4925757-1-Ev-musc-intro-MMSS-completo

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Evaluación Muscular Manual Klgo. Christian Veas P.

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Examen Físico Kinésico (Diagnóstico diferencial) Seguimiento y pronóstico Motivación Diferenciar alteraciones: NEUROMUSCULARES MUSCULOESQUELETICAS: Flexibilidad y longitud Alteraciones Posturales Alteraciones de origen articular INTRODUCCION

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GENERAL: Determinar la capacidad de los músculos o grupos musculares para realizar fuerza con el fin de proporcionar movimiento, estabilidad y sujeción al cuerpo humano ESPECIFICOS: Diagnóstico de debilidad Desuso Alteración nerviosa Estiramiento Dolor Fatiga OBJETIVOS

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Requiere de conocimientos de anatomía normal, de superficie y fisiología articular. Requiere de conocimientos acerca del agonismo y antagonismo muscular, motor principal y secundario o de fijador o sustituto. Cada músculo es el principal motor de una acción específica. Cuando un músculo sufre parálisis, la región sufre un desequilibrio. PRINCIPIOS GENERALES

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PRINCIPIOS ESPECÍFICOS La posición óptima de prueba para un músculo monoarticular es la de máxima amplitud de movimiento o rango articular completo. (acortado) La posición óptima de prueba para un músculo biarticular es la comprendida en la amplitud media de su longitud máxima.

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Los músculos monoarticulares se pueden diferenciar de los biarticulares de la misma articulación, acortando estos últimos e impidiendo su acción.

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PRINCIPIOS ESPECÍFICOS Proporcionar una óptima fijación al cuerpo del paciente. Estabilizar el segmento proximal. Colocar el segmento a examinar en posición antigravitatoria. (excepciones) Utilizar movimientos en el plano horizontal ante músculos débiles. Aplicar resistencia (R) opuesta a la línea de fuerza del músculo. Aplicar resistencia gradual y uniforme. Ayudarse con brazos de palanca largos. Comparar con lado opuesto

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DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS PACIENTE Posición cómoda Antigravitatoria FIJACIÓN Peso corporal Fijación del examinador Fijación por musculatura Camilla adecuada Posiciones horizontales

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DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS POSICIÓN DE PRUEBA Detectar movimientos de sustitución Capacidad de adoptar la posición RESISTENCIA Palanca vs presión Darle tiempo al paciente para prepararse y resistir Obs: En ciertos casos de utilizan Movimientos de prueba

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Percepción de la fuerza - Tipo de paciente - Palanca - Ángulo de acción / posición de la articulación(es)

Dr. Robert W. Lovett (1932) : 

Dr. Robert W. Lovett (1932) Afuncional: No se aprecia contracción Trazas o indicios: Puede apreciarse tensión muscular aunque no produce movimiento Mal: Produce movimiento eliminando la gravedad, pero no puede actuar contra la misma Regular: Puede elevar una región venciendo la gravedad Bien: Puede vencer resistencia externa así como la gravedad Normal: Puede superar resistencia de importante cuantía; no trata de indicar la máxima fuerza del individuo

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PUNTUACIÓN M M M M M M

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Cíngulo Pectoral

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M. Toracoapendiculares anteriores Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio Serrato anterior CÍNGULO PECTORAL

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M. TORACOAPENDICULARES ANTERIORES

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PECTORAL MAYOR Fibras esternales n. Pectoral interno y externo C6, C7, C8 y D1

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Fibras Claviculares n. Pectoral externo C5, C6 y C7

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PECTORAL MENOR n. Pectoral interno C(6), C7 y C8

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SERRATO ANTERIOR n. Torácico largo C5, C6, C7 y C8

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M. Toracoapendiculares posteriores Trapecio Romboides menor Romboides mayor Latísimo del dorso Levantador escapular CÍNGULO PECTORAL

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M. TORACOAPENDICULARES POSTERIORES

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TRAPECIO

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TRAPECIO n. accesorio, XI par C2, C3 y C4

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n. accesorio, XI par C2, C3 y C4

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n. accesorio, XI par C2, C3 y C4

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ROMBOIDES / LEVANTADOR ESCAPULAR Romboides: n. Escapular dorsal C4, C5 Elevador de la escápula Ramos ventrales C3, C4 n. Escapular dorsal, C4 y C5

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ROMBOIDES Romboides: n. Escapular dorsal C4, C5

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LATISIMO DEL DORSO n. toracodorsal C6, C7 y C8

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CÍNGULO PECTORAL M. Escapulohumerales Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Subescapular Redondo mayor Deltoides

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M. ESCAPULOHUMERALES

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SUPRAESPINOSO n. Supraescapular C4, C5 y C6

