5017380-Trastornos-Motores

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Trastornos motores : 

Trastornos motores DRA SYLVIA SCHNITZLER F Profesor agregado Universidad de Chile NEUROLOGIA-FISIATRIA

Sindromes de la primera neurona : 

Sindromes de la primera neurona Definición: Transtornos relacionados con compromiso de los sistemas piramidal, extrapiramidal o cerebeloso o ambos. La afeccion mas frecuente es la PC Sintomas mas caracteristicos: Espasticidad Rigidez o mov involuntarios Ataxia

Sindromes de la primera neurona : 

Sindromes de la primera neurona Lesiones en la primera etapa de la vida y son NO progresivas Tb relacion a trastornos metabolicos y/o geneticos PROGRESIVOS

Parálisis Cerebral : 

Parálisis Cerebral Definicion: Manifestaciones motoras productos de una lesion cerebral, en el periodo madurativo del SNC. Caracteristicas Localizacion lesion : cerebro Lesion no progresiva y permanente Trastorno motor predominante Noxa pre, peri o postnatal sobre cerebro en desarrollo, al principio de la vida.

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Entre estos déficit se pueden enumerar los siguientes: - Retardo mental de diferente grado entre un 50-70% de los casos -Alteraciones Sensoriales: Visuales (20-60% casos) Auditivas ( 15-20% casos) -Alteraciones del lenguaje -Síndromes Convulsivos (50% casos) -Trastorno de Aprendizaje -Trastorno emocional. -Alteraciones Nutricionales -Alteraciones dentales. -Enfermedades agudas del tracto nasofaringeo y vía respiratoria. Los problemas suelen ser múltiples y es fundamental tener claro el “ Sindrome de la Parálisis Cerebral “ para su adecuado manejo Terapeutico.

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ETIOLOGIA Ha habido gran interés en llegar a conocer las causas especificas del Síndrome pero un alto porcentaje de casos solo se han podido identificar los factores de riesgo que no se condicionan en forma absoluta con el desarrollo de la P.C., Estos factores actúan en diferentes periodos del desarrollo fetal y del niño. Los que actúan en el periodo prenatal aparecen en un 60% de los casos, y Los que actúan en el periodo postnatal en un 20%. Hay otro 20% de casos que no se logra precisar el factor desencadenante.

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CLINICA Las primeras manifestaciones son Retraso en el desarrollo motor grueso -Falta control cefálico, -Dificultad para la sed estación -Retraso en la adquisición de la marcha -Retraso en la adquisición del lenguaje y la comunicación. Examen Físico: -Cambio en la motricidad espontánea, --Persistencia de los Reflejos Primitivos, -Cambios en los patrones globales y parciales de las Reacciones posturales. -Mayor uso de una Extremidad en relación a otra. -Hiperrreflexia -Hipertonía/ Hipotonía ( cambio del tono muscular) -Movimientos incoordinados -Limitación al rango articular Se puede asociar Trastornos sensoriales ( Auditivos, Visuales.)

Clasificación Paralisis Cerebral : 

Clasificación Paralisis Cerebral

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CLASIFICACION SEGÚN COMPROMISO TOPOGRAFICO -Hemiparesia: Compromiso de un lado del cuerpo -Paraparesia: Compromiso de Extremidades Inferiores -Diplejia: Compromiso de las 4 Extremidades, pero mas intenso en EEII -Hemiparesia Doble: Compromiso de las 4 Extremidades , pero mas intenso en EESS. EESS EEII

Parálisis Cerebral : 

Parálisis Cerebral Variados lo mas importante es su precocidad. Tratamiento: Metodo Bobath Vojta

Sindromes de la segunda neurona : 

Sindromes de la segunda neurona Definicion Segunda Neurona Motora-. Via final común Todas las estructuras nerviosas que se inician en los cuerpos celulares de las neuronas motoras de los nervios craneanos o en las astas anteriores de la medula espinal y que terminan en la union neuromuscular

ENFERMEDADES MOTONEURONA : 

ENFERMEDADES MOTONEURONA Atrofias musculares espinales (AME) CLÍNICA Debilidad proximal > distal, hipotonía, arreflexia, fasciculaciones de la lengua, trastornos respiratorios, contracturas y escoliosis. Desarrollo intelectual y del funciones superiores normal Se clasifican según edad de presentación y severidad en tres formas

Enfermedad de Wernig Hoffman tipo I (severa : 

Enfermedad de Wernig Hoffman tipo I (severa Respiración paradojal Tórax acampanado Abdomen prominente Alerta y mímica (N) Compromiso XII par frecuente Compromiso IX par  aspiración y neumonía entre los 6 meses y 1 año

ENFERMEDADES MOTONEURONA : 

ENFERMEDADES MOTONEURONA POLIOMELITIS Enfermedad viral aguda que compromete las neuronas motoras medulares y bulboprotuberanciales En disminución por vacunación masiva En Chile actualmente solo se ve 2º a vacuna

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NERVIO Neuropatias y polineuropatias adquiridas Infecciosas: difteria, herpes, lepra Toxicas: metales y drogas Traumaticas Vasculares: periarteritis Autoinmunes: Sd Guillan Barre tumorales

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Hereditarias: Neuropatias sensoriomotrices Tipo I Charcot Marie Tooth desmielinizzante Tipo II CMT axonal Tipo III neuritis hipertrofica de Dejerie Sottas Tipo IV Enfermedad de Refsum Neuropatias con defectos metabolicos conocidos

NERVIO PERIFÉRICO : 

NERVIO PERIFÉRICO Neuropatías hereditarias N. hereditaria sensoriomotriz Signos claves: debilidad distal, atrofia muscular distal, fasciculaciones, deformidades esqueléticas, alteración sensibilidad Charcot- Marie- Tooth 2 tipos: tipo 1 (AD),más frecuente y tipo 2 Tipo 2 inicio más tardío, menos severa

Musculo : 

Musculo

DISTROFIAS MUSCULARES : 

DISTROFIAS MUSCULARES DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE Enfermedad neuromuscular + fcte en niño. A. recesiva ligada al X Puede comenzar precozmente < 3 años y afectar la marcha: a los 3-6 años presenta marcha de pato e hiperlordosis lumbar Músculos de consistencia firme e hipertrofiados Pseudohipertrofia: músculo es reemplazado por tejido conectivo y grasa, > en gemelos Debilidad muscular de predominio proximal, > en EEII y músculos flexores del cuello

Anomalías 1° de Fibra Muscular : 

Anomalías 1° de Fibra Muscular Miopatías congénitas Trastorno congenito y no progresivos Cambios estructurales del músculo Clínica: debilidad muscular, poca firmeza de musculo a la palpación Anomalías morfológicas: facie alargada, paladar ojival, pectus carinatum Estudio: - Biopsia característica - EMG y CPK (N) Más frecuente: Miopatía Nemalínica

Diagnostico Diferencial entre neuropatias y miopatias : 

Diagnostico Diferencial entre neuropatias y miopatias