Efectos de los rayos ultravioleta

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Efectos de la Radiación solar : 

Efectos de la Radiación solar M.C. Lilia Zapata Cárcamo UCSM - 2006

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Se encuentra en la parte sur occidental del país, frente al mar Es una región de planicies desérticas erizadas en un cinturón de fuego de doce volcanes Arequipa...

Componentes de la piel : 

Componentes de la piel

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FIGURA .- Distribución mundial de la incidencia de la radiación global de la superficie terrestre. Los valores se presentan en kWh.m-2.año-1..Fuente: Página WEB de Survey of Energy Resources of 1998, published by the World Energy Council WEC. Los máximos valores corresponden a regiones desérticas ubicadas cercanamente al ecuador terrestre, con baja nubosidad; incluyendo las elevaciones andinas del Perú.

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30 SEPT 2006 IMÁGENES DE LOS AÑOS RECIENTES DEL HUECO DE OZONO POLO SUR

FOTODERMATOSIS : 

FOTODERMATOSIS Enfermedades por la radiación lumínica: Radiación Ultravioleta e infrarroja Fuente principal y natural de la luz es el SOL. Fuentes artificiales

Efectos fisiológicos de la luz : 

Efectos fisiológicos de la luz Síntesis de vitamina D Efecto antimicrobiano Calentamiento de la piel Estimulante inmune Efectos psicológicos positivos

Fotodermatosis : 

Fotodermatosis Protección natural frente a la luz y reacciones de adaptación: Melanina, Capa córnea (ácido urocánico), reparación de las lesiones del ADN a nivel enzimático( fotoreactivación, reparación por excisión) XP

Fotodermatosis : 

Fotodermatosis Mecanismos de adaptación ante cargas no fisiológicas son: Bronceado rápido: activación temporal de depósitos de melanina por UVA y UVB Bonceado tardío: síntesis aumentada de melanina Queratosis,Aumento de córnea UVB

Fotodermatosis : 

Fotodermatosis Efectos patológicos de la luz se producen cuando la tolerancia a la luz (tipo de luz, capacidad adaptativa y de reparación)se supera. Considerar: Dosis elevada y Sensibilidad patológica a la luz.

Fotodermatosis : 

Fotodermatosis Dosis absoluta de luz demasiado elevada, en presencia de sensibilidad normal para el tipo de luz : Lesiones lumínicas agudas Lesiones lumínicas crónicas (dermatosis solares) Cáncer por la luz

Fotodermatosis : 

Fotodermatosis Sensibilidad patológica a la luz (fotosensibilidad) de la piel con reacciones ante la misma alteradas a nivel cualitativo o cuantitativo:reacciones fototóxicas fotoalérgicas y dermatosis lumínicas idiopáticas Otras dermatosis:aumentan sensibilidad a la luz

Lesiones agudas : 

Lesiones agudas QUEMADURAS SOLARES: sobredosis de corta duración de radiación UV que determina lesiones inflamatorias agudas : Van desde eritema inflamatorio doloroso a formación de ampollas en la zona de exposición. 12 á 24 hs alcanza el máximo.Regresa en 48 a 72 hs con descamación.

Quemadura Solar : 

Quemadura Solar

Lesiones Crónicas : 

Lesiones Crónicas Causadas por el efecto crónico y acumulativo, intermitente de la radiación UV Causa alteraciones crónicas degenerativas y/o proliferativas Varían según exposición y sensibilidad de la piel

Efélides : 

Efélides Du Vivier

Léntigos solares : 

Léntigos solares

Alteraciones degenerativas : 

Alteraciones degenerativas Dermatosis solar, envejecimiento por la luz Atrofia epidérmica Alteración de biosíntesis de fibras con depósito patológico en dermis de material :elastosis solar y formación de arrugas Telangiectasias, hipo pigmentación Alteración de reactividad inmunológica de la piel

Comparación envejecimiento intrínseco y Fotoenvejecimiento : 

Comparación envejecimiento intrínseco y Fotoenvejecimiento

Tipos de piel : 

Tipos de piel

Fotodaño:Escala de Richard Glogau : 

Fotodaño:Escala de Richard Glogau Tipo I: Sin arrugas Tipo II: Arrugas en marcha Tipo III: Arrugas en reposo Tipo IV: Arrugas generalizadas.

