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Cadera y Región Glútea : 

Cadera y Región Glútea Dr. Hugo Hernández Vidal Escuela de Medicina Universidad Católica del Norte

Cintura Pélvica : 

Cintura Pélvica Formada por los 2 huesos coxales y el sacro También llamada pelvis ósea Cumple función de protección de los órganos pélvicos, transmite el peso de la columna a los miembros inferiores y favorece la bipedestación y la marcha

Bipedestación: Nuestro gran salto evolutivo : 

Bipedestación: Nuestro gran salto evolutivo

Bipedestación : 

Bipedestación

Evolución Humana: Bipedestación : 

Evolución Humana: Bipedestación

Hueso Coxal : 

Hueso Coxal Hueso plano creado por la fusión del ilion, isquion y pubis al final de la adolescencia Se articulan entre si adelante a través de la sínfisis púbica y atrás con el sacro a través de las articulaciones sacroilíacas

Acetábulo : 

Acetábulo Gran concavidad en forma de copa situada en la cara lateral del hueso coxal Se articula con la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera El hueso del isquion forma su columna posterior y el pubis su columna anterior. El ilion forma su techo El reborde del acetábulo falta en la cara inferior (escotadura acetabular) La depresión rugosa que se extiende desde la escotadura acetabular hacia arriba por el fondo del acetábulo se denomina fosa acetabular

Fémur : 

Fémur Es el hueso más largo y pesado del organismo Transmite el peso corporal del hueso coxal a la tibia Su longitud se aproxima a ¼ de la talla de la persona (aprox. 45cm.)

Fémur : 

Fémur Extremidad superior: Cabeza Cuello Trocánter mayor Trocánter menor Línea intertrocantérica Cresta intertrocantérica Tubérculo cuadrado Fosa trocantérica

Fémur : 

Fémur Diáfisis Línea áspera Línea pectínea Líneas supracondíleas medial y lateral Extremidad Inferior Cóndilos femorales Cara rotuliana Epicóndilos medial y lateral Fosa intercondílea Tubérculo de los aproximadores ( medial)

Angulo Cérvico-Diafisiario (ángulo de inclinación) : 

Angulo Cérvico-Diafisiario (ángulo de inclinación) El cuello femoral y el eje longitudinal del fémur forman un ángulo que mide normalmente entre 115º a 140ª (promedio 126º) Es máximo al nacer y va disminuyendo gradualmente hasta alcanzar la edad adulta Es menor en la mujer por la mayor anchura de la pelvis menor y la mayor oblicuidad del cuerpo femoral

Anteversión femoral : 

Anteversión femoral Visto desde arriba el cuello femoral y el eje de los cóndilos femorales no se encuentran en el mismo plano, sino que el cuello se encuentra ligeramente angulado hacia delante Este ángulo formado entre el cuello y el eje transcondíleo se denomina ángulo de anteversión. Es máximo al nacer (aprox. 25º) y va disminuyendo gradualmente hasta alcanzar la edad adulta en que mide aprox. 15º

Fémur : Definiciones : 

Fémur : Definiciones Coxa vara: ángulo de inclinación menor a 110º Coxa valga: ángulo de inclinación mayor a 150º Epifisiolisis : deslizamiento de la epífisis proximal del fémur a través del cartílago de crecimiento debido a un debilitamiento de la placa epifisiaria

Articulación Coxofemoral o de la Cadera : 

Articulación Coxofemoral o de la Cadera Tipo sinovial enartrosis Está diseñada para la estabilidad y un amplio arco de movimiento La cabeza del fémur se articula con el acetábulo del hueso coxal, aumentando la profundidad de éste a través del rodete acetabular y el ligamento transverso

Articulación de la Cadera: Medios de unión : 

Articulación de la Cadera: Medios de unión Cápsula fibrosa Ligamento iliofemoral (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera durante la bipedestación Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensión Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza mediante una arteria que es rama de la arteria obturatriz

Movimientos : 

