Escoliosis CABRERA LAURA ISLA ELSA

Escoliosis : 

Escoliosis

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Las personas pueden tener escoliosis a cualquier edad. El tipo más común es la escoliosis idiopática, o de origen desconocido, entre los niños de 10 a 12 años y al inicio de la adolescencia. Es a esta edad que los niños crecen con rapidez. Las niñas tienen una mayor predisposición a este tipo de escoliosis que los varones. ¿Quién tiene escoliosis?

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La escoliosis puede ser un mal de familia. El médico de cabecera debe examinar con regularidad a los niños cuyos padres o hermanos padecen de escoliosis.

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¿Cuál es la causa de la escoliosis? En la mayoría de los casos, no se sabe qué causa la escoliosis. En otros casos, se conoce la causa.

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Los médicos clasifican las curvaturas como: No estructural: es cuando la columna vertebral tiene una estructura normal y la curvatura es temporal. En estos casos, el médico intentará determinar y corregir la causa de la curvatura. Estructural: es cuando la columna vertebral tiene una curvatura permanente. La causa podría ser una enfermedad, un golpe, una infección o un defecto de nacimiento.

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¿Cómo se diagnostica la escoliosis? Los médicos toman en cuenta los antecedentes médicos y familiares, el examen físico y pruebas para saber si una persona tiene escoliosis. El médico puede ver si una persona tiene escoliosis al mirar una radiografía de la columna vertebral. Se puede medir el ángulo de la curvatura en grados (tales como un ángulo de 25 grados), y ver su ubicación, forma y patrón en la radiografía.

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¿Cuál es el tratamiento para la escoliosis? El tratamiento para la escoliosis depende de: La edad del paciente Cuánto le falta por crecer El ángulo y el patrón de la curva El tipo de escoliosis. El médico puede recomendar un programa de control, el uso de un corsé ortopédico o braguero o cirugía.

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Programa de control: El médico lo examinará cada cuatro o seis meses para ver si la curvatura ha mejorado o empeorado. Esto se hace con pacientes que aún no terminan de crecer y tienen una curvatura de menos de 25 grados. Uso de un corsé ortopédico o braguero: Los médicos podrían indicar el uso de un corsé ortopédico o braguero para evitar que la curvatura empeore. Estos pueden usarse cuando el niño aún: No termina de crecer y tiene una curvatura de más de 25 a 30 grados No termina de crecer y tiene una curvatura de entre 20 y 29 grados que continúa empeorando Tiene al menos dos años más de crecimiento y una curvatura de entre 20 y 29 grados. Si es una niña, ella no debe haber tenido aún su primer periodo menstrual. Cirugía: Los médicos recurren a la cirugía para corregir una curvatura o evitar que empeore si el niño aún está creciendo, la curva es mayor de 45 grados y continúa empeorando. Muchas veces, la cirugía implica la fusión de dos o más huesos de la columna vertebral. El médico puede colocar también una placa de metal u otro aparato. Estos aparatos se llaman implantes. Los implantes se quedan en el cuerpo permanentemente y ayudan a mantener la columna derecha después de la cirugía.

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¿Ayuda el ejercicio? No se ha comprobado que el ejercicio evite que la escoliosis empeore. No obstante, es importante que todas las personas, aún aquellos con escoliosis, hagan ejercicios y se mantengan en buena condición física. Los ejercicios de peso ayudan a mantener los huesos fuertes. Estos incluyen cualquier actividad en la cual los pies y piernas tienen que cargar el peso del cuerpo, tal como caminar, correr, el fútbol y la gimnasia. Tanto para los niños como para las niñas, el hacer ejercicios y practicar deportes mejora su sentido de bienestar.

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Otros tratamientos para la escoliosis Hasta este momento, no se ha comprobado que los siguientes tratamientos eviten que las curvaturas causadas por la escoliosis empeoren: Tratamiento quiropráctico Estimulación eléctrica Suplementos nutricionales Ejercicio.

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¿Qué investigaciones se están haciendo sobre la escoliosis? Los investigadores están buscando las causas de la escoliosis idiopática. Se ha estudiado la genética, el crecimiento y alteraciones en la columna, los músculos y los nervios. También se estudia cómo diferentes tratamientos pueden ayudar a enderezar la columna vertebral o evitar que la curvatura empeore. También, se estudian los efectos de las cirugías a largo plazo y qué pasa cuando no se trata la escoliosis.

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Tratamiento de la escoliosis En la mayoría de los casos, la escoliosis no requiere ningún tipo de tratamiento médico. El médico sólo revisa la columna vertebral del niño, para asegurarse de que la curvatura no esté aumentando.