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TIPO I : Sin Arrugas Características típicas : Arrugas o decoloración mínima No hay queratosis ( Hipertrofia de la piel ) Normalmente no utiliza una base o maquillaje

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TIPO II : Arrugas en marcha EN REPOSO EN MOVIMIENTO Características: La piel se arruga Con los movimientos faciales Ligeras arrugas cerca de los ojos y de la boca Normalmente utiliza una base de maquillaje

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TIPO III : Arrugas en reposo Características típicas: Arrugas visibles Decoloración visible Queratosis visible Generalmente utiliza una base de maquillaje

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TIPO IV : Arrugas Generalizadas Características típicas : Arrugas visibles Piel amarillenta/grisácea Ha padecido cáncer de piel No puede utilizar maquillaje porque se agrieta

Alteraciones proliferativas : 

Alteraciones proliferativas Lesiones pre cancerosas solares Carcinoma Espino celular y Basocelular Neoformaciones del sistema pigmentario

Patogenia : 

Patogenia Lesiones agudas: Lesión de células epidérmicas por UVB , UVA y UVC, liberación de mediadores :prostaglandinas, citocinas inflamatorias e inmunosupresoras.Inflamación y regeneración reparativa. Elevación de proteínas de fase aguda.

Patogenia: fotoenvejecimiento : 

Patogenia: fotoenvejecimiento ? Cambios en las proteínas estructurales(elastina,colágeno), en las células del tejido conjuntivo, en las enzimas y en la matriz extracelular. Carcinogénesis:UV actúa como carcinógeno completo: iniciador y promotor, inmunosupresión por UV

Fototoxicidad y Fotoalergia : 

Fototoxicidad y Fotoalergia Fotosensibilidad: incremento de sensibilidad de la piel mediante sustancias químicas exógenas naturales o sintéticas Fototoxicidad: alteración a nivel cuantitativo Fotoalergia: alteración cualitativa

Dermatitis Fototóxica : 

Dermatitis Fototóxica Cuadro clínico similar a Q. Solar Es posible la fotoonicolisis Dosis de luz ,dosis del factor sensibilizante.UVA, Luz Visible Sustancias fototóxicas alcanzan la piel por contacto(furocumarinas vegetales,ds animales,colorantes), vía Hematógena(psoralenos, ATB tetraciclinas,A Nalidixico,AINEs

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Eritema post ingesta de medicamentos

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Eritema post ingesta de anti hipertensivos

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Eritema en zonas expuestas

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Eritema en zonas Expuestas en Trabajador de campo

Dermatitis fotoalérgica : 

Dermatitis fotoalérgica Clínica similar a Ecz. de contacto sin dependencia de dosis UVA, Visible.PERSISTE TODA LA VIDA Sustancias fotoalérgicas alcanzan piel por contacto(sustancias antimicrobianas,vegetales, filtros UV cosméticos), o por Vía Hematógena(sulfonamidas,AINEs, Psicofármacos)

Dermatosis solares idiopáticas : 

Dermatosis solares idiopáticas Sin sobredosis solar,sin presencia de fotosensibilizantes exógenos o endógenos demostrados.”Alergia solar”. Cuadros:Dermatosis Lumínica polimorfa, Urticaria solar, Dermattis actínica crónica

Dermatitis polimorfa Lumínica: DPL : 

Dermatitis polimorfa Lumínica: DPL Frecuente.Aparece 1 ó 2 días después de exposición al sol Formas:papulosa,vesiculosa, placas, multiforme,localizadas en zonas expuestas de piel. Prurito intenso , recidivas cada vez más severas

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Piel cubierta libre de lesiones

Urticaria Solar : 

Urticaria Solar Rara Habones en piel de zonas expuestas en minutos después de la exposición al sol. Reacciones Sistémicas raras

Dermatitis actínica crónica : 

Dermatitis actínica crónica Reacciones lumínicas persistentes y Reticuloide actínico(sub tipos de la enfermedad?) En áreas expuestas a la luz: eritema plano,liquenificación,infiltrado y descamación laminar UVA,UVB, luz visible

Fotosensibilidad secundaria : 

Fotosensibilidad secundaria Genodermatosis:Sind.Bloom y de Rothmund Thomson Defectos enzimáticos: Xeroderma pigmentoso:XP Enfermedad de Hartnup, fenilcetonuria y Porfirias

Cortesía Dra. Nancy Zegarra : 

