Copia (2) de Obesidad Infantil (CLASE 6)

Obesidad Infantil : 

Obesidad Infantil Psicomotricidad Aplicada II Klgo. Anna Balocchi

Introducción : 

Introducción La obesidad infantil constituye un gran desafío en la atención de Salud actual Aumento considerablemente los últimos años. La obesidad y sobrepeso se han triplicado en 20 años. En 1986 el 5% de los niños chilenos padecían de obesidad. El 15% de los niños chilenos sufren de sobrepeso u obesidad. cifras del Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos, INTA La Encuesta Nacional de Salud 2003 muestra que en Chile existe un 61,3% de población con sobrepeso y obesidad. Tiene consecuencias psicológicas y traumatológicas a corto plazo. Principal factor de riesgo epidemiológico para las enfermedades crónicas más frecuentes del adulto.

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El porcentaje de niños obesos que tienen riesgo continuar su condición en la edad adulta es la siguiente: A los 7 años, el riesgo es del 41%; si es obeso entre 10 y 13 años, el riesgo es del 70%; si es obeso en la adolescencia, tiene un riesgo del 80% de ser obeso adulto. La Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)

Generalidades : 

Generalidades La adiposidad consiste en un aumento anormal de tejido adiposo debido a un exceso de consumo alimentario, lo que conlleva a un aumento de peso, produciéndose una relación anormal entre la talla, peso y morfología.

Obesidad. Definición. : 

Obesidad. Definición. La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por la presencia excesiva de grasa corporal, en relación con la masa corporal magra, y que conlleva a un riesgo para la salud. Se entiende por obesidad pediátrica el exceso en un 20 % del peso que un niño (a) debiera tener de acuerdo a su talla.

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Una enfermedad metabólica multifactorial, influida por elementos Sociales Fisiológicos Psicológicos Genéticos. La combinación de una alimentación inadecuada en cantidad y tipo de alimentos, y la tendencia a realizar menos actividad física relacionada con el mayor tiempo dedicado a actividades sedentarias predisponen a la obesidad.

Etiología : 

Etiología Teoría bioquímica: La obesidad obedece a factores genéticos. El 80% de los hijos de padres obesos, lo serán. Solo el 14% de los hijos de padres de peso normal, serán obesos.

Factores (Cont.) : 

Factores (Cont.) Entre los factores que intervienen en una obesidad infantil se encuentran: La conducta alimentaría. Consumo de energía. Factores hormonales. Factores psicosociales y ambientales

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Figura 1. Causas del sobrepeso en niños y adolescentes (IOTF/EASO Obesity in Europe Report 2002).

Balance energético : 

Balance energético Ingesta Calórica Actividad física Obesidad

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El gasto energético tiene tres componentes: Gasto energético basal Peso Talla Composición corporal (masa magra) Edad Termogénesis Alimentos Actividad física

Clasificación : 

Clasificación Existen distintas maneras de clasificar a la obesidad. Según la distribución del exceso de grasa. Según el tipo celular.

Según la Distribución del Exceso de Grasa Corporal : 

Según la Distribución del Exceso de Grasa Corporal Central o Androide: Se caracteriza por un acumulo de la grasa en el tronco y el abdomen (tipo manzana). En adolescentes y niños predomina la obesidad de tipo central. Periférica o Ginoide: En este tipo el acumulo de grasa se produce en la región gluteo-femoral (tipo pera).

Clasificación según el Tipo Celular : 

Clasificación según el Tipo Celular Mecanismos que llevan a la obesidad: Hiperplasia celular: típica de la infancia y adolescencia. Mal pronostico. Hipertrofia celular: Característica del adulto.

Planteamiento del Problema : 

Planteamiento del Problema Se ha demostrado que a partir de los 6 años, y sobre todo en la etapa puberal, la obesidad infantil se asocia con persistencia de obesidad en la edad adulta. Los adipocitos se multiplican hasta los 6 años. A partir de esa edad lo que hacen es aumentar de tamaño (hipertrofia ). El 50% de los niños obesos lo siguen siendo en la edad adulta..

IMC : 

IMC La OMS recomienda utilizar el Índice de Masa Corporal (IMC) para la evaluación de la obesidad en el niño y adolescente y estableció el percentil 95 como el punto de corte para el diagnóstico de la obesidad y el percentil 85 como riesgo de obesidad.