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El traumatólogo podría mencionar el ángulo de Cobb, un método de medición en grados de la curvatura de la columna. La cantidad de grados ayuda al médico a decidir sobre el tipo de tratamiento que se necesita. Una curvatura de 10 a 15 grados no requiere ningún tratamiento, excepto chequeos regulares hasta que el niño complete la maduración y el desarrollo propios de la pubertad (en general, la curvatura de la columna no empeora después de esta etapa). Si la curvatura tiene entre 20 y 40 grados, por lo general, el traumatólogo recomendará el uso de un corsé ortopédico. Un ángulo de 40 o 50 grados, o más, podría indicar la necesidad de practicar una intervención quirúrgica. Recuerde que cuando el traumatólogo traza las líneas del ángulo de Cobb, existe cierto “error de medición”. Esto significa que la cantidad de grados se modificará apenas entre una radiografía y otra (hasta alrededor de 5 grados), aunque la curva no se haya modificado.

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Alrededor de un 20% de los niños con escoliosis tiene que usar un corsé ortopédico, que actúa como un aparato de sujeción para prevenir más desviaciones de la columna. El corsé no enderezará la columna pero, si es eficaz, permitirá que la curvatura no aumente más de 5 o 10 grados, de modo de evitar la cirugía. Se utilizan varios tipos de corsés y el traumatólogo lo elegirá en función del niño, la ubicación de la curvatura y su gravedad. El corsé ortopédico que se usa con más frecuencia es el TLSO (sigla en inglés de thoracic-lumbar-sacral-orthosis). Éste es un corsé de bajo perfil, lo que significa que llega hasta por debajo de los brazos y puede usarse debajo de la ropa.

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Éstos son algunos ejemplos de corsés TLSO: Chaleco Wilmington. Este corsé se desarrolló en el hospital infantil Alfred I. duPont en Wilmington, Delaware. Fabricado en plástico liviano, puede usarse debajo de la ropa, por lo que no se ve. Está diseñado para usarse el mayor tiempo posible, como mínimo entre 18 y 20 horas por día. Corsé Charleston. Éste también es un corsé de bajo perfil, que empuja la columna con el objetivo de enderezar la curvatura lo más posible para evitar que el problema empeore. Como deja al niño en una posición extraña, sólo se usa para dormir. En ocasiones, incluso con un corsé, la cirugía es inevitable si se quiere corregir la curvatura de la columna. En general, los corsés evitan la cirugía en un 70% de los casos.

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Durante la operación, el cirujano traumatólogo realiza un procedimiento que consiste en lograr que las vértebras de la columna que están separadas en el lugar de la curvatura pasen a formar una pieza sólida. Esto se denomina fusión de la columna vertebral y ayuda a prevenir una mayor curvatura lateral de la columna. El cirujano también utiliza barras, ganchos y alambres metálicos para mantener la columna derecha hasta que los trozos de huesos se fusionen con las vértebras. La operación suele durar entre 3 y 4 horas. El niño regresa a su casa alrededor de una semana después y debería poder realizar sus actividades habituales (caminar, vestirse, subir escaleras, etc.) de inmediato. El niño tal vez necesite tomarse un mes sin ir al colegio para recuperarse de la cirugía y recobrar fuerzas, y 3 o 4 meses más tarde puede participar en muchas de sus actividades habituales. Después de 6 meses a un año, el niño puede retomar casi todas sus actividades.

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Pasados de 3 a 6 meses, los huesos se han fusionado por completo. Aunque la zona donde se colocaron las barras está “más rígida” que antes, éstas casi no limitan los movimientos y el niño podrá agacharse y moverse en cualquier dirección. Las barras permanecen en la columna del paciente sólo porque retirarlas significaría llevar a cabo otra operación, lo cual no es necesario. Con un tratamiento adecuado ,ya sea utilizando un corsé o con cirugía, casi todos los niños con escoliosis pueden llevar una vida activa y normal.

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Estos dos ejercicios se utilizan habitualmente para trabajar las escoliosis, reeducar la postura del cuerpo en la posición sentado y alargar la columna fortaleciendo la espalda y el abdomen. Preparación de swimming. Se hace tumbado bocabajo con los brazos estirados a los lados de la cabeza y las piernas separadas al ancho de caderas. En la preparación se estira un brazo y la pierna contraria alargando ambos segmentos en sentidos opuestos tanto como sea posible, se relaja y cambiamos de lado. Así sucesivamente observando que el movimiento es de igual calidad tanto en miembros superiores como inferiores para asegurarse la simetría. En el lado que consideremos necesario (dependiendo de la forma de la curva) podremos hacer alguna repetición de más. Vigilar que no se compensa el movimiento con los hombros o moviendo la lumbar-pelvis, es importante concienciar una buena postura del tronco antes de empezar el movimiento y mantenerla constantemente. Una vez se consigue esto se añade una pequeña extensión de espalda en alargamiento de columna para completar el trabajo global de todo el cuerpo.

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Foot-work en silla. Se hace sentado con los pies en el pedal ( si se practica por primera vez, quitar el pasador para ejercer la fuerza de forma independiente con cada pierna) y consiste en hacer fuerza con las piernas para pisar un pedal con resistencia manteniendo el alargamiento axial contra la gravedad y estabilizando el movimiento desde la musculatura central abdominal (la base de nuestra columna ). Se debe mantener la postura correcta en sedestación trabajando además las piernas en simetría.

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INTEGRANTES Laura cabrera Elba isla 3FJ 2010