Cortesía Dra. Nancy Zegarra

Cortesía Dra. Nancy Zegarra : 

Cortesía Dra. Nancy Zegarra

Luz:factor modulador : 

Luz:factor modulador Modulación positiva: Psoriasis , Eczema Atópico, Parapsoriasis, Acné Vulgar.Fototerapia con radiaciones UVA, UVB, Fotoquimioterapia Modulación Negativa:Enf de Darier, Lupus eritematoso, Herpes simple, Rosácea, Ecz seborreico

Fotoinmunología : 

Fotoinmunología Estudia los efectos de la Radiación UV (ultravioleta) en el Sistema Inmunitario. Parte importante de la Dermatología y de la Fotobiología. Señala la función moduladora de radiación solar y participación del Sistema Inmune Cutáneo en la protección frente al daño solar.

Radiaciones Electromagnéticas: Efecto en la piel : 

Radiaciones Electromagnéticas: Efecto en la piel La Radiación Electromagnética es una forma de energía.Longitudes de onda (l ) específicas están asociadas con diferentes tipos de radiación. Los rayos gamma y los rayos X:radiaciones ionizantes con longitud de onda corta <10 nm y gran energía(>2,0)x10 ).

El Sol : 

El Sol Principal fuente de RUV y luz visible que afectan los tejidos humanos y otros organismos. Tres tipos: *UVC entre 200 y 280 nm, Rad germicida *UVB entre 280 y 320 nm,eritematogénica *UVA entre 320 y 400 nm, luz negra. Capa de Ozono:absorbe parte de UVB y UVC por lo que preocupa su destrucción.

Absorción de radiaciones electromagnéticas : 

Absorción de radiaciones electromagnéticas Causan daño cuando son absorbidas por compuestos llamados cromóforos y se convierten en Energía química. Cambio del cromóforo durante la reacción: mecanismo fotoquímico. Cambio en otra molécula: efecto fotosensi -bilizante como Fototoxicidad y Fotoalergia.

SISTEMA INMUNE : 

SISTEMA INMUNE Diferencia lo propio de lo extraño, lo dañino de lo no dañino. Inicia reacción de defensa necesaria y adecuada. Cuando esto se altera se producen:Enf. Auto Inmunes, Polinosis,Reacc. exageradas como Alergia por contacto, Reacc.defectuosas: Tolerancia Inmune e Inmunodeficiencia.

Piel: Inmunidad : 

Piel: Inmunidad Papel físico protector Organo del sistema inmunitario periférico, en 1978 Streilein introdujo el término de “Tejido linfoide asociado a la piel” SALT que incluye células de Langerhans,linfocitos T cutáneo-específicos,queratinocitos inmunocompetentes, células del endotelio vascular alto y ganglios linfáticos periféricos.

Piel: SIC : 

Piel: SIC En 1986 Bos y Kapsemberg proponen el término Sistema inmunitario cutáneo que incluye: células de Langerhans epidérmicas, linfocitos T cutáneo-específicos, células dendríticas de los vasos linfáticos aferentes cutáneos(células veladas), queratinocitos, macrófagos tisulares, céls.endot.vasculares y linfáticas,cél dendríticas de los gang linfat adyacentes interdigitantes y foliculares.

Sol: Efectos benéficos : 

Sol: Efectos benéficos Fotosíntesis:indispensable para la vida Exposición moderada: antiseborreico, Anti- séptico, estímulo de la circulación sanguínea. Proceso fotoquímico que produce Vitamina D3,fundamental para garantizar absorción de calcio y fósforo necesaria para el hueso.

Piel y RUV : 

Piel y RUV Cuando alcanza la piel parte de la RUV es reflejada, absorbida y parte transmitida. Entre 5 y 10% de luz incidente es reflejada por la córnea. La piel blanca transmite mayor radiación: >sensibilidad para los caucásicos. La queratina absorbe long de onda de 280 nm.

Piel y RUV : 

Piel y RUV Melanina,Ac.Urocánico,pequeños péptidos absorben long de onda de 290 nm. La Melanina absorbe uniformemente ondas de luz visible y actúa como denso filtro para el paso hacia la dermis. Una pequeña parte de energía <320 nm alcanza la dermis.Efectos biológicos de pequeñas exposiciones a estas longitudes de onda son significativas.

