Fisiologia Vascular 2010

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Angélica Mosqueda D. Enfermera - Matrona CONTENIDO: Circulación: - Generalidades - Componentes Resistencia Vascular. Regulación de la Presión. FISIOLOGIA VASCULAR

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1.1 Circulación: Generalidades. Función: Transporte Gases, Nutrientes Retira desechos Conduce hormonas Tipos: Circulación Sistémica. Circulación Pulmonar.

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1.2 Circulación: Componentes. a) Arteria Intima. Media. Adventicia. Características: Elasticidad Permite resistir gasto cardiaco Gasto cardiaco: Fc x Vs Función: Transportar sangre a una elevada Pº y rapidez.

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1.2 Circulación: Componentes. b) Arteriolas Últimas ramas del sistema arterial. Poseen una fuerte pared muscular Poseen esfínter precapilar Función: Conductos de control. Regulan flujo de sangre que llega a los tejidos y el que se queda en la red arterial.

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1.2 Circulación: Componentes. c) Capilares Monocapa celular. Posee numerosos poros: Permeabilidad Función: Intercambiador de gases y metabolitos.

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1.2 Circulación: Componentes. c) Capilares Shunt Intercambio de liquido: por diferencias de Presión.

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1.2 Circulación: Componentes. c) Capilares: Ley de Starling Filtración = Kp x (Phc - Phi) - (Ppc - Ppi) Phc = 32 Phi = 28 Ppc = 1 Ppi = 2 Phc = 17

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1.2 Circulación: Componentes. d) Vénulas: Primeras ramas venosas. Se unen para formar venas mayores Función Recoger sangre de los capilares.

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1.2 Circulación: Componentes. e) Venas: Características: Delgada capa muscular Endotelio se proyecta al interior Función: Transportar la sangre hasta el corazón. Importante reservorio de sangre.

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1.2 Circulación: Componentes. e) Venas: Transporte = Bombas venosas. 1. Valvas o válvulas: Impiden flujo retrogrado

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1.2 Circulación: Componentes. e) Venas: Transporte = Bombas venosas. 2. Bomba venosa respiratoria: Contracción diafragmática. Aumenta Pº intraabdominal. Comprime cava inferior.

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1.2 Circulación: Componentes. e) Venas: Transporte = Bombas venosas. 3. Bomba venosa muscular: Contracción de los músculos que rodean las venas.

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2. Resistencia vascular. DEF: Dificultad que opone el vaso sanguíneo para movilizar el flujo de sangre Se rige por leyes físicas: Ley de Poiseuille R = 8 h l DP p r 4 Viscosidad Longitud del vaso Gradiente de Pº Radio

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2. Resistencia vascular. 2.1 Viscosidad: Determinada por el Hematocrito. > viscosidad > resistencia

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2. Resistencia vascular. 2.2 Longitud: Las paredes del vaso ejercen resistencia. > Longitud > Resistencia < Longitud < Resistencia

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2. Resistencia vascular. 2.3 Gradiente de Pº: Esta determinada por distintos tipos de resistencias. Resistencia en Serie: Rt = R1 + R2 + R3... Resistencia en Paralelo: Rt = 1/ R1 + 1/ R2 + 1/ R3...

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2. Resistencia vascular. 2.4 Radio del vaso Elemento más influyente Por ser r 4 Modificaciones: Tono Simpático

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2. Resistencia vascular. Consecuencias: Desplazamiento parabólico de la sangre. Flujo Laminar. Reynolds: Indice = Radio y Flujo 2000 - 3000 Desplazamiento laminar > 3000 Desplazamiento turbulento

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P/A = GC x RVT Frec. Cardiaca Volumen Sistólico. P/A Depende de: Edad. Sexo. Raza. P/A = 120 / 80 3. Regulación de la Presión. Factores determinantes: - Gasto Cardiaco. - Dificultad opuesta por el vaso.

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3. Regulación de la Presión. 3.1 Pº Arterial Sistólica Contracción VI Pº máx. 120 mm Hg. Es traspasada a la arteria Diastólica Pº min. 80 mm Hg. Capacitancia de la arteria. Resistencia arteriolar.

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3. Regulación de la Presión. 3.2 Medición de la Pº Arterial Método Clínico: Auscultatorio 1º Ruido: 1º paso flujo Turbulento Pº Sistólica. Último Ruido: Fin del flujo Turbulento Reinicio flujo laminar Pº Diastólica.

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3. Regulación de la Presión. 3.2 Medición de la Pº Arterial PAM: Corresponde a la media de todas las Pº medidas en un periodo dado PAM= PAD + 1/3 (PAS – PAD) PAM= 80 + 1/3 (120 – 80) PAM= 80 + 40/3 PAM= 80 + 13,3 PAM= 93,3 PAM= 70 - 105

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3. Regulación de la Presión. 3.3 Regulación de la Pº Arterial 1. Activación Baroreceptores Rápida Activa SNA. Fibras adrenérgicas. Modifica el tono de la pared. Modifica Pº Intraarterial Lenta Estimulación Renal. Activ / Desactiv Sist. RAA. Retenc’ / Eliminac’ de Na+ y H2O Cambia Flujo = Cambia Pº

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3. Regulación de la Presión. 3.3 Regulación de la Pº Arterial 2. Activación de Osmorreceptores Envía estímulos al SNC. Eje Hipotálamo / Hipófisis Centro de la sed

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3. Regulación de la Presión. 3.4 Regulación de la Pº Venosa Central DEF: Pº con que llega la sangre a la aurícula Dº PVC = 0 = A la atmosférica. REGULACIÓN Intrinseca: Ley Starling. Extrinseca: SNS Factores que la modifican Volemia. Pº Venosa Periférica. Dilatación Arteriolar

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Bibliografía. Forgan (2004) Lo esencial del Sist. Cardiovascular. “Estructura y función de los vasos” Pág 33 – 71. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica La Circulación. Pág. 175 - 267. Ganong (2000) Dinámica de los Flujos Sanguíneos Mecanismos Reguladores Cardiovasculares. Pág. 637 - 672.