Fisiologia Renal II 2010

Download
Share  Add to  Flag Embed
Views:
 
Category: Entertainment
     
 
License:   All Rights Reserved

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Slide 1: 

FISIOLOGIA RENAL II Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona CONTENIDO: Regulación renal. - Equilibrio ácido – base - Equilibrio Hidrosalino Micción.

Slide 2: 

pH = pK + log base ácido Inicia en horas a días. Normaliza la alteración Excreta ácidos o bases Acidificando la orina: Excreción de H+ Alcalinizando la orina: Excreción de HCO3- 1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base. En condiciones normales: se producen ácidos. 1. Secreción de H+ 2. Reabsorción de HCO3-

Slide 3: 

1. Secreción de H+ En los T. contorneados y colector. Por transportadores Na+ / H+ Acidez Titulable: pH Limitante: 4.5 1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base. Corrección de acidez normal:

Slide 4: 

1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base. Corrección de acidez normal: 2) Reabsorción de HCO3- Acción de Anhidrasa carbónica HCO3- bajo 24 mEq/lt. mayor reabsorción.

Slide 5: 

3. Uso de Amortiguadores (ácido NO titulable) a) H+ + HCO3- = H2CO3- b) H+ + HPO42- = H2PO4- c) H+ + NH3 = NH4 Secreción H+ sin cambios de pH del filtrado 1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base. Para evitar llegar al ph límitante:

Slide 6: 

b) Producción de H2PO4-2 Metabolización aa. Produce HPO4-2 Riñón + H+ = H2PO4- Se secreta en la orina 3. Uso de Amortiguadores (ácido NO titulable) 1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base. Para evitar llegar al ph límitante:

Slide 7: 

c) Producción de NH4 Metabolización aa prod. glutamina. Produce 2 mol. HCO3- NH4 se disocia a NH3 + H+ Atraviesa la mb. y forma nuevamente NH4. Se secreta en la orina 3. Uso de Amortiguadores (ácido NO titulable) 1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base. Para evitar llegar al ph límitante:

Slide 8: 

Compensación de alcalosis: Más fácil de describir. La orina puede ser tan alcalina como 7.8 de pH Relación = HCO3- 50 H2CO3 1 Permitiendo a excretar HCO3- en altas concentraciones hasta recuperar la relación 1. Regulación Renal: 1.1 Equilibrio Ácido - Base.

Slide 9: 

IMPLICA: a) Conservación de la Tonicidad LEC b) Conservación del Volumen LEC a) CONSERVACIÓN DEL TONO. La Osmolaridad Plasmática Os Plasmática. = Solutos Agua 1. Regulación Renal: 1.2 Equilibrio Hidrosalino.

Slide 10: 

Pº Os efectiva: 1. Regulación Renal: 1.2 Equilibrio Hidrosalino. a) CONSERVACIÓN DEL TONO. : Osmolaridad > 300 mEq/lt

Slide 11: 

Disminuye o se inhibe la ADH. Se excreta H2O Se retienen los solutos Pº Os efectiva a) CONSERVACIÓN DEL TONO. : Osmolaridad < 280 mEq/lt 1. Regulación Renal: 1.2 Equilibrio Hidrosalino.

Slide 12: 

Determinado por el soluto osmoticamente activo en él. En el LEC son: Na+ y Cl- Los cambios de Cl- son secundarios al Na+ LA CONCENTRACION Na+ DETERMINA LA OSMOLARIDAD (secundariamente el volumen) El Na+ se excreta en la orina: 1 mEq/día - 400 mEq/día 1. Regulación Renal: 1.2 Equilibrio Hidrosalino. a) CONSERVACIÓN DEL TONO.

Slide 13: 

b) CONSERVACIÓN DEL VOLUMEN. 1. Regulación Renal: 1.2 Equilibrio Hidrosalino.

Slide 14: 

b) CONSERVACIÓN DEL VOLUMEN. 1. Regulación Renal: 1.2 Equilibrio Hidrosalino.

