4.1.- ANTIBIOTICOS I

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ANTIBIOTICOS I PARTE : 

ANTIBIOTICOS I PARTE DR. HECTOR UGARTE E. MEDICO INTERNISTA HOSPITAL COQUIMBO-UCN Bases Científicas-2009 1

DEFINICION : 

DEFINICION Un antibiótico puede definirse como una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificación química de la misma, que inhibe la reproducción, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y células anormales de animales superiores. Los antibióticos o antimicrobianos son sustancias obtenidas de bacterias u hongos, o bien obtenidas de síntesis química que se emplean en el tratamiento de infecciones. 2

DEFINICION : 

DEFINICION Un quimioterápico se define como una sustancia química sintética, obtenida para tratar infecciones mediante la destrucción de los microorganismos infectantes, cuando se administra al huésped, sin dañar sus tejidos. 3

DEFINICION : 

DEFINICION ANTIBIOTICO = QUIMIOTERAPICO 4

DEFINICION : 

DEFINICION Agente Bacteriostático: aquél que tiene la propiedad de inhibir la multiplicación bacteriana, mientras se mantiene el agente. 5

DEFINICION : 

DEFINICION Agente Bactericida: aquél que tiene la propiedad de matar a las bacterias. La acción bactericida difiere del bacteriostático únicamente en que es irreversible; es decir, el microorganismo "muerto" no puede reproducirse más, aún cuando sea retirado del contacto con el agente. 6

DEFINICION : 

DEFINICION SINERGISMO (Bactericida + Bactericida): El resultado terapéutico es superior a la suma de sus efectos aislados. SUMA DE EFECTOS (Bacteriostático + Bacteriostático): El resultado terapéutico es igual a la suma de sus efectos. ANTAGONISMO (Bactericida + Bacteriostático): El resultado terapéutico es inferior a la suma de sus efectos aislados. INDIFERENCIA: Es cuando la presencia de un antibiótico no modifica la actividad del otro; es decir, actúa el más activo de los dos. 7

DEFINICION : 

DEFINICION Concentración inhibitoria mínima ( CIM ) de un antibiótico se define como la mínima cantidad de antibiótico capaz de impedir el crecimiento bacteriano. Se expresa en microgramos o unidades internacionales por mililitro de medio de cultivo (mcg o UI/ml). 8

DEFINICION : 

DEFINICION Concentración mínima bactericida ( CMB ) se define como la menor concentración de antibiótico capaz de provocar, no sólo la suspensión del crecimiento, sino la destrucción de la bacteria (≥ 99.9% del inóculo inicial). 9

DEFINICION : 

DEFINICION El efecto postantibiótico, es un fenómeno residual de la acción de un antibiótico sobre una bacteria, persistiendo la inhibición del crecimiento después de finalizada la administración, y no vuelve a haber multiplicación hasta transcurrido un cierto intervalo de tiempo. 10

CARACTERISTICAS GENERALES : 

CARACTERISTICAS GENERALES La elección de un antimicrobiano depende de: Tipo de microorganismo. Sensibilidad del microorganismo. La gravedad de la enfermedad. La toxicidad. Los antecedentes de alergia del paciente. Del costo del antibiótico. 11

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Absorción: Depende de la vía de administración de la droga. Una vez que se absorbe pasa a la sangre en donde alcanza un nivel pick que depende entre otros factores de: - la dosis. - la velocidad de infusión. - la absorción en sitio de administración. - y el volumen de distribución de la droga. 12

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Biodisponibilidad: La proporción de la droga administrada que llega al sitio de acción. Está regulada por: - la vía de administración. - la absorción. - la concentración sérica. - la unión a proteínas séricas y - el paso de la droga al sitio en que se necesita. La unión a proteínas séricas es importante ya que sólo la fracción de la droga libre en sangre es la que va a difundir hacia los tejidos. Entre mayor sea la unión a proteínas séricas menor será la biodisponibilidad en los sitios deseados. 13

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Factores que influyen en el paso de la droga hacia los tejidos: Liposolubilidad del antibiótico. Permeabilidad de la membrana endotelial. Presencia de poros endoteliales. Tasa de flujo sanguíneo capilar. Sistema de transporte a nivel de los tejs. 14

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Distribución: Los órganos son principalmente celulares con una gran proporción de espacio a nivel intracelular y en menor proporción extracelular. Ciertos antibióticos se distribuyen a nivel del sitio de excreción o metabolismo, como bilis, orina o menor como SNC, ojo y próstata. 15

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Excreción: La excreción es un proceso importante, y de su mantenimiento depende en parte la toxicidad y la vida media del antibiótico. Estas drogas pueden eliminarse por metabolismo, por la orina, bilis o tracto gastrointestinal. 16

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Antibióticos bactericidas concentración dependientes: En estos antibióticos la velocidad y la magnitud de su acción bactericida aumenta proporcionalmente al incrementarse las concentraciones de la droga por encima de la CMB hasta obtenerse un efecto máximo usualmente 5 a 10 veces la concentración bactericida mínima. 17

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Antibióticos tiempo dependientes: En contraste con los concentración dependientes, su acción bactericida está relacionada con el tiempo durante el cual su concentración excede la CMB; su actividad no aumenta al incrementarse la droga por encima de CMB. 18

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Tamaño del inóculo en el sitio de la infección: Durante la fase temprana de las infecciones en general se encuentran conteos bacterianos menores y la mayoría de las bacterias se encuentran en fase rápida de crecimiento estando metabólicamente activas. LA INICIACION DE LA TERAPIA ANTIBIOTICA DEBE SER LO MAS PRECOZ POSIBLE. 19

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA Una vez que los efectos residuales del antibiótico desaparecen, las bacterias comienzan de nuevo a crecer; la magnitud de este crecimiento depende: - Del tamaño de la población residual después del efecto bactericida temprano. - Del tiempo de multiplicación bacteriana. - De la integridad del sistema inmunológico del huésped. - De la disponibilidad de nutrientes en el sitio de la infección y - Del intervalo de dosificación. 20

FARMACOCINETICA : 

FARMACOCINETICA . . . la siguiente dosis se debe dar idealmente antes que se presente un crecimiento bacteriano clínicamente significativo; con la dosificación repetida, el efecto combinado del agente antimicrobiano y el sistema inmunológico eliminan los patógenos del tejido. 21

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIOTICOS : 

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIBIOTICOS Alergia. Disbacteriosis. Resistencias. Toxicidad. FIN ABT I 22