Feocromocitoma

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Feocromocitoma : 

Feocromocitoma Dr. Juan Pinto Linares Doctor en Medicina Magíster en Ciencias Biomédicas Médico Endocrinólogo

Feocromocitoma : 

Feocromocitoma Tumor productor de catecolaminas Derivado de las células cromafines Es una causa de hipertensión arterial Se estima que 0.1% de los pacientes con H.T.A diastólica tienen Feocromocitoma Puede presentarse a cualquier edad, es > entre los 30 a los 50 años, es raro después de los 60 años

Etiopatogenia : 

Etiopatogenia Feocromocitoma extramedulares, se asocia de HTA por hipersecreción de catecolaminas. Puede presentarse en forma hereditaria asociado con otras neoplasias. En el 33% de los casos el tumor es multicéntrico.

Etiopatogenia : 

Etiopatogenia Los tumores extrasuprarrenal producen noradrenalina. Los tumores suprarrenales sintetizan noradrenalina y adrenalina. HTA se debe por la noradrenalina por estimulación∝1 Estos tumores hay receptores para glucagon. En raros tumores donde liberan adrenalina por estimulación βadrenérgicos se produce hipotensión por vasodilatación. Taquicardia

Cuadro Clínico : 

Cuadro Clínico HTA sistólica y diastólica permanente o episódica. HTA resistente al tto. Caídas tensionales de origen postural deben sugerir el Dg. El 90% presentan triada: cefalea, sudoración y taquicardia. Solo se presenta en el 6%. Nerviosismo, ansiedad, intolerancia al calor, palidez, temblor, astenia, náuseas con vómitos Dolor abdominal, dolor torácico.

Diagnóstico : 

Diagnóstico Buena anamnesis, exploración clínica. Determinación de catecolaminas. Determinación de sus metabolitos en plasma y orina (AVM, metanefrinas). HTA por: anestesia, cirugía, parto. Pruebas dinámicas TRH, glucagon. HTA inducida por inhibidores de la MAO. TAC. de suprarrenales

Tratamiento : 

Tratamiento Resección del tumor Antes tratamiento médico pre-operatorio La fenoxibenzamina (bloqueador∝1)10 a 20mg.c/6 hrs. Prazosin (bloqueador∝1 postsinaptico v.o. dosis 2-5mg. c/12 hrs. El tto con bloqueadoresβ no siempre es necesario esta indicado en presencia de taquicardia, arritmia.

Tratamiento : 

Tratamiento En la intubación o manipulación se utiliza el nitroprusiato de sodio I.V. En dosis 0.5-10μg/Kg./min. También da buen resultado nifedipino o ECA.

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