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IMAGENOLOGÍA EN TRAUMATOLOGÍA DE EXTREMIDAD SUPERIOR : 

IMAGENOLOGÍA EN TRAUMATOLOGÍA DE EXTREMIDAD SUPERIOR

FX HUMERAL : 

FX HUMERAL Adultos, golpe directo, alta energía. Trauma violento, otras lesiones. Lesión nervio radial y arterial. Dolor, deformidad, equimosis.

FRACTURA HUMERAL. : 

FRACTURA HUMERAL. EVALUAR URGENCIA INMOVILIZAR LO MÁS RÁPIDAMENTE EN EL MISMO LUGAR DEL ACCIDENTE. OBSERVAR SI HAY DAÑO NEUROLÓGICO. TRASLADAR A UN CENTRO ASISTENCIAL

FRACTURA HUMERAL : 

FRACTURA HUMERAL TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN. ENTRE 10 A 12 SEMANAS DEPENDE DE LA EDAD Y DEL ESTADO DEL HUESO.

FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR : 

FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR FRACTURAS DE CLAVÍCULA FRACTURAS DEL HÚMERO 1/3 PROXIMAL, DIÁFISIS, 1/3 DISTAL. CODO, OLÉCRANON, EPITROCLEA, EPICÓNDILO. 1/3 PROXIMAL RADIO Y ULNA. DIÁFISIS RADIO Y ULNA. 1/3 DISTAL ANTEBRAZO. FRACTURAS DE MUÑECA. FRACTURAS DEL CARPO. FRACTURAS METACARPIANAS. FRACTURAS DE FALANGES.

FRACTURAS DE CLAVÍCULA : 

FRACTURAS DE CLAVÍCULA La consolidación es rápida una vez reducida. Posee fuerte inserciones musculares. La clavícula une el mango del esternón con la articulación del hombro. Mecanismo de fractura es indirecto. La mayor parte es en el 1/3 medio de la clavícula

FRACTURAS DE CLAVÍCULA : 

FRACTURAS DE CLAVÍCULA SIGNOS DE PROMINENCIA BAJO LA PIEL. SIGNO DE LA TECLA. EQUÍMOSIS. HOMBRO SE OBSERVA UN TANTO MÁS BAJO. PRONÓSTICO ES BUENO. DOLOR NO ES INTENSO. SE SIENTE CRÉPITOS. LA RADIOGRAFÍA INDICARÁ EL NÚMERO DE FRAGMENTOS, Y UBICACIÓN

FRACTURAS DE CLAVÍCULA, TRATAMIENTO. : 

FRACTURAS DE CLAVÍCULA, TRATAMIENTO. Ortopédico. Cuando se logra reducir las desviaciones. ¿ Cómo? Vendaje en 8. Velpau de yeso Yeso tóraco-braquial Quirúrgico. Cuando reducción ha sido difícil. En fracturas Expuestas. En compromisos neuro-vasculares. En complicaciones de ligamentos córaco-claviculares, y acromio-claviculares. Si existe hueso patológico.

VISTA ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA CLAVÍCULA : 

VISTA ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA CLAVÍCULA

Fracturas de la Clavícula. : 

Fracturas de la Clavícula.

Fracturas de la Clavícula : 

Fracturas de la Clavícula Frecuentes en el niño (30% de las fracturas) Caídas sobre la mano ++ Traumatismos directos sobre el hombro

Slide 13: 

Dolor Fragmentos móviles Palpación

Slide 14: 

Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos

FRACTURAS DEL HÚMERO : 

FRACTURAS DEL HÚMERO FRACTURAS PROXIMALES. FRACTURAS TERCIO MEDIO. FRACTURAS DISTALES

FRACTURAS DE HÚMERO : 

FRACTURAS DE HÚMERO FRACTURAS TERCIO SUPERIOR: Fracturas Troquiter. Fractura de la cabeza. Fractura del cuello anatómico . Fractura del cuello quirúrgico.

FRACTURAS DEL HÚMERO : 

FRACTURAS DEL HÚMERO Adultos, golpe directo, alta energía. Trauma violento, otras lesiones. Lesión nervio radial y arterial. Dolor, deformidad, equimosis.

