6146413-Pato-3-Arunab2008-Ok ARTRITIS REUMATOIDEA

Slide 2: 

ARTRITIS REUMATOIDE

CONTENIDOS : 

CONTENIDOS DEFINICION EPIDEMIOLOGIA PATOGENIA CLINICA Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO PRONOSTICO

DEFINICION : 

DEFINICION Es una enfermedad inflamatoria crónica y generalizada que puede afectar a muchos órganos y tejidos, pero ataca principalmente a las articulaciones, originando dolor, rigidez, hinchazón y a veces pérdida funcional.

Características generales : 

Características generales Duración variable. Varía de un enfermo a otro. Frecuencia 1% pobl. Mundial. 3 a 5 veces más en mujeres. Incidencia máxima entre 20-45 años, también en niños. Predisposición hereditaria Primero afecta a articulaciones pequeñas.

Etiología : 

Etiología Causa desconocida. Se investigan intervención de procesos autoinmunológicos. Predisposición genética, no hereditaria. Agentes infecciosos.

ETIOLOGIA : 

ETIOLOGIA Se cree que hay AR cuando un huésped inmunogenéticamente susceptible contacta con un antígeno microbiano capaz de generar artritis se desencadena un proceso artrítico agudo, pero la reacción autoinmunitaria continuada, la activación de las células T CD4 y liberación de citocinas y mediadores inflamatorios son las que destruyen la articulación.

Morfología Articulaciones : 

Morfología Articulaciones Mb. sinovial edematosa, engrosada e hiperplásica. Contorno cubierto por vellosidades. Infiltración inflamatoria perivascular Aumento vascularización. Acumulación de fibrina. Acumulación de neutrófilos. Aumento actividad osteoclastos

Morfología Articulaciones : 

Morfología Articulaciones Si la inflamación persiste se forma el PANNUS, masa fibrocelular de sinovial y estroma (cel. inflamatorias, tejido granulomatoso y fibroblastos) Erosión de cartílago y tej. Vecinos.

Normal AR : 

Normal AR

Morfología Piel : 

Morfología Piel Nódulos reumatoideos En tej. Subcutáneo sometido a presión. Redondos u ovalados, no dolorosos y de consistencia firme. Zona central necrosis fibrinoide rodeada por corona de histiocitos, linfocitos y cel. Plasmáticas.

Otros : 

Otros Vasculitis. Pericarditis. Pulmonares, pleural. Neurológicas. Síndrome de Sjögren

Signos y Síntomas : 

Signos y Síntomas Enrojecimiento, dolor, calor, sensibilidad. Rigidez matinal. Fiebre baja. Aumento vol. articular. Fatiga, bajo peso. Limitación movilidad. Deformidades. Hormigueos en manos y pies. Cansancio.

Diagnóstico : 

Diagnóstico Radiografías, erosiones articulares visibles. Análisis de sangre, factor reumatoide + (en 75% de los casos)

Tratamiento medidas generales : 

Tratamiento medidas generales Conseguir remisiones y capacidad funcional Evitar vida agitada y gran act. física. Control entre reposo y ejercicio. Evitar sobrepeso. Dormir 8 a 10 horas y 30 min. siesta. Baño agua caliente. Mantener brazos y piernas estiradas.

Tratamiento medicamentos : 

Tratamiento medicamentos Antiinflamatorios Glucocorticoides. Otros, metotrexato, sales de oro, cloroquina.

Tratamiento Quirúrgico : 

Tratamiento Quirúrgico Si persiste inflamación se recurre a infiltración. Si no a sinovectomía, liberación de compresiones neurológicas, cirugía correctora de deformidades o sustituciones protésicas.