2�Muslo 2006

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Muslo : 

Muslo Dr. Hugo Hernández Vidal Profesor Asistente Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte

Fascias del Miembro Inferior : 

Fascias del Miembro Inferior Fascia Superficial: Tejido Subcutáneo Contiene los vasos y nervios superficiales y ganglios linfáticos Fascia Profunda: Fascia Lata (Muslo) Fascia Crural (Pierna)

Fascia Lata : 

Fascia Lata Vaina tubular densa que rodea los músculos del muslo Impide que protruyan en exceso durante su contracción Inserción proximal: Ligamento inguinal Labio externo cresta ilíaca Cara posterior sacro y coxis Ligamento sacrotuberoso Tuberosidad isquiática Pubis

Ligamento iliotibial (tractoiliotibial) : 

Ligamento iliotibial (tractoiliotibial) Reforzamiento lateral de la fascia lata Se extiende desde el tubérculo de cresta ilíaca hasta el cóndilo lateral de la tibia Recibe el refuerzo tendinoso del tensor de la fascia lata y el glútreo mayor

Hiato Safeno de la Fascia Lata : 

Hiato Safeno de la Fascia Lata Defecto de la fascia lata ubicado bajo el ligamento inguinal Mide 4cm de longitud y 1-2 cm de ancho Borde medial liso Borde superior, lateral e inferior forma una figura de medialuna (borde falciforme) Fascia cribiforme: porción delicada de la fascia profunda que se extiende sobre el hiato safeno Es atravesado por la vena safena mayor y los vasos linfáticos eferentes de los ganglios linfáticos superficiales

DRENAJE VENOSO MIEMBRO INFERIOR : 

DRENAJE VENOSO MIEMBRO INFERIOR VENAS SUPERFICIALES. - SAFENA MAYOR - SAFENA MENOR VENAS PROFUNDAS. - FEMORAL PROFUNDA

Vena Safena Mayor : 

Vena Safena Mayor Nace del arco venoso dorsal del pie y del arco venoso medial del dedo gordo Asciende por delante del maleolo tibial, acompañada del nervio safeno Trayecto oblicuo por la cara medial de la pierna hasta la, pasando 10cm posterior al borde medial de la rodilla Asciende por la cara medial del muslo hasta el hiato safeno Atraviesa la fascia cribiforme y drena en la vena femoral

Vena Safena Menor : 

Vena Safena Menor Nace de la unión del arco venoso plantar y la porción lateral del arco venoso dorsal Asciende posterior al maleolo lateral con el nervio sural, pasando lateralmente al tendón de Aquiles Trayecto por la línea media de la cara posterior de la pierna, entre las 2 cabezas de los gastrocnemios Llega a la fosa poplítea, donde perfora la fascia poplítea profunda para drenar en la vena poplítea

Venas perforantes : 

Venas perforantes Comunican el sistema venoso superficial con el profundo Tienen flujo unidireccional de superficial a profundo Poseen válvulas La insuficiencia de sus válvulas genera las várices

DRENAJE LINFATICO : 

DRENAJE LINFATICO SUPERFICIALES. Siguen a las venas superficiales. Terminan en los : - G. Inguinales S. (Safena Mayor) - G. Poplíteos (Safena Menor) PROFUNDOS. Siguen a las venas profundas. Terminan en los : - G. Inguinales P.

INERVACION CUTANEA EXTREMIDAD INFERIOR : 

INERVACION CUTANEA EXTREMIDAD INFERIOR L1: Piel región triángulo femoral L2 : cara anterior muslo L3: cara medial de la rodilla L4: maleolo medial L5 : dorso del pie y ortejo mayor S1: cara lateral del pie y 5º ortejo

INERVACION CUTANEA DEL MUSLO : 

INERVACION CUTANEA DEL MUSLO * ILIOINGUINAL ( L1 ). Cara superomedial del muslo * GENITOFEMORAL (Ramo Femoral) (L1L2). Piel triángulo femoral. * CUTANEOFEMORAL LATERAL ( L2L3). Cara anterolateral muslo. * CUTANEOFEMORAL ANTERIOR ( L2L4 ) (Femoral). Caras medial y anterior. * OBTURADOR 1/3 superior de la cara medial del muslo * CUTANEOFEMORAL POSTERIOR ( S1S3 ). Cara posterior muslo.