FRACTURAS DE CABEZA HUMERAL : 

FRACTURAS DE CABEZA HUMERAL Según Codman el húmero proximal tiene cuatro partes: Cabeza Humeral Troquíter Troquín Diáfisis Humeral

Slide 19: 

Se produce en la tuberosidad de la cabeza humeral (troquíter) que da inserción al músculo supraespinoso. Clasificación: Fractura Conminuta con gran compromiso óseo: Golpe violento sobre cabeza humeral (caída de lado). Se fragmenta en 2 o mas segmentos (no se desplazan). Buen pronóstico y rápida consolidación. Cabestrillo 3 semanas. Fracturas de Troquíter

Slide 20: 

Fractura sin desplazamiento del fragmento óseo: Fractura por arrancamiento de la base del troquíter. No se desplaza. Buen pronóstico Tratamiento: 2-3 semanas con cabestrillo. Fractura con desplazamiento del fragmento óseo: Caída violenta con arrancamiento y desplazamiento anterior sobre cabeza humeral / bajo acromion. Si el desplazamiento es mayor a 1 cm.

Slide 21: 

Generalmente en personas mayores a 50 años. Mecanismo indirecto, caída hacia delante o hacia el lado con apoyo de miembro superior extendido (Fx. Cuello quirúrgico) Se agrega torsión interna o externa del brazo, donde el extremo distal puede girar. Fracturas de cuello anatómico y cuello quirúrgico. (Plano de cartílago de crecimiento) Mecanismo de Lesión: Fracturas por Contusión Fracturas por Aducción Fracturas del Cuello Humeral

TRATAMIENTO CONSERVADOR : 

TRATAMIENTO CONSERVADOR

FRACTURA TERCIO PROXIMAL DEL HÚMERO : 

FRACTURA TERCIO PROXIMAL DEL HÚMERO

FRACTURA SUBCAPITAL DE HÚMERO : 

FRACTURA SUBCAPITAL DE HÚMERO

PLACA DE O.T.S FRACTURADA : 

PLACA DE O.T.S FRACTURADA

COLOCACIÓN DE NUEVA O.T.S. PLACA DE NUMLAK : 

COLOCACIÓN DE NUEVA O.T.S. PLACA DE NUMLAK

CORTE FRONTAL DEL HOMBRO : 

CORTE FRONTAL DEL HOMBRO

FRACTURA CABEZA HUMERAL : 

FRACTURA CABEZA HUMERAL

FRACTURAS DE CABEZA HUMERAL : 

FRACTURAS DE CABEZA HUMERAL Hundimientos o rasgos de fractura que pueden ser desplazadas o no desplazadas. Fractura intraarticular Escasas En pacientes seniles y osteoporóticos

FX.SUBCAPITAL DE HÚMERO : 

FX.SUBCAPITAL DE HÚMERO

PRÓTESIS PARCIAL POR FRACTURA CABEZA HÚMERO : 

PRÓTESIS PARCIAL POR FRACTURA CABEZA HÚMERO

PLACA NUMLAK,CON REFUERZO DE ASA DE ALHAMBRE EN FX,DE TERCIO PROX Y TERCIO MEDIO HÚMERO : 

PLACA NUMLAK,CON REFUERZO DE ASA DE ALHAMBRE EN FX,DE TERCIO PROX Y TERCIO MEDIO HÚMERO

Fx de Diáfisis Humeral : 

Fx de Diáfisis Humeral Importante el componente muscular  más fácil la consolidación. Delimitadas por: borde superior de la inserción del pectoral mayor, e inserción del braquioradial

FRACTURAS DIÁFISIS HUMERAL : 

FRACTURAS DIÁFISIS HUMERAL

Sintomatología : 

Sintomatología Tumefacción + acortamiento relativo + deformidad + impotencia funcional + crepitación Descartar compromiso de las otras articulaciones de MMSS y neurológico (Nervio Radial): Mano en gota. El paciente no puede supinar. Dificultad/ausencia de extensión de los dedos en las articulaciones MTF y del pulgar. Disminución de la sensibilidad del dorso de la mano, lado radial.

FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL HÚMERO : 

FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL HÚMERO Brace funcional

FRACTURAS DIAFISIARIAS : 

FRACTURAS DIAFISIARIAS TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA SE DAN EN UN PORCENTAJE DE UN 30 A UN 50% ES UN TRAUMA DE BAJA ENERGÍA CONSOLIDACIÓN LENTA ALTO PORCENTAJE DE PSEUDOARTROSIS.

FRACTURA DIÁFISIS HÚMERO : 

FRACTURA DIÁFISIS HÚMERO

PLACA ATORNILLADA A COMPRESIÓN : 

PLACA ATORNILLADA A COMPRESIÓN

FRACTURA DIÁFISIS HÚMERO : 

FRACTURA DIÁFISIS HÚMERO Osteosíntesis axial mediante clavos de Rush, Enders, agujas de Kirschner, clavos endomedulares con o sin bloqueos.

DIÁFISIS HÚMERO.FRACTURAS EXPUESTAS. : 

DIÁFISIS HÚMERO.FRACTURAS EXPUESTAS. SE TRATA CON FIJADOR EXTERNO

Complicaciones : 

Complicaciones Compromiso Nervio Radial Pseudoartrosis Compromiso vascular (menos frecuente)

FRACTURAS TERCIO DISTAL DE HÚMERO : 

FRACTURAS TERCIO DISTAL DE HÚMERO :

Fractura supracondilea del Húmero : 

Fractura supracondilea del Húmero Fractura transversa extraarticular Respeta la diáfisis humeral distal Zona más susceptible del húmero ( en especial en niños)

FRACTURAS TERCIO DISTAL DEL HÚMERO : 

FRACTURAS TERCIO DISTAL DEL HÚMERO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE KOCHER, SE PUEDEN PRODUCIR: POR HIPEREXTENSIÓN(95%) CABO DISTAL SE DESPLAZA HACIA POSTERIOR. POR HIPERFLEXIÓN:(5%):CABO DISTAL SE DESPLAZA HACIA ANTERIOR.

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DEL HÚMERO : 

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DEL HÚMERO Alta energía  jóvenes Osteopenia  ancianos

Fracturas de extremo distal de húmero : 

Fracturas de extremo distal de húmero 1. Fracturas supra-condíleas 2. Fracturas del cóndilo externo 3. Fracturas del cóndilo interno

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DEL HÚMERO : 

FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS DEL HÚMERO SUELEN SER DESPLAZADAS. EXTRACAPSULARES. EN SU GRAN MAYORÍA CONMINUTAS.

EXAMEN CLÍNICO : 

EXAMEN CLÍNICO DOLOR. IMPOTENCIA FUNCIONAL. DEFORMIDAD TIPO III. SE DEBE HACER EXAMEN VASCULAR.. EXAMEN NEUROLÓGICO POR POSIBLE DAÑO DEL NERVIO ULNAR, MEDIANO O RADIAL, EXÁMENES RADIOLÓGICOS EN VARIOS PLANOS.

Complicaciones de las fracturas supracondíleas en hiperextension : 

Complicaciones de las fracturas supracondíleas en hiperextension M. braquial A. humeral N. mediano, ulnar, radial

FRACTURA SUPRACONDÍLEA DE HÚMERO : 

FRACTURA SUPRACONDÍLEA DE HÚMERO

FRACTURAS TERCIO DISTAL DEL HÚMERO : 

FRACTURAS TERCIO DISTAL DEL HÚMERO

Tratamiento : 

Tratamiento Todo tratamiento se enfoca en devolverle la estabilidad y congruencia a la articulación. tto conservador  inmovilización por 3 semanas. tto quirúrgico  Reducción más fijación con agujas de Kirschner. Reducción cerrada y fijación percutanea con alambres. Reducción abierta + OTS

Complicaciones : 

Complicaciones Síndrome de Volkman Miositis osificantes Cúbito varo

SÍNDROME DE VOLKMAN : 

SÍNDROME DE VOLKMAN Se debe prevenir el síndrome de Volkmann - Cianosis de la mano con hormigueo, hipoestesia - Dolores del antebrazo - Disminución o pérdida de los movimientos de la mano y conntracturas.

