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Fibromialgia: en búsqueda de su realidad orgánica y psicológica : 

Fibromialgia: en búsqueda de su realidad orgánica y psicológica DR. MAXIMILIANO VENTURA R. 2008

FibromialgiaDefinición y criterios : 

FibromialgiaDefinición y criterios Síndrome de dolor generalizado, que se acompaña de cansancio permanente y trastorno del sueño y se caracteriza por la presencia de puntos álgidos musculares Dolor generalizado Dolor al menos en 11 de los 18 puntos gatillo Síntomas mayores: Ayudan al diagnóstico Síntomas menores: Orientan al diagnóstico

FibromialgiaEpidemiología : 

FibromialgiaEpidemiología 1% - 2% de la población cumplen criterios Consulta de medicina general: 5% Consulta de reumatología: 12% - 20% Variación entre países desarrollados Menos diagnosticada en países subdesarrollados Aparición 25-55 años (media 47 años) Frecuencia hombre/mujer: 1/8

FibromialgiaTeorías etiológicas : 

FibromialgiaTeorías etiológicas Muscular Endocrina Neurológica Trastorno por somatización Depresión encubierta Trastorno del ánimo

FibromialgiaEtiología muscular : 

FibromialgiaEtiología muscular Alteraciones histológicas fibras “ragged-red”, bandas “rubber band”, fibras “apolilladas” NO ESPECIFICAS Atrofias fibrilares. Secundarias (desuso) Alteraciones mitocondriales. Secundarias Trastornos funcionales Trastornos isquémicos microcirculatorios. No demostrables No trastornos inmunológicos conectivos. No demostrables

FibromialgiaEtiología neuroendocrina : 

FibromialgiaEtiología neuroendocrina Mujeres, sensibilidad al frío, estrés ... (sdr. adaptativo)  producción de GH y Somatomedina C  Cortisol ( CRH y ACTH,  cortical)  Adrenalina (  glucolisis, alt. sueño, depresión)  Gonadotropinas  Prolactina ( dopamina)  Dehidroepiandrosterona y Testosterona  Serotonina

FibromialgiaEtiología neurológica sensorial : 

FibromialgiaEtiología neurológica sensorial Disminución del umbral (catecolaminas, ...) Aumento de Sustancia P en LCR  producción de beta-endorfina  del péptido NGF  experimental a analgésicos menores Intolerancia farmacológica múltiple

FibromialgiaEtiología psicógena : 

FibromialgiaEtiología psicógena Trastornos por somatización Hipocondriasis Trastornos facticios Dolor asociado a factores psicológicos Simulación Acompañando a: depresión, ansiedad, pánico y trastornos de estrés postraumático

FibromialgiaEtiología psicógena : 

FibromialgiaEtiología psicógena Comportamiento inadecuado al sdr. orgánico Antecedentes de depresión (31,7%)  Ansiedad (69%), Depresión (87%)  Escalas de hipocondría, histeria, manía, psicastenia, esquizofrenia y desviaciones psicopáticas Relación social, laboral, familiar deficitaria El 72% cumplen criterios de somatización (DSM IV)  inclinaciones autodestructivas (intentos autolisis, intervenciones quirúrgicas, autolesiones encubiertas...) Grupo de trastornos afectivos (colon irritable, s. fatiga crónica y depresión)

FibromialgiaGrupo de trastornos afectivos : 

FibromialgiaGrupo de trastornos afectivos Goldenberg DL Dep Fibromy IBS CFS Fibromyalgia Bulimia Panic disorder Obsessive Compuls. Disord. IBS Migraña Depresión Attent Disord Hudson Affective Spectrum Disorder

Fibromialgia : 

Fibromialgia Enfermedad orgánica no aclarada Trastornos psíquicos muy evidentes Alteraciones del comportamiento severas Tratamiento multidisciplinario