36-endocarditis-y-fiebre-reumtica-8414 (PPTshare)

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FIEBRE REUMÁTICA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 1 FIEBRE REUMÁTICA

FIEBRE REUMÁTICA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 2 FIEBRE REUMÁTICA Enfermedad inflamatoria aguda, de mecanismo inmunitario, de afectación multiorgánica y que aparece unas semanas después de un episodio de faringitis por estreptococos del grupo A (b-hemolítico). 3% de los pacientes con faringitis. 5-15 años.

PATOGENIA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 3 PATOGENIA Reacción de hipersensibilidad. Reacción inmunitaria vs. Antígenos. Anticuerpos vs. Proteína M de Estreptococo Reacciones cruzadas con las glucoproteínas del corazón, articulaciones, etc.

CRITERIOS DE JONES : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 4 CRITERIOS DE JONES MAYORES: Poliartritis. Carditis. Corea de Sydenham. Eritema marginado. Nódulos subcutáneos. MENORES: Fiebre. Artralgia. VSG (+). Cultivo faríngeo (+). PCR (+). Prolongación PR. DIAGNÓSTICO: 2 CRITERIOS MAYORES 1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES

ERITEMA MARGINADO : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 5 ERITEMA MARGINADO

MORFOLOGÍA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 6 MORFOLOGÍA FIEBRE REUMÁTICA AGUDA: Cuerpos Aschoff (Céls. Anitschkow)  Células oruga. PANCARDITIS Pericardio  Exudado fibrinoso (en pan con mantequilla). Miocarditis  Cuerpos Aschoff. Endocardio  Necrosis fibrinoide de orejuelas valvulares.

NÓDULO ASCHOFF : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 7 NÓDULO ASCHOFF

NÓDULO ASCHOFF : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 8 NÓDULO ASCHOFF

MORFOLOGÍA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 9 MORFOLOGÍA VERRUGAS: Vegetaciones. PLACAS McCALLUM: Engrosamiento subendocárdico. CARDIOPATÍA REUMÁTICA CRÓNICA: Inflamación aguda. Fibrosis deformante. Valvulopatía.

COMPLICACIONES : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 10 COMPLICACIONES Trombos murales  Embolias. Arritmias (FA). Valvulopatías. Hipertrofia y dilatación cardiacas. Insuficiencia cardiaca. Endocarditis infecciosa.

ENDOCARDITIS : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 11 ENDOCARDITIS

ENDOCARDITIS : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 12 ENDOCARDITIS ENDOCARDITIS INFECCIOSA. ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA. ENDOCARDITIS DEL LUPUS ERITEMATOSO.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 13 ENDOCARDITIS INFECCIOSA Colonización o invasión de las válvulas cardíacas, del endocardio mural por un agente microbiológico, dando lugar a la formación de vegetaciones voluminosas y friables.

ENDOCARDITIS AGUDA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 14 ENDOCARDITIS AGUDA Infección invasora, destructiva, necrotizante y ulcerosa de una válvula previamente normal. Estafilococo aureus. Mortalidad: 50%.

ENDOCARDITIS BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 15 ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 16 ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 17 ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 18 ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 19 ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 20 ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS SUBAGUDA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 21 ENDOCARDITIS SUBAGUDA Estreptococo viridans (a-hemolítico). HACEK Haemophilus Actinobacillus Cardiobacterium Eikenella Kingella Válvulas previamente lesionadas.

ENDOCARDITIS SUBAGUDA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 22 ENDOCARDITIS SUBAGUDA Cardiopatía reumática. Válvula mitral mixomatosa. Estenosis valvular degenerativa calcificada. Válvula aórtica bicúspide. Válvulas artificiales. Injertos vasculares. Neutropenia. Inmunodeficiencia. Fármacos inmunosupresores. Diabetes mellitus. Alcohol. Drogas.

ENDOCARDITIS BACTERIANASUBAGUDA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 23 ENDOCARDITIS BACTERIANASUBAGUDA

ENDOCARDITIS BACTERIANASUBAGUDA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 24 ENDOCARDITIS BACTERIANASUBAGUDA

ENDOCARDITIS BACTERIANASUBAGUDA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 25 ENDOCARDITIS BACTERIANASUBAGUDA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 26 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Fiebre. Fatiga. Pérdida de peso. Soplos. Petequias. Hemorragias subungueales. Manchas de Roth. Lesiones de Janeway.

LESIONES JANEWAY : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 27 LESIONES JANEWAY

MANIFESTACIONES CLÍNICAS : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 28 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

COMPLICACIONES CARDÍACAS : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 29 COMPLICACIONES CARDÍACAS Estenosis valvular con insuficiencia cardíaca. Absceso del anillo. Pericarditis supurada. Dehiscencia de válvulas.

COMPLICACIONES EMBÓLICAS : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 30 COMPLICACIONES EMBÓLICAS Infarto o absceso cerebral. Meningitis. Infarto miocardio. Absceso esplénico. Infarto pulmonar. Neumonía.

COMPLICACIONES RENALES : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 31 COMPLICACIONES RENALES Infarto embólico. Glomerulonefritis focal. Glomerulonefritis difusa. Abscesos renales.

DIAGNÓSTICO : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 32 DIAGNÓSTICO Hemocultivo positivo Ecocardiograma.

ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 33 ENDOCARDITIS TROMBÓTICA NO BACTERIANA Marasmática. Cáncer (adenocarcinoma mucinoso de páncreas), estado hiperestrogénico o sepsis. Depósito de masas de fibrina y plaquetas, no destructivas en orejuelas de válvulas cardíacas. Hipercoagulabilidad. Embolias

ENDOCARDITIS LES : 

DRA. O. GABRIELA ALVAREZ 34 ENDOCARDITIS LES Endocarditis de Libman-Sacks. Valvulitis mitral y tricuspídea. Pequeñas vegetaciones estériles. Verrugas de material granuloso, fibrinoso y eosinófilo. Cuerpos hematoxilínicos. Necrosis valvular fibrinoide.