etiopatogenia : 

Etiopatogenia Folículos pilosebáceos se distribuyen en todo el cuerpo, salvo palmas y plantas. Mayor densidad en cara, tórax anterior y dorso. En las piernas es raro, ahí se presenta foliculitis por fricción Multifactorial Proceso de la queratinización Producción de sebo Proliferación bacteriana

Clasificación del acne según edad : 

Clasificación del acne según edad Acne Neonatal: RN ocasional, > ♂, estimulación y paso de la hormonal materna. (pasa entre 20-30 días) Acne Infantil: Raro, 1 año de vida en adelante, carácter inflamatorio puro, descartar alteración gonadal o suprarrenal Acne juvenil o vulgar: más frecuente Acne del adulto: secundario a drogas (neurobionta, corticoides), químicos , etc.

Acne juvenil : 

Acne juvenil Ubicación: cara , y tronco Mujeres - 1 año pre-menarquia - incidencia: 13 a 18 años Hombres - incidencia : 14 a 19 años Puede dejar secuelas físicas y psicológicas, hay que tratar. Alimentación no influye en la evolución, sin embargo hay alimentos dulces como chocolate que producen acné

Clasificación Clínica (saberla) : 

Clasificación Clínica (saberla) Acne no inflamatorio: Comedones abiertos y cerrados Acne inflamatorio: Leve: pápulas y pústulas. Moderado: pápulas , pústulas y algunos nódulos Severo: nódulos, quistes, lesiones que drenan y dejan cicatrices. Muy severo: Conglobata, Fulminans, inverso

Acne no inflamatorio : 

Acne no inflamatorio Comedon cerrado Comedon abierto El punto negro es por oxidación

Acne no inflamatorio : 

Acne no inflamatorio

Acne inflamatorio : 

Acne inflamatorio Pustula nodulo

Acne inflamatorio leve : 

Acne inflamatorio leve

Acne inflamatorio moderado : 

Acne inflamatorio moderado

Acne inflamatorio moderado : 

Acne inflamatorio moderado

Acne inflamatorio severo : 

Acne inflamatorio severo

Acne muy severo : 

Acne muy severo Acne conglobata: Muy severo, ♂ entre 18 a 30 a. Grandes lesiones inflamatorias, nodulos, quistes, y fistulas. Acne fulminans: ♂, fiebre, poliartralgias, ulceraciones cutaneas, leucocitosis, favorable respuesta a corticoides.

Acne conglobata : 

Acne conglobata

Acne conglobata : 

Acne conglobata

Tratamiento : 

Tratamiento Med generales Terapia topica Terapia sistemica Otros

AcnéTratamiento tópico : 

AcnéTratamiento tópico Agentes queratolíticos o exfoliantes Azufre, ác salicílico, abrasivos y retinoides Agentes antibacterianos jabones medicamentados con clorhexidina, azufre Peróxido de Benzoílo: elimina P acnes y reduce AGL, tiene efecto bactericida antibióticos tópicos: Eritromicina 4%, Clindamicina preparados múltiples Actualmente se usa la asociación de peróxido de benzoílo y clindamicina

AcnéTratamiento sistémico : 

AcnéTratamiento sistémico Antibióticos : Disminuyen P acnes, inhiben lipasas bacterianas, y liberación de Acidos Grasos libres. Tetraciclinas: 500mg -1grs/dia. Doxiciclina 50mg 20 a 30 días Minociclina

AcnéTratamiento sistémico : 

AcnéTratamiento sistémico Hormonal Anti andrógenos ACO. Estrógenos Retinoides Isotretinoina: Manejo absoluto por especialista, mejora la queratinización de la piel, y achica la glándula sebácea, es el gold estándar, la RAM mas importante es que es teratogénico

ROSACEA : 

ROSACEA

Rosácea : 

Rosácea Enfermedad crónica de la cara 3ª -4ª década de vida. Mayor incidencia : 40- 60 años Mas frecuente en mujeres de fototipo claro Etiología desconocida Factores etiológicos alt gastrointestinales. stress emocional Demodex foliculorum

RosáceaClínica : 

RosáceaClínica Comienzo insidioso Flushing: eritema intermitente Inducido por estímulos LUV, calor, frío stress, OH, condimentos Ubicación zona centrofacial, mejillas y región nasal tb mentón

Rosacea :Etapas : 

Rosacea :Etapas Etapa I eritema y telangectasias Etapa II eritema, telangectasias y pápulopustulas Etapa III eritema, telangectasias, pápulopustulas, nódulos y edema Etapa IV -rinofima

Rosacea: Etapa I : 

Rosacea: Etapa I

Rosacea: Etapa ll : 

Rosacea: Etapa ll

Complicaciones : 

Complicaciones Rinofima hiperplasia tejidos blandos de la nariz hiperplasia folicular hombre Compromiso ocular blefaritis conjuntivitis queratitis

RINOFIMA : 

RINOFIMA

ROSACEA OCULAR : 

ROSACEA OCULAR

CORTICOESTROPEO FACIAL : 

CORTICOESTROPEO FACIAL A estos pacientes les dan tto con corticoides que en primera instancia produce Vasoconstricción, pero luego produce efecto rebote. Por lo que no se puede Suspender el tratamiento abruptamente.

RosáceaTratamiento : 

RosáceaTratamiento Electrocoagulación Telangectasias Crioterapia Nitrógeno líquido Cirugía plástica Rinofima Laser

RosáceaTratamiento : 

RosáceaTratamiento Medidas generales Dieta Fotoprotección Terapia tópica Metronidazol gel Terapia sistémica Antibióticos : Tetraciclina, Eritromicina, Metronidazol Retinoides (anti inflamatorio)