Slide 15: 

a) Pelvis Renal: T. Colectores papila renal 3 Papilas c/ Cáliz Menor C. Menores 2 C. Mayores C. Mayores Pelvis Renal Sale por detrás de los vasos. Presenta epitelio de transición. 2. Micción: 2.1 Generalidades Anatomohistológicas

Slide 16: 

Unen la Pelvis Renal con la vejiga. Miden 35 a 39 cms. Tiene 3 capas: Mucosa: Epitelio Transición Impermeabilización Capacidad de distensión Musculatura lisa. Adventicia. b) Ureteres: 2. Micción: 2.1 Generalidades Anatomohistológicas

Slide 17: 

Forma: depende del llenado. División: Vértice, Cuerpo, Fondo y Cuello. Estructura: Tiene 5 capas - Mucosa: Epitelio de transición - Submucosa: Tiene redes elásticas - Muscular: 3 estratos anastomosados - Subserosa: Tejido conectivo - Peritoneo visceral c) Vejiga: 2. Micción: 2.1 Generalidades Anatomohistológicas

Slide 18: 

Capacidad: 200 cc aparece tenesmo 400 cc es más intenso. Capacidad máx entrenamiento Funciones: Recolectar orina Almacenar orina. Evacuar orina. c) Vejiga: 2. Micción: 2.1 Generalidades Anatomohistológicas

Slide 19: 

Tiene diferencia de longitud según el sexo. Tiene esfínteres a dos niveles: Esfínter Interno: Asas musculares que se relajan al irse llenando la vejiga. Esfínter Externo: Alrededor de la uretra. Tiende a contraerse cuando el interno se relaja. d) Uretra: 2. Micción: 2.1 Generalidades Anatomohistológicas

Slide 20: 

Llenado de la vejiga. Peristalsis de musculatura de uréteres. Contracción 4 - 5 x’ 2. Micción: 2.2 Funcionamiento ¿Qué evita Reflujo? Ingreso oblicuo de los uréteres a través de la pared vesical. Los uréteres se mantienen cerrados. Se abren con la llegada de la onda peristáltica y entra la orina a la vejiga.

Slide 21: 

Vaciado de la vejiga. La orina ingresa a la vejiga sin aumentar la presión. Aumenta la presión cuando se vence Resistencia Elástica La tensión de la pared se incrementa rápido al llenarse. El radio no se modifica hasta que el órgano está lleno. 2. Micción: 2.2 Funcionamiento

Slide 22: 

Reflejo SNA Facilitado por centros encefálicos a nivel frontal “Centro pontino de micción”. Regulada por el SNA S. Parasimpático: Activa. S. Simpático: Inhibe. Vaciado de la vejiga. 2. Micción: 2.2 Funcionamiento

Slide 23: 

1. Relajación de músculos perineales y del esfínter uretral externo. 2. Contracción del músculo vesical En la micción intervienen 2 mecanismos: Vaciado de la vejiga. 2. Micción: 2.2 Funcionamiento

Slide 24: 

Post micción: Mujer: uretra se vacía por gravedad Hombre: Por contracción del músculo bulbocavernoso Músculos perineales y el esfínter externo se contraen voluntariamente. Capacidad que se puede aprender a partir de los 1 ½ años Vaciado de la vejiga. 2. Micción: 2.2 Funcionamiento

Slide 25: 

BIBLIOGRAFIA 1. Lippert (1996) Estructura y morfología del cuerpo humano Pág. 323 – 361. 2. Junqueira (1993) Histología Básica Pág401 – 419 3. Ganong (2002) Fisiología Médica función Renal y Micción Pág 765 - 807

Slide 26: 

Se filtran 26000 meq/día 67% 25% 7.5% 0.5% se excreta 130 meq/día Ingesta de sodio: 130 meq/día Reabsorción NORMAL del sodio

Slide 27: 

se excreta 50 meq/día aumenta la reabsorción Disminuye la ingesta de sodio: 50 meq/día Reabsorción del sodio ALDOSTERONA

Slide 28: 

se excreta 260 meq/día Se reduce la reabsorción Aumenta la ingesta de sodio: 260 meq/día Reabsorción del sodio 7%