FRACTURAS DE EPITROCLEA Y EPICÓNDILOClínica : 

FRACTURAS DE EPITROCLEA Y EPICÓNDILOClínica Inestabilidad del codo Debe descartarse lesión nerviosa. TRATAMIENTO sin desplazamiento  tto conservador Desplazadas  reducción y fijación.

Clasificación : 

Clasificación Grado I: fractura sin desplazamiento, fractura estable a la flexo-extensión. Grado II: fractura con desplazamiento superior a 2-3 mm, pero con integridad de los Lig. colaterales, por lo que la fractura es estable. Puede ser conminuta o no. Grado III: fractura-luxación con pérdida de la integridad de los ligamentos colaterales, por lo que el codo es inestable.

FRACTURAS DE EPITROCLEA Y FRACTURAS DE EPICÓNDILO : 

FRACTURAS DE EPITROCLEA Y FRACTURAS DE EPICÓNDILO Se producen por estrés en valgo o varo. O traumatismo directo. Suelen acompañar a las luxaciones de codo. El fragmento se puede desplazar hacia la linea articular.

FRACTURAS DE CODO : 

FRACTURAS DE CODO

Fx de olécranon : 

Fx de olécranon Mecanismo de acción: Traumatismo directo sobre codo en flexión. Tracción del ms. Triceps. Clínica Hematoma Incapacidad de extender el brazo Se solicita Rx lateral para ver desplazamiento y magnitud de la fractura.

Clasificación : 

Clasificación Grado I: fractura sin desplazamiento, fractura estable a la flexo-extensión. Grado II: fractura con desplazamiento superior a 2-3 mm, pero con integridad de los Lig. colaterales, por lo que la fractura es estable. Puede ser conminuta o no. Grado III: fractura-luxación con pérdida de la integridad de los ligamentos colaterales, por lo que el codo es inestable.

FRACTURA DE OLÉCRANON Y PALETA HUMERAL : 

FRACTURA DE OLÉCRANON Y PALETA HUMERAL

FRACTURA DE OLÉCRANO : 

FRACTURA DE OLÉCRANO

O.T.S CON ASA DE ALHAMBRE Y AGUJAS DE KITCHNER : 

O.T.S CON ASA DE ALHAMBRE Y AGUJAS DE KITCHNER

FRACTURA DE OLÉCRANON Y PALETA HUMERAL : 

FRACTURA DE OLÉCRANON Y PALETA HUMERAL

Tratamiento : 

Tratamiento No desplazadas, inmovilización codo en semiflexion 4 – 6 semanas. Desplazadas  OTS Conminutas  extirpación del olécranon y reinserción distal del aparato extensor.

FRACTURAS PROXIMALES DEL RADIO : 

FRACTURAS PROXIMALES DEL RADIO - La fractura es superior a la tuberosidad bicipital - Más habitual en adulto joven Mecanismo: - Caída con codo flexionado y AB pronado - Estrés en valgo

FRACTURA EXTREMIDAD SUPERIOR DEL RADIO : 

hay dolor, especialmente con los movimientos de pronación y supinación, y dolor preciso a la presión de la cabeza del radio. En estas circunstancias el examen radiográfico es obligatorio. FRACTURA EXTREMIDAD SUPERIOR DEL RADIO

FRACTURA CABEZA DEL RADIO : 

FRACTURA CABEZA DEL RADIO

Fx de cabeza radial : 

Fx de cabeza radial Mecanismo de acción: Casi siempre indirecto Por caída sobre la mano,con codo en extensión o semiflexión, y un componente de valgo. Clínica dolor e impotencia funcional codo en semiflexión hemartros claro dolor local en la cabeza del radio. Puede sufrir su lesión de forma aislada o asociarse a luxacion del cubito. El estudio radiológico AP y L nos dará el diagnóstico.