IMC : 

IMC Medición de Obesidad: Peso/Talla2 (Kg/mts2). El IMC es el índice más utilizado para definir la obesidad y es útil en la clasificación del riesgo. Sin embargo, este índice no indica el porcentaje de grasa del organismo, para lo cual debe complementar con otras mediciones como medición de pliegues cutáneos. Aumenta durante el primer año de vida . Decrece alrededor de los 6 años de edad por ser éste el período de máximo crecimiento.  Aumenta de nuevo entre los 7 y los 8 años, lo que frecuentemente se reconoce como el rebote de grasa. Normal IMC entre 19-25 kgs/mts ². Sobrepeso IMC > 25 kgs/mts ². Obeso IMC > 30 kgs/mts Instituto Francés para la Salud e Investigación Médica (Junio 2000)

Adipocitos. : 

Adipocitos.

Complicaciones medicas asociadas a Obesidad Infantil. : 

Complicaciones medicas asociadas a Obesidad Infantil. Problemas psicosociales Depresión – Suicidio adolescente Falta de autoestima Trastornos respiratorios Hipoventilación – Insuficiencia respiratoria Apnea

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Trastornos ortopédicos Necrosis aséptica de la cadera (Perthes) Pie plano Genu valgo Hiperlordosis Trastornos metabólicos Hiperlipidemias Dislipidemia Hiperinsulinismo Diabetes tipo II Trastornos cardiovasculares Hipertensión arterial Aterosclerosis

Obesidad. Consecuencias : 

Obesidad. Consecuencias Morbilidad Mortalidad La limitación de las actividades deportivas y de ocio. (circulo vicioso). Autoestima.

Tratamiento : 

Tratamiento Multiprofesional. Abarcar factores: Psicologicos Nutritivos Psicomotor.

Psicoterapia : 

Psicoterapia Diversos autores postulan que la obesidad se debe a características individuales como: Escasa capacidad de autoafirmación. Escaso autocontrol. Baja autoestima Tendencia a la pasividad. Introversión.

Tratamiento nutricional : 

Tratamiento nutricional Evaluación de hábitos. Entrada de calorías diarias. Cada Kg. De peso de exeso corresponde a aproximadamente a 9000 calorías ingresadas en exceso. Programa alimentario con atención en: Instaurar hábitos paulatinamente. (comer lento, evitar comer tentempiés). Dieta hipocalórica : Proteínas: 15 -20 % -Lípidos: 30 – 35 % -Carbohidratos: 50 – 55%

Dieta Variada : 

Dieta Variada Se define Variada a una guía dietética que incluya un numero aconsejado de porciones de: -Frutas y Verduras - Productos Lácteos -Panes y Cereales - Carnes (pastas y arroz) - Grasas y aceites* La porciones diarias Variaran de acuerdo a la edad y gasto calórico.

Requerimientos energéticos : 

Requerimientos energéticos

Tratamiento Psicomotor : 

Tratamiento Psicomotor

Evaluación : 

Evaluación Datos anamnésicos. Exámenes de laboratorio Recomendados: Glicemia – Insulina Triglicéridos TSH T4 Colesterol Total HDL/LDL · Ácido úrico Prueba de esfuerzo.

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Antes de iniciar la actividad física es indispensable realizar una evaluación: Evaluación osteoarticular. Evaluación postural. Evaluación marcha. Test estandarizado. Frecuencia cardíaca Frecuencia respiratoria. Presión Arterial Peso Talla

Evaluación : 

Evaluación Para realizar una adecuada prescripción del ejercicio terapéutico, y trabajar con seguridad, es necesario identificar los factores de riesgo y capacidades que cada paciente presenta al momento de la evaluación. Conjuntamente se debe realizar una evaluación Kinésica del aparato locomotor que permita realizar una adecuada dosificación individual del ejercicio terapéutico. Con respecto a la exploración física se debe evaluar la funcionalidad de las articulaciones y el estado de fuerza muscular.

Evaluación : 

Evaluación Evaluación de la progresión de las capacidades funcionales individuales por medio de pruebas de tipo submáximas, una de ellas es el Test Caminata de 6 minutos. Valorar en cada sesión de ejercicio la percepción del esfuerzo del paciente, para ello se han formulado diversas escalas, siendo una de ellas la Escala de Borg.

