02 - Anestesia General I

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ANESTESIA GENERALI PARTE : 

ANESTESIA GENERALI PARTE DR. JOSE ENCINAS AGURTO MÉDICO ANESTESIÓLOGO

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Es un estado reversible de inconciencia, producido por agentes anestésicos, con: Pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo Bloqueo de la actividad motora Bloqueo de los reflejos Bloqueo de la actividad mental Con fines medico quirúrgicos DEFINICION

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Los agentes anestésicos administrados pasan a la sangre y son transportados al sistema nervioso central produciendo una depresión descendente: Centros corticales y psíquicos Ganglios basales y cerebelo Medula espinal Centros medulares

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Vías de administración de fármacos anestésicos Vía Intramuscular Vía rectal Vía Oral Vía Endovenosa Vía Inhalatoria

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1.- Lactantes y niños pequeños 2.- Técnicas quirúrgicas extensas 3.- Pacientes con enfermedades mentales 4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos locales 5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante 6.- La negativa del paciente a una anestesia regional INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL

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SIGNOS CLINICOS DE LA ANESTESIA GENERAL (DIETIL-ETER)

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PRIMER ESTADO ANALGESIA Desde inicio de la inducción Hasta la pérdida de la conciencia

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SEGUNDO ESTADO EXITACION - Desde la pérdida de la conciencia - Hasta el comienzo de la respiración regular (Tos, apnea, agitación, deglución, vómito)

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TERCER ESTADO ANESTESIA QUIRURGICA - Desde el comienzo de la respiración regular - Hasta el Paro respiratorio PRIMER PLANO SEGUNDO PLANO TERCER PLANO CUARTO PLANO -Respiración regular -Cesación de los movimientos de los globos oculares -Cesación de los movimientos de los globos oculares -Comienzo de la parálisis intercostal -Comienzo de la parálisis intercostal -Parálisis completa de los intercostales -Parálisis completa de los intercostales -Parálisis del diafragma

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CUARTO ESTADO SOBREDOSIFICACION - Parálisis del diafragma - Paro cardiaco

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PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL Etapas que se observa en el paciente desde la administración de fármacos y pérdida de la conciencia hasta su total recuperación

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PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION

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INDUCCION Periodo que se inicia al administrar los agentes anestésicos generales Se Inhiben las reacciones voluntarias Analgesia Amnesia Progresivamente se queda dormido Se observan alteraciones: del pulso – respiración y de la P.A. La visión es lo primero en desaparecer La audición es lo último en inhibirse El reflejo corneal – deglución están presentes Por acción directa de los A.A.G. sobre el bulbo, pueden presentarse: movimientos rotatorios de los ojos – vómitos Puede presentarse: fibrilación ventricular por estimulación del S.N. Simpático Diámetro pupilar es normal o miótico

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Como complicaciones de origen Alérgico se pueden presentar: Laringoespasmo Bronco espasmo Edema de cuerdas vocales Edema de laringe Alteraciones de la P.A. Muerte súbita

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MANTENIMIENTO En este periodo se continúa administrando los A.A.G. en concentraciones en sangre que permitan el estado de inconciencia Este periodo debe transcurrir en el plano más superficial posible para evitar hipoxia – hipotensión arterial – alteraciones del ritmo Se tiende a administrar más neurolepto analgesia y utilizar relajantes musculares.

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RECUPERACION Periodo en que se suspende la administración de los A.A.G. se produce su metabolismo Se invierte la gradiente de concentración y eliminación Comienza a observarse signos de conciencia. Recobra la sensibilidad reflejos de defensa motilidad Si la anestesia general fue inhalatoria, se realiza la extubación La extubación es peligrosa en ella se pueden presentar: hipotensión arterial, paro cardio respiratorio

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En el post operatorio Hay que vigilar: La ventilación: para evitar hipoxia – vía aérea libre Vómitos Alteraciones de la presión arterial – ritmo cardiaco Reposición de sangre – líquidos – electrolitos - coloides Analgésicos

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Complicaciones durante la Anestesia General son debidas a: Efectos farmacológico de los A.A.G. Estado del paciente Reacciones individuales de los pacientes

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MUCHAS GRACIAS

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