9. Hormona del Crecimiento

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Hormona de crecimiento

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HORMONA DE CRECIMIENTO Se produce en el somatrotopo en la adenohipófisis. Tiene 191 aminoácidos Se secreta en pulsos, la mayoría en la noche Regula el crecimiento promoviendo: diferenciación y proliferación celular y promoviendo síntesis de proteínas

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ESTíMULOS Fisiológicos: GHRH Stress, ejercicio, hipoglucemia Sueño (Fase REM) Farmacológicos: clonidina, L-dopa, proranolol TRH, LHRH, glucagon Patológicos: desnutrición, depleción proteica anorexia nervosa, DM tipo 1. HORMONA DE CRECIMIENTO

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HORMONA DE CRECIMIENTO GHRH HC Factores de crecimiento tisular semejantes a insulina Tipo I y II (-)

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HORMONA DE CRECIMIENTO ACCIONES Directos Aumenta metabolismo basal Mantiene concentraciones de IGF’s Facilita metabolismo oxidativo de: glucosa glucógeno y ácidos grasos Aumenta flujo renal, FG y reabsorción tubular (retención de Na, P y K) Aumenta síntesis de eritropoyetina y y aumenta volumen extravascular Hiperinsulinemia Aumenta calciuria

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HORMONA DE CRECIMIENTO ACCIONES A través de IGF I y II Mantiene el crecimiento postnatal Aumenta captación de aa a nivel hepático y óseo Aumenta síntesis de proteínas (colágena y o- tras proteínas del cartílago) Aumenta la condrogénesis y proliferación de condrocitos

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ACROMEGALIA Tumor hipofisiario productor de HC somatotropo mamosomatotropo mixto Producción ectópica de GHRH

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ACROMEGALIA Edad de dx: 4a a 5a décadas Retardo en el dx: 8.7 años Sexo: 48% hombres, 52% mujeres

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ACROMEGALIA CUADRO CLINICO 1. Efectos locales 2. Efectos metabólicos del exceso de HC 3. Cambios físicos

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ACROMEGALIA Cambios acrales......................... 98% Artralgias..................................... 72% Oligo o amenorrea...................... 72% Hiperhidrosis............................... 64% Cefalea........................................ 55% Parestesias.................................. 40% Impotencia................................... 36% Hipertensión................................. 28% Bocio............................................ 21% Alteraciones visuales................... 19%

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ACROMEGALIA

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ACROMEGALIA

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ACROMEGALIA

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ACROMEGALIA Alteraciones de laboratorio Hiperfosfatemia Hipercalciuria Hiperglucemia Osteoporosis

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ACROMEGALIA CAUSAS DE MUERTE Muerte Cardiovascular Muerte Cerebrovascular Neoplasia Respiratoria Otras

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ACROMEGALIA DX Hormona de crecimiento alta IGF1 alto Falla a la supresión con glucosa Respuesta paradójica a TRH y GnRH.

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ACROMEGALIA Rx simples de cráneo TC de silla turca RMN de hipófisis DX

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ACROMEGALIA TRATAMIENTO Cirugía transesfenoidal Cirugía transcraneal Radioterapia Medicamentos: BREC Octreótido

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