Test de marcha : 

Test de marcha El test de marcha, por sus características de tiempo e intensidad, se considera una prueba submáxima que utiliza vías metabólicas principalmente aeróbicas, es un buen indicador de la tolerancia al ejercicio, esto implica que efectivamente este test provoca un stress fisiológico básicamente en los sistemas cardiorrespiratorios muscular en condiciones de demanda aeróbica (Escobar M. y cols., 2001). Para la aplicación del Test no se requiere entrenamiento especial del paciente, siendo de fácil ejecución, bien tolerada. Es la prueba de ejercicio normalmente usada en la rehabilitación como método de evaluación pre y post tratamiento (Camarri B y cols.,2006).

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Distancia Recorrida Promedio en el Test de marcha en 6 minutos según grupo etario y sexo Escobar 2001 Niñas Niños

Escala De Borg Modificada : 

Escala De Borg Modificada Escala De Borg Modificada 0 Nada en absoluto 0.5 Muy, muy Leve (apenas se nota) 1 Fatiga muy Leve 2 Fatiga Leve 3 Fatiga Moderada 4 Fatiga Algo Severa 5 Fatiga Severa 6 7 Fatiga muy Severa 8 9 Fatiga muy, muy severa 10 Fatiga Máxima

Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento de la Obesidad : 

Efectos del Ejercicio Físico en el tratamiento de la Obesidad El incremento de la actividad física permite un aumento de: Gasto energético. Estímulo de la respuesta termogénica aumentando la tasa metabólica en reposo. Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa. Reduce la resistencia a la insulina. Mejora la capacidad cardiopulmonar (aeróbico). Baja la presión arterial. Disminuye los LDL y aumenta los HDL. Reducción de la grasa corporal y aumento de masa magra.

Ejercicio terapéutico : 

Ejercicio terapéutico Se define ejercicio terapéutico como aquel que su dosificación se hace en relación con las condiciones fisiopatológicas que presente cada paciente en forma individual.   Se determina como ejercicio aeróbico aquel que requiere la presencia de oxígeno (O2) para generar energía a través de metabolismo oxidativo, consumiendo como sustratos principales grasas.

Ejercicio terapéutico : 

Ejercicio terapéutico Según el principio de individualización, de los principios de entrenamiento, se debe realizar una dosificación para cada edad y para cada persona. Para obtener beneficios, guiados por el principio de continuidad, es necesario realizarlo en forma continuada, con un mínimo de tiempo inicial de 20 minutos hasta llegar a 45 a 60 minutos, con una frecuencia regular, de por lo menos 3 veces a la semana.

Ejercicio terapéutico : 

Ejercicio terapéutico El ejercicio isométrico favorece el desarrollo muscular y produce una elevación significativa de la presión arterial, por un aumento de la resistencia periférica total. En un paciente obeso este aumento de la poscarga ventricular puede ser mal tolerado, por lo cual su uso debe ser restringido y realizado bajo control. Se utilizan ejercicios isotónicos aeróbicos en los cuales implican el uso de grandes masas musculares, con un número de repetición alta y baja intensidad. A su vez los ejercicios isotónicos producen un aumento de la tolerancia cardiovascular, que permite mejorar la capacidad para realizar actividades diarias.

La intensidad de trabajo se determina a través de frecuencia cardiaca. : 

La intensidad de trabajo se determina a través de frecuencia cardiaca. INTENSIDAD EJERCICIO % FRECUENCIA CARDIACA   Leve  40%-60% de la frecuencia máxima  Moderada  60%-70% de la frecuencia máxima Severa 80%-90% de la frecuencia máxima   Se clasifica la intensidad del ejercicio en leve, moderada, severa, de acuerdo al porcentaje de la frecuencia cardíaca máxima del paciente según formula de Karvonen. Para un niño de 10 años FC reposo: 80 Fc= ( 210- 80) x 50/ 100 + 80 130 x 0.2 + 80 Fc= 106 FC = (FCM - FC Reposo) * % int + FC Reposo

Fases de la terapia : 

Fases de la terapia Calentamiento Desarrollo de sesión Vuelta a la calma

Programa : 

Programa Mejora de psicomotricidad Ejercicios de coordinación Ejercicios de equilibrio Sentido de ritmo y del espacio Circuitos Juegos y actividades lúdicas Ejercicios que intervengan varias articulaciones.

Programa : 

Programa Corrección y ajuste postural Tonificación Educación respiratoria Relajación Expresión y creatividad

Actividades a realizar : 

Actividades a realizar Natación Caminatas a ritmo acelerado. Bailes Bicicleta Tenis Tenis de mesa Paseos naturales

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Fin