primario desconocido

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By: fernandot (15 month(s) ago)

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CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN DESCONOCIDO : 

CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN DESCONOCIDO Integrantes Equipo 3: Ceballos Torres Arturo Rivera Reyes Jorge Sánchez Elizondo Dyanna Melissa Sánchez Zavala Alejandro Sigrist Álvarez Helen Oncología Dr. Luis Frank Bonilla Martínez

CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN DESCONOCIDO. : 

CANCER METASTASICO CON TUMOR PRIMARIO DE ORIGEN DESCONOCIDO.

INTRODUCCIÓN. : 

INTRODUCCIÓN. La alteración no es rara. Plantea problemas diagnósticos y de tratamiento. Pobre supervivencia.

DEFINICIONES : 

DEFINICIONES Tumor primario en estudio: Metástasis demostrada por medios histopatológicos y en el que solo la historia clínica completa no permite identificar un sitio primario.

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TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDO: Presencia de metástasis en ausencia de tumor primario demostrable.

EPIDEMIOLOGÍA. : 

EPIDEMIOLOGÍA. 4-8% son tumores primarios de origen desconocido. Pronostico pobre. Supervivencia de 4 a 6 meses.

VALORACIÓN. : 

VALORACIÓN. Objetivo: identificar tumores tratables con periodos libres de enfermedad o curables..

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Histopatologia de la biopsia. Tinciones especiales: inmunoperoxidasa, inmunohistoquimica, microscopica electronica y analisis genetico

TIPOS MAS FRECUENTES. : 

TIPOS MAS FRECUENTES.

VALORACION. : 

VALORACION. Estirpe histologica. Sitios de metastasis. Condicion gral del pcte. Suceptibilidad al tto. Sintomatologia.

METASTASIS A GLANGLIOS LINFATICOS Y TEJIDOS BLANDOS. : 

METASTASIS A GLANGLIOS LINFATICOS Y TEJIDOS BLANDOS. Glanglios y tejido blando*** No sintomatologia organica biopsia

GLANGLIOS CERVICALES : 

GLANGLIOS CERVICALES Los atacan el cacinoma epidrmoide muy frec. Supervivencia a 3 años 60%. A 5 años 25%. Tumores de cabeza y cuello. Triple endoscopia. No identificado...... Radioterapia y cirugia de cuello.

GANGLIOS CERVICALES Y SUPRACLAVICULARES. : 

GANGLIOS CERVICALES Y SUPRACLAVICULARES. Atacados por adenocarcinomas frecc. Pobre supervivencia.( 6meses) Tto locoregional con radioterapia. Tumor de glandulas salivales mayores y menores y carcinoma tiroides. Supraclaviculares ---pulmon, mama, Estomago, pancreas e higado.

GANGLIOS LINFATICOS AXILARES. : 

GANGLIOS LINFATICOS AXILARES. Pronostico pobre. Ca de mama. Tto de ca mamario avanzado. Nodo de irish: tumor de estomago a axila izq. Tambien puede estar en pulmon y tubo gastrico.

GLANGLIOS MEDIASTINICOS. : 

GLANGLIOS MEDIASTINICOS. Germinales extragonadales. Linfoma. Pulmon. Mama. Neuroendocrinos. Neurogenos Radioterapia paliativa muy imp.

GANGLIOS RETROPERITONEALES. : 

GANGLIOS RETROPERITONEALES. Suelen corresponder a linfomas o a tumores germinales metastáticos primarios testiculares muy pequeños.

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GANGLIOS INGUINALES El estirpe obliga a considerar tumores vulvares vaginales anorrectales y de piel de abdomen bajo.

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CARCINOMATOSIS PERITONEAL Tienen mal pronostico, es muy probable que se trate de un tumor primario del peritoneo, la histología de células en anillo de sello tienen peor pronostico.

METÁSTASIS UMBILICALES : 

METÁSTASIS UMBILICALES Traducen carcinomatosis subyacente el pronostico es malo excepto para la estirpe papilar.

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METASTASIS VISCERALES Cerebro Se identifica en 40% de los casos, 90% corresponde a carcinomas pulmonares, en 2° lugar carcinoma renal seguido de Ca Mamario. El tto es Qx.

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Pulmonares Lo hacen en forma de múltiples lesiones imperativo descartar tumor mediante broncoscopía, TC.

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Hepáticas Si no se observan indicios de tumor primario en E.G.O. o prueba de Guayaco, el tto es solo paliativo ya que la supervivencia es de 4 meses.

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Esqueléticas El tto es paliativo, en neoplasias con sensibilidad probada utilizar quimio, radio y hormoterapia, en caso contrario paliar dolor y prevenir fracturas.

METÁSTASIS CUTÁNEAS Cáncer de mama Cancer pulmonar Descartar. Ca. renal Melanoma.

METÁSTASIS A MÉDULA ÓSEA. : 

METÁSTASIS A MÉDULA ÓSEA. Supervivencia menos de 1 mes. Diagnostico Aspirado de médula ósea Tratamiento Quimioterapia.

BÚSQUEDAD DEL TUMOR PRIMARIO. : 

BÚSQUEDAD DEL TUMOR PRIMARIO. Se identifica en vida en menos de 15% de los pacientes. La supervivencia no se modifica al encontrar el tumor primario. Una búsqueda obsesiva acarrea molestias y costos innecesarios al paciente. Solo el paciente se beneficia con el tratamiento agresivo.

METÁSTASIS : 

Carcinoma epidermoide en área de cabeza y cuello Carcinomatosis peritoneal con histología papilar. Ósea en hombres con APE elevado Tumores de células pequeñas indiferenciados muy sensibles a quimioterapia METÁSTASIS Axilares de adenocarcinoma en mujeres Inguinales de estirpe epidermoide. Melanoma maligno en región ganglionar unilateral. Los tumores germinales metastáticos o extragonadales.

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La valoración debe limitarse a estudios de las zonas sintomáticas y el tratamiento ha de orientarse hacia la mejor calidad de vida.

POR SU ATENCION GRACIAS. : 

POR SU ATENCION GRACIAS.