DESVIACIÓN DEL EJE DEL RADIO : 

DESVIACIÓN DEL EJE DEL RADIO

EJE DEL RADIO CORREGIDO CON UNA OSTEOTOMÍA Y UNA OTS : 

EJE DEL RADIO CORREGIDO CON UNA OSTEOTOMÍA Y UNA OTS

Clasificación : 

Clasificación Según Mason. Grado I: Sin desplazamiento. Grado II: Fractura lineal con desplazamiento de un fragmento cefálico. Grado III: Fractura conminutas. Grado IV: Luxación asociada.

Tratamiento : 

Tratamiento Tipo I : Ortopédico, yeso 10 días Tipo II: RAFI Tipo III: Resección de la cúpula radial Tipo IV: Reducción Fx Tipo I: Ortopédico Fx Tipo II: RAFI Fx Tipo III: Resección Estable: Mov precoz Inestable: Prótesis

Luxo-fractura de Monteggia : 

Luxo-fractura de Monteggia Fx del tercio proximal de la diáfisis cubital asociada a luxación de la cabeza del radio.

Rehabilitación : 

Rehabilitación Objetivo general Dar funcionalidad a la Extremidad Superior, para A.V.D. del paciente. Objetivos específicos Disminuir el dolor Mejorar ROM Fortalecer musculatura peri articular Elongar musculatura acortada Propiocepción.

Plan de tratamiento : 

Plan de tratamiento Tens modo convencional US (sólo tto ortopédico) Compresas húmedo - calientes Ejercicios de movilidad de flexo-extensión y pronosupinación. Elongación de musculatura acortada ppalmente. Biceps Ejercicios de fortalecimiento isométrico – concéntrico - excéntrico. Ejercicios de propiocepción.

Fractura de Galeazzi : 

Fractura de Galeazzi Fractura de la diáfisis radial con luxación del cúbito a nivel de la articulación radiocubital inferior.

FRACTURA DE GALEAZZI : 

FRACTURA DE GALEAZZI

Muñeca : 

Muñeca

Fractura de Colles : 

Fractura de Colles Radialización, Dorsalización e Impactación. El eje normal de la extremidad está en el tercer metacarpiano. Aquí se desplaza al 4to metacarpiano.

FR.DE COLLES : 

FR.DE COLLES

Fractura de Colles : 

Fractura de Colles Caída sobre la palma de la mano Compresión + hiper-extensión Adultos y ancianos 75% de las fracturas de antebrazo Extraarticular

Fractura de Smith : 

Fractura de Smith Fragmento distal se desplaza hacia la cara palmar del radio

Fractura de Smith : 

Fractura de Smith Desplazamiento del tercio distal es anterior, se cae sobre el dorso de la mano o muñeca Se produce una hiperflexión de muñeca (normalmente cuando va en bicicleta, esquiando, etc.) Dorso de tenedor invertido. Pala jardinero

Fractura de Colles con escaso desplazamiento : 

Fractura de Colles con escaso desplazamiento

Fractura de Colles: desplazada : 

Fractura de Colles: desplazada Deformación en dorso de tenedor Inclinación radial.

Fractura de Colles: desplazada : 

Fractura de Colles: desplazada Ascensión de la estiloides radial Reducción

Tratamiento : 

Tratamiento Las fracturas no desplazadas se inmovilizan con un yeso durante 4 a 6 semanas Flexión + inclinación cubital

Mecanismo de lesión : 

Mecanismo de lesión Hiperextensión (desplazamiento dorsal) Inclinación radial (fractura cuneana externa) Inclinación cubital

Incidencia y frecuencia : 

Incidencia y frecuencia 15% del total de todas las fracturas Edad: 6-10 años y 60-69 años Sexo: M:H = 4:1. tendencia progresiva con la edad Caídas y baja energía

Complicaciones : 

Complicaciones Consolidación viciosa Sudeck o distrofia simp.refleja. Síndrome del túnel carpiano. Lesión del mediano. Acortamiento radio, sobrecarga artc ulna-carpiana

Tratamiento quirúrgico : 

Tratamiento quirúrgico Reducción abierta con fijación mediante agujas de kischner (Técnica de Kapandji). Para fracturas conminutas se ocupa fijador externo u osteosintesis de placa y tornillo.