Compartimentos del Muslo : 

Compartimentos del Muslo Separados por tabiques fasciales (intermusculares) poco extensibles Se originan en la cara profunda de la fascia lata Se insertan en la línea áspera del fémur Engloban 3 grupos musculares: Anterior Medial Posterior

Músculos Compartimiento Anterior : 

Músculos Compartimiento Anterior Flexores de la cadera y extensores de la rodilla La mayoría (no todos) son inervados por el nervio femoral Iliopsoas Tensor de la fascia Lata Sartorio Cuadriceps

ILIOPSOAS. : 

ILIOPSOAS. a) Psoas mayor. Ip: caras y discos de T12 a L5. Apofisis transversas lumbares. Id: trocanter menor del fémur. In: ramo anterior L2 b) Iliaco. Ip: cresta y fosa ilíaca, ala sacro y ligamentos sacroiliacos anteriores. Id:trocánter menor In: Femoral ( L2 y L3 ). Acción en conjunto: flexionan el muslo por la cadera y estabilizan la articulación.

Tensor de la Fascia Lata. : 

Tensor de la Fascia Lata. Ip: espina ilíaca a/s y parte anterior cresta il. Id: ligamento iliotibial. In: gluteo superior. Ac: separa, rota medial y flexiona muslo. Extiende la rodilla y endereza el tronco sobre el muslo.

Sartorio. : 

Sartorio. Ip: espina ilíaca a/s y parte sup escotadura inf. Id: parte superior de cara medial de la tibia (pata de ganso) In: Femoral (L2 y L3). Ac: flexiona, separa y rota lateral muslo por cadera. Flexiona la pierna por la cadera.

CUADRICEPS FEMORAL. : 

CUADRICEPS FEMORAL. Origen: a) Recto femoral. Ip: espina ilíaca a/s e ilion. b) Vasto lateral. Ip: trocanter mayor y labio lateral línea áspera fémur. c) Vasto medial. Ip: línea intertrocanterea y labio medial línea áspera fémur. d) Vasto intermedio. Ip: caras anterior y lateral cuerpo fémur.

CUADRICEPS FEMORAL. : 

CUADRICEPS FEMORAL. Id: base de rótula y tuberosidad tibia, a través del ligamento rotuliano. In: nervio femoral ( L2 L3 L4 ). Ac: extiende la pierna por rodilla. Recto femoral endereza art cox/fem. Ayuda iliopsoas a flexionar muslo.

Músculos Compartimiento Medial : 

Músculos Compartimiento Medial Aproximan el muslo Casi todos son inervados por el nervio obturador Pectíneo Grácil Aproximador corto Aproximador largo Aproximador mayor Obturador externo

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PECTINEO. IP: ramo superior pubis. ID: línea pectínea bajo el trocánter menor fémur. In: femoral y ramo del obturador ocasional. Ac: aproximador y flexor; y ayuda en la rotación medial del muslo.

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APROXIMADOR LARGO. Ip: cuerpo pubis debajo de la cresta púbica. Id: 1/3 medio línea áspera femur. In: nervio obturador. Ac: aproxima el muslo.

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APROXIMADOR CORTO. Ip: cuerpo y ramo inferior del pubis. Id: línea pectínea y parte proximal línea áspera. In: nervio obturador. Ac: aproxima el muslo y algo lo flexiona.

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APROXIMADOR MAYOR. Ip: * P. carnosa: Rama inferior pubis y ramo del isquion. * P. Tendinosa: Tuberosidad isquion. Id: * P. C.: Tuberosidad glútea, línea áspera y línea supracondílea. * P.T. : Tubérculo de los ms aproximadores. In: * Ms. Nervio obturador. * Td. Nervio ciático (r. tibial). Ac: Aproximador del muslo. * Pc. Flexiona el muslo. * Pt. Extiende el muslo.

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GRACIL. Ip: cuerpo y ramo inf. pubis. Id: cara medial de la tibia, parte superior. In: nervio obturador. Ac: aproxima muslo, flexiona pierna, ayuda rotación medial.

OBTURADOR EXTERNO. : 

OBTURADOR EXTERNO. Ip: orificio y mem obturatriz Id: fosa trocantérica fémur. In: nervio obturador. Ac: rotación lateral muslo, endereza cabeza fémur en acetab.

Músculos Compartimiento Posterior : 

Músculos Compartimiento Posterior También llamados “isquiotibiales” Extensores del muslo y flexores de la rodilla Poseen una inserción proximal común en la tuberosidad isquiática Son inervados por el nervio ciático Biceps femoral Semitendinoso Semimembranoso

Semitendinoso y Semimembranoso : 

Semitendinoso y Semimembranoso Origen: tuberosidad isquiática. Inserción: ST/cara medial parte superior tibia. (pata de ganso) SM/posterior cóndilo medial tibia. In: nervio ciático. División tibial L5 a S2. Ac: extiende muslo, flexiona pierna y la rota medialmente con la flexión de rodilla.

Biceps Femoral : 

Biceps Femoral Origen: Cabeza larga:tuberosidad isquiática. Cabeza corta: línea áspera y línea supracondilea. Inserción: cara lateral cabeza peroné, en tendón conjunto, dividido por ligamento colateral peroné. In: nervio ciático. División tibial a la Cl y la división peroneal a la Cc. Ac: flexiona la pierna y la rota con la rodilla flectada.