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DELTOIDES n. Axilar C5, C6

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INFRAESPINOSO / REDONDO MENOR Infraespinoso: n. Supraescapular C4, C5 y C6 Redondo menor n. Axilar C5, C6

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REDONDO MAYOR Redondo mayor n. Subescapular inferior C5 , C6 y 7

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SUBESCAPULAR n. Subescapular superior e inferior C5, C6 y C7

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Músculos del brazo

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Músculos del brazo

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TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO

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TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO n. Radial C6, C7, C8 y D1

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TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO

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TRICEPS BRAQUIAL Y ANCONEO

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BICEPS BRAQUIAL Y BRAQUIAL n. Musculocutáneo C5, C6

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BICEPS BRAQUIAL Y BRAQUIAL

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CORACOBRAQUIAL n. Musculocutáneo C6, C7

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Pronador redondo B. Flexor radial del carpo C. Palmar Largo D. Flexor Superficial de los dedos. E. Flexor Ulnar del carpo MÚSCULOS SUPERFICIALES CARA ANTERIOR ANTEBRAZO

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PRONADOR REDONDO n. Mediano C6, C7

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FLEXOR RADIAL DEL CARPO n. Mediano C6, C7,C8

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PALMAR LARGO Y CORTO n. Mediano C7, C8

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FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS n. Mediano C7, C8 y D1

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FLEXOR ULNAR DEL CARPO n. Ulnar C7, C8, D1

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H pisiforme m. Palmar largo m. Flexor ulnar del carpo m. Flexor radial del carpo m. Flexor superficial de los dedos

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Flexor Profundo de los dedos. Flexor largo del pulgar C. Pronador Cuadrado MÚSCULOS PROFUNDOS CARA ANTERIOR ANTEBRAZO

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FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS I y II: Mediano, C7, C8 y D1 III y IV: Ulnar, C7, C8 y D1

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FLEXOR LARGO DEL PULGAR n. Mediano C7, C8, D1

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PRONADOR CUADRADO n. Mediano C7, C8, D1

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A. Braquiorradial B. Primer radial C. Segundo radial D. Extensor de los dedos E. Extensor del dedo mínimo F. Extensor ulnar del carpo G. Ancóneo MÚSCULOS SUPERFICIALES CARA POSTERIOR ANTEBRAZO

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BRAQUIORADIAL n. Radial C5, C6

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EXTENSORES RADIALES, LARGO Y CORTO n. Radial C5, C6, C7

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EXTENSOR DE LOS DEDOS n. Radial C6, C7, C8

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EXTENSOR DEL DEDO MÍNIMO Y DEL INDICE

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EXTENSOR ULNAR DEL CARPO n. Radial C6, C7, C8

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A. Supinador B. Abductor largo del pulgar C. Extensor Corto del pulgar D. Extensor largo del pulgar E. Extensor del Índice MÚSCULOS PROFUNDOS CARA POSTERIOR ANTEBRAZO

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SUPINADOR n. Radial c5, C6, C7

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ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR n. Radial C6, C7, C8

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EXTENSOR CORTO DEL PULGAR n. Radial C6, C7, C8

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EXTENSOR LARGO DEL PULGAR n. Radial C6, C7, C8

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EXTENSOR DEL INDICE

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A. Abductor corto del pulgar B. Flexor corto del pulgar C. Oponente del pulgar D. Aductor del pulgar. MÚSCULOS CORTOS DEL PULGAR

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ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR n. Mediano C6, C7, C8, D1

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FLEXOR CORTO DEL PULGAR Porción Superficial: n. Mediano C6, C7, C8, D1 Porción profunda: n. Ulnar C8, D1

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OPONENTE DEL PULGAR n. Mediano C6, C7, C8, D1

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ADDUCTOR DEL PULGAR n. Ulnar C8, D1

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A. Abductor del dedo mínimo B. Flexor corto del dedo mínimo C. Oponente del dedo mínimo MÚSCULOS CORTOS DEL DEDO MINIMO

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ABDUCTOR DEL MINIMO n. Ulnar C7, C8, D1

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FLEXOR CORTO DEL MINIMO n. Ulnar C7, C8, D1

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OPONENTE DEL MINIMO n. Ulnar C7, C8, D1

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A. Lumbricales B. Interoseos Palmares C. Interoseos Dorsales MÚSCULOS INTRINSICOS DE LA MANO

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LUMBRICALES Lumbricales I y II: n. Mediano C6, C7, C8, D1 Lumbricales III y IV n. Ulnar C7,C8, D1

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INTEROSEOS PALMARES n. Ulnar C8, D1

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INTEROSEOS DORSALES n. Ulnar C8, D1