FRACTURA DE EPÍFISIS DISTAL DEL RADIO : 

FRACTURA DE EPÍFISIS DISTAL DEL RADIO

Tratamiento de las fracturas marginales : 

Tratamiento de las fracturas marginales Placa de contención Anterior

Fractura de Barton : 

Fractura de Barton Fractura marginal posterior de la epífisis radial, con un trazo intraarticular. A veces se asocia a una subluxación del carpo.

FRACTURA DEL RADIO : 

FRACTURA DEL RADIO

Fractura del escafoides carpiano : 

Fractura del escafoides carpiano Después de la fractura de Colles, es la lesión traumática del carpo más conocida; Con frecuencia no es diagnosticada oportunamente. Complicaciones: retardo en la consolidación, la pseudoartrosis, necrosis avascular ( 30% Fx en el polo superior), y la secuela inevitable, aunque tardía, de la artrosis radio-carpiana.

SIGNOS Y SÍNTOMAS : 

SIGNOS Y SÍNTOMAS Dolor intenso en la zona radial de la muñeca y tabaquera anatómica. Tumefacción y debilidad generalizada. Limitación movimientos de flexo-extensión de la muñeca. Dolor en los movimientos del pulgar. Pueden existir chasquidos y crepitación.

FX.ESCAFOIDES : 

FX.ESCAFOIDES

Lesión de los Tendones : 

Lesión de los Tendones Es una urgencia quirúrgica, cursa habitualmente con lesiones vasculares. Es muy frecuente, debido a lo expuesta que queda la mano frente al medio ambiente y sobretodo en la palma al realizar la prensión. Puede ser un trauma abierto o cerrado

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO : 

TRATAMIENTO ORTOPÉDICO 90 a 95% de los casos fracturas estables No desplazadas. Tiempo de inmovilización no mas allá de 60 días. Consolidación de 2 a 3 meses de inmovilización. Fx de tuberculo: 6 semanas Fx de cuello: 10 – 12 semanas. Estará rehabilitado si : sintomatología es tranquilizadora. movimientos son normales. oposición del pulgar es indolora.

Slide 108: 

El desplazamiento mínimo es lo mas frecuente. (90-95%) consolidan en un plazo de 2 a 3 meses de inmovilización. En caso de desplazamiento: tratamiento quirúrgico

FRACTURAS DE NIÑO : 

FRACTURAS DE NIÑO Desprendimientos Epifisiarios Clasificación de Salter-Harris 1 2 3 4

Luxación del Semilunar : 

Luxación del Semilunar

Fractura de Escafoides : 

Fractura de Escafoides

Fractura del 5º o del Boxeador : 

Fractura del 5º o del Boxeador Traumatismos indirectos Golpe de puño mal realizado Fx. a nivel del cuello Cabeza hacia palmar

LUXOFRACTURA DE BENNET : 

LUXOFRACTURA DE BENNET Fx. de la base del 1º MTC Compromete la articulación trapeciometacarpiana. Fragmento Δ queda fijo en el lugar y el resto se desplaza a radial y proximal por la acción del abductor corto del pulgar.

Tratamiento : 

Tratamiento Tracción desde la base + yeso antebraquial que incluya al pulgar abducido. Ortopédico o Quirúrgico. Vía percutánea + inmovilización. Osteosíntesis: Alambres de Kirschner.

FRACTURA DE FALANGES : 

FRACTURA DE FALANGES

Lesión de los Tendones : 

Lesión de los Tendones Es una urgencia quirúrgica, cursa habitualmente con lesiones vasculares. Es muy frecuente, debido a lo expuesta que queda la mano frente al medio ambiente y sobretodo en la palma al realizar la prensión. Puede ser un trauma abierto o cerrado

FRACTURAS DE FALANGES.OTS CON AGUJAS DE KITCHNER : 

FRACTURAS DE FALANGES.OTS CON AGUJAS DE KITCHNER

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