Piel y RUV : 

Piel y RUV La máx Long de absorción de las Bases del ADN y ARN es 260 nm y de los amino ácidos aromáticos de las proteínas 280 nm. Existen compuestos superficiales de la piel que pueden absorber la radiación UVB la cual generalmente no alcanza la dermis. La UVA puede ser absorbida por componen tes dérmicos.

RUV: Respuesta primaria de la piel depende de : : 

RUV: Respuesta primaria de la piel depende de : Tiempo y Dosis Características propias del receptor como pigmento y grosor de la piel. Factores externos como el viento, tempera tura y humedad. MED:mínima dosis de RUV para producir eritema marginal en el lugar de irradiación. En el hombre Rpta. tardía hs ,12 á 24 hs.

Respuesta inflamatoria a RUV : 

Respuesta inflamatoria a RUV Repara y protege contra el daño tisular cau sado por la irradiación. Keratinoc y Mastocit liberan mediadores como IL-1 que inducen a la expresión de Moléc de Adhesión por el endotelio vascul promoviendo acumulación de Neuróf,Mon. Que liberan sustancias activas como PGs que incrementan y mantienen Rpta Inflam.

Respuesta Inflamatoria a RUV : 

Respuesta Inflamatoria a RUV Reparado el daño cesa la liberación de Me diadores, las céls inflamat se dispersan. Los Melanocitos redistribuyen los melanoso mas de la periferia del núcleo hasta las dendritas.Se oxida la melanina existente, en exposiciones prolongadas aumenta el núm. de melanocitos y la producción de melanina permitiendo protección de la inflamación y siguientes exposiciones.

Efectos de RUV : 

Efectos de RUV Melanina:Función importante en prevenir Ca de piel.Correlación inversa con el grado de pigmentación. Hiperplasia y engrosam de la epidermis y en menor grado de la dermis resultado de incre mento de la actividad mitótica que persiste por días y permite el engrosamiento de dos veces el tamaño normal con una única exposición.

SIC: RUV B : 

SIC: RUV B Induce la mutación del gen supresor tumor P53 Formación de dímeros de pirimidina en el ADN dando errores de transcripción. Interferencia en la función de la CPA:Acc. inmunosupresora

SIC: RUV : 

SIC: RUV Activa a las células T Supresoras Inhibe la Inmunidad Celular Torna a las Cels de Langerhans tolerantes a Antígenos Tumorales (desarrollo de tums. altamente antigénicos). IL- 10 tumoral provee de mecanismos para evadir la R I mediada por céls T.

RUV:Queratinocito : 

RUV:Queratinocito Estimulado a producir y liberar Citoquinas con acción inmunomoduladora,al mismo tiempo que se desarrollan las alteraciones de la CPA:interrelación entre estos dos fenómenos.

RUV: SIC : 

RUV: SIC Céls Th1:secretan IL-2, IFNg.Inducen una Respuesta Inmune mediada por células, incluyendo Hipersensibilidad Tardía y Activación de Macrófagos. Céls Th2:Secretan IL-4,IL-5,IL-6,IL-10 con producción de Anticuerpos en la Inmunidad Humoral Afecta al SIC:alteración de producc. de cito quinas,puede desviar Rpta de Th1 á Th2

RUV: Efectos en el ratón : 

RUV: Efectos en el ratón Inmunosupresión modifica las reacciones de Hipersensibilidad retardada. < Inmunovigilancia en el desarrollo de Ca cutáneos fotoinducidos por RUV . < inducción de reacciones de Hipersens por contacto (demostrado también en humanos), Genéticamente determinada, se produce sólo en individuos susceptibles con Cáncer cutáneo en áreas fotoexpuestas.

RUV: Efectos : 

RUV: Efectos Envejecimiento cutáneo, UVA:Aumento de glicosaminoglicanos, hiperplasia de fibro blastos,cambios de fibras elásticas y colág. Riesgo de cataratas:capac de abs RUV ojos en exposición prolongada al sol. Alteración de Rpta tardía a alerg por contact y a microorganismos(HSV) en ratones.

Conclusión : 

Conclusión La piel es un órgano de alta complejidad inmunológica. Sus céls. Autóctonas, queratinocitos,fibro- blastos,melanocitos y céls de Langerhans sintetizan numerosas sustancias inmunoló- gicamente activas interviene como portero Inmunológico en el reconocimiento e inter- nalización de antígenos.

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