TRIANGULO FEMORAL : 

TRIANGULO FEMORAL Espacio triangular subfacial ubicado en el tercio superomedial del muslo

TRIANGULO FEMORAL : 

TRIANGULO FEMORAL LIMITES : * Base (superior):ligamento inguinal. * Medial: aproximador largo. * Lateral: sartorio. * Suelo: aproximador largo, pectíneo e iliopsoas * Techo: Fascia lata CONTENIDO : * Nervio femoral y sus ramos. * Vaina femoral y su contenido * Arteria femoral y sus ramas * Arteria femoral profunda * Vena femoral con sus afluentes proximales (safena > y femoral profunda). * Ganglios inguinales profundos

VAINA FEMORAL : 

VAINA FEMORAL DESCRIPCION. Prolongación fascias transversa y del músculo iliopsoas, 3 a 4 cm bajo el ligamento inguinal. Rodea los vasos femorales y el conducto femoral, pero no el nervio femoral COMPARTIMENTOS. Lateral, para arteria femoral. Intermedio, para vena femoral. Medial, para conducto femoral. FUNCION. Permite el deslizamiento de los vasos femorales en el ligamento inguinal, al moverse la cadera.

CONDUCTO FEMORAL : 

CONDUCTO FEMORAL Compartimiento medial cónico de la vaina femoral Facilita la expansión de la vena femoral Contiene tejido conjuntivo laxo, grasa y ocasionalmente un ganglio inguinal profundo A través de él pasan los vasos linfáticos eferentes de los ganglios inguinales profundos en dirección a la cadena ilíaca externa

CONDUCTO DE LOS APROXIMADORESSUBSARTORIO O DE HUNTER : 

CONDUCTO DE LOS APROXIMADORESSUBSARTORIO O DE HUNTER Continuación del vértice del triangulo femoral Comunica el triángulo femoral con la fosa poplítea Se inicia 15cm por debajo del ligamento inguinal, cuando el sartorio se cruza con el aproximador largo Termina en el hiato del aproximador mayor

CONDUCTO DE LOS APROXIMADORESSUBSARTORIO O DE HUNTER : 

CONDUCTO DE LOS APROXIMADORESSUBSARTORIO O DE HUNTER LIMITES. * Anterolateral, ms vasto medial. * Medial, ms sartorio. * Posterior, ms aproximadores largo y mayor. CONTENIDO. * Arteria y vena femorales. * Nervio safeno. * Nervio para ms vasto medial.

ARTERIA FEMORAL Y SUS RAMAS : 

ARTERIA FEMORAL Y SUS RAMAS Femoral. Prolongación I. Ext. Triángulo femoral, Conducto aproximadores. Hiato aproximador Termina en Fosa Poplitea. Caras anterior y antero/medial del muslo. Femoral profunda. Rama Femoral, 4 cm L. Ing. Profundidad músculo aproximador largo. Perforantes ms parte posterolateral Com/An. Fem. circunfleja medial (posterior) Rama Fem. profunda o Femoral. Va a región glutea entre ms Pectineo e Iliopsoas. Cabeza y cuello fémur, y se une a la glutea inferior. Fem. circunfleja lateral (anterior) Rama Fem. profunda o Femoral. Pasa lateral profunda a ms Sartorio y Recto Femoral. Rama para glúteo, rama al fémur y rama a la rodilla.

Arteria Obturatriz : 

Arteria Obturatriz Rama de la Iliaca Interna. Entra por orificio Obturador al compartimento medial. Su rama anterior es para músculos del compartimento medial y el Pectíneo Su rama posterior es para los músculos isquiotibiales

Nervio Femoral : 

Nervio Femoral Ramo mayor del plexo lumbar Nace en la pared posterior del abdomen dentro de la masa muscular del psoas mayor Desciende por la pelvis entre el músculo iliaco y el borde lateral del psoas mayor Pasa bajo el punto central del ligamento inguinal para entrar al triángulo femoral Al alcanzar la zona distal del triángulo se divide en varios ramos musculares terminales para los músculos del compartimiento anterior y en su ramo sensitivo terminal (nervio safeno)

NERVIO FEMORAL Y SUS RAMOSPlexo Lumbar ( L2 L4 ) : 

NERVIO FEMORAL Y SUS RAMOSPlexo Lumbar ( L2 L4 )

Nervio Obturador : 

Nervio Obturador Rama del plexo lumbar (l2-L4) Desciende por la pelvis por el borde medial del psoas mayor Atraviesa el conducto subpúbico para entrar al compartimiento medial del muslo Inerva a la mayor parte de los músculos del compartimiento medial

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¡That`s all!

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