87[1]. S�ntoma Cardinal-Dolor Abdominal (PPTshare)

DOLOR ABDOMINAL : 

DOLOR ABDOMINAL Dr. Roberto Zapata C. Médico Internista, U. de Chile

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Dolor abdominal inespecífico tórax abdomen funcional orgánico

¿ EN QUE PENSAR? : 

¿ EN QUE PENSAR? Causas abdominales y extraabdominales como posibles causas de dolor referido a abdomen

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Dolor abdominal anamnesis Examen físico Exámenes complementarios

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Reevaluar al paciente todas las veces que sea necesario

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¡¡Evaluación minuciosa!! ¿abdomen agudo?

tacto rectal : 

tacto rectal nunca omitir

Origen del Dolor Abdominal : 

Origen del Dolor Abdominal Visceral Referido

¿Que puede doler en Abdomen? : 

¿Que puede doler en Abdomen?

¿Que puede doler en Abdomen? : 

¿Que puede doler en Abdomen? Pared abdominal Vísceras huecas Estiramiento de cápsula de Glisson Compromiso inflamatorio peritoneo parietal Compromiso vascular oclusivo Compromiso nervios sensitivos

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Cápsula Glisson Inflamación peritoneo Compromiso neural Origen vascular Dolor abdominal vísceras huecas Pared abdominal

Dolor Visceral : 

Dolor Visceral Estímulo receptores viscerales: distensión Conducción vía sensitiva Dolor línea media; dolor vago Sin respuesta muscular pared abdominal

Dolor Referido Víscero-Cutáneo : 

Dolor Referido Víscero-Cutáneo Existe compromiso tejido subperitoneal Peritoneo parietal y meso proximal a víscera comprometida Vía córtico-espinal Muy bien localizado Existe respuesta refleja pared abdominal

Dolor Referido Víscero-Sensitivo : 

Dolor Referido Víscero-Sensitivo Compromiso inflamatorio visceral Vía sensitiva y cortico –espinal Dolor más localizado; lateral Respuesta muscular (+) / contractura (+) Localización definida

Origen Torácico: Otra causa de Dolor Abdominal : 

Origen Torácico: Otra causa de Dolor Abdominal Infarto agudo del miocardio Neumonía Pleurítis Neuralgia intercostal

Origen Tóxico Metabólico : 

Origen Tóxico Metabólico Cetoacidosis diabética Porfíria aguda Saturnismo

Causa Hematológica : 

Causa Hematológica Púrpura de Schönlein- Henoch

DOLOR AGUDO : 

DOLOR AGUDO Intensidad Localización (más precisa) Forma de inicio Irradiación

IRRADIACIÓN : 

IRRADIACIÓN Dorsal: pancreatitis Escapular: Cólico biliar Lumbar Izquierda: cólico: renal, pancreatitis Lumbar Derecha: cólico biliar, colecistitis, cólico renal Pelviana: cólico renal

Alivian el dolor : 

Alivian el dolor Reposo: Cuadros inflamatorios intraabdominales Posición sentado: Páncreas Alimentación: Úlcera péptica Vómito: Obstrucción intestinal, úlcera péptica

Agravan el dolor : 

Agravan el dolor Movimientos: Focos inflamatorios Intraabdominales Inspiración: Colecistitis aguda Alimentación: Obstrucción intestinal, pancreatitis

Dolor Abdominal Agudo : 

Dolor Abdominal Agudo Apendicitis aguda Cólico biliar Cólico ureteral Trombosis mesentérica Cólico intestinal Adenitis mesentérica Vólvulo del Sigmoides Ginecológicas

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HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO Patología biliar Úlcera péptica PancreatÍtis Pancreática, Pancreatitis Cólico renal Cólico renal FLANCO DERECHO REGIÓN PERIUMBILICAL FLANCO IZQUIERDO Cólico renal Obstrucción intestinal Cólico renal FOSA ILIACA HIPOGASTRIO FOSA ILIACA DERECHA IZQUIERDA Apendicitis Patología. anexial Diverticulitis

Dolor Abdominal Crónico : 

Dolor Abdominal Crónico ORGÁNICO FUNCIONAL

Dolor Abdominal Crónico : 

Dolor Abdominal Crónico ORGÁNICO FIEBRE BAJA DE PESO SANGRAMIENTOS ICTERICIA MASAS PALPABLES VISCEROMEGALIAS

Dolor Abdominal Crónico : 

Dolor Abdominal Crónico FUNCIONAL SIN COMPROMISO ESTADAO GENERAL SIN SANGRAMIENTOS SIN DIARREAS SIN NAUSEAS Y/O VÓMITOS SIN ICTERICIA SIN MASAS PALPABLES PUEDE SER RECURRENTE

Dolor Abdominal Crónico : 

Dolor Abdominal Crónico S. Ulceroso Pancreatitis crónicas Trastorno digestivo funcional

Dolor Abdominal crónico : 

Dolor Abdominal crónico Tumores: Cáncer gástrico Cáncer de páncreas Cáncer de Colon Cáncer de hígado 1º o 2º