Movimientos

Movimientos : 

Movimientos

Irrigación de la articulación coxofemoral : 

Irrigación de la articulación coxofemoral Estudiada y descrita por Trueta La irrigación de la cabeza femoral es de tipo terminal Arterias femorales circunflejas medial y lateral (ramas de la femoral profunda o de la arteria femoral) forman anillo extracapsular desde donde salen los vasos (retinaculares) que penetran la articulación y ascienden por la cara posterior del cuello femoral. Su lesión (producto de un aumento de la presión intraarticular o un traumatismo como luxación o fractura del cuello) produce necrosis avascular de la cabeza femoral La arteria del ligamento redondo (arteria para la cabeza del fémur) suele ser rama de la arteria obturatriz e irriga una pequeña porción de la cabeza femoral

Irrigación de la Cabeza Femoral : 

Irrigación de la Cabeza Femoral

Irrigación de la Cabeza Femoral : 

Irrigación de la Cabeza Femoral

Fracturas de Cadera : 

Fracturas de Cadera Corresponden en realidad a fracturas de la extremidad proximal del fémur Se clasifican en 3 tipos: Fracturas de cuello femoral (subcapitales): fracturas intraarticulares. Si están desplazadas comprometen la vascularización de la cabeza femoral y su viabilidad Fracturas intertrocantéricas: las más frecuentes. Son fracturas extraarticulares Fracturas Subtocantéricas: las menos frecuentes. Producidas por un traumatismo de alta energía habitualmente. Se producen bajo el trocánter menor

Relaciones de la Cadera : 

Relaciones de la Cadera Anterior: Músculo pectíneo Músculo iliopsoas Arteria femoral Nervio femoral Lateral: Músculo recto femoral Fascia lata Músculo glúteo menor Inferior: Músculo obturador interno Superior: Glúteo menor Glúteo medio Glúteo mayor Posterior: Piriforme Obturador interno Obturador e4xterno Géminos Cuadrado femoral Nervio Ciático

Región Glútea : 

Región Glútea Se sitúa detrás de la pelvis, entre el plano de las crestas ilíacas y los bordes inferiores de los músculos glúteos mayores La hendidura interglútea separa las nalgas entre sí Los músculos glúteos dan volumen a la nalga El surco glúteo marca el límite inferior de la nalga y el límite superior del muslo

Músculos Glúteos : 

Músculos Glúteos Grupo Glúteo propiamente tal: Glúteo mayor, medio y menor. Actúan como estabilizadores de la pelvis, extensores y separadores del muslo

Grupo profundo (pelvitrocantéreos): : 

Grupo profundo (pelvitrocantéreos): Piriforme Obturador interno Géminos superior e inferior Cuadrado femoral. Se dirigen de la pelvis al trocánter mayor. Están cubiertos por la mitad inferior del glúteo mayor. Son rotadores externos Estabilizan la cadera al enderezar la cabeza del fémur dentro del acetábulo

Músculo Piriforme : 

Músculo Piriforme Constituye la referencia anatómica de la nalga Sobre él emergen los vasos y el nervio glúteo superiores Bajo él emergen los vasos y el nervio glúteo inferiores y el nervio ciático Abandona la pelvis por el orificio ciática mayor

Músculos Glúteos : 

Músculos Glúteos

Músculos Glúteos: Grupo profundo : 

Músculos Glúteos: Grupo profundo

Nervios Glúteos Superficiales : 

Nervios Glúteos Superficiales Nervios cutáneos superiores: Ramos dorsales de L1, L2 y L3 . Se distribuyen por la piel de la región glútea hasta el trocánter mayor Nervios cutáneos medios: Ramos dorsales de S1 a S3. Inervan la piel y el tejido subcutáneo que cubre el sacro y la zona adyacente de la nalga

Nervios Glúteos Superficiales : 

Nervios Glúteos Superficiales Nervios cutáneos inferiores: divisiones del nervio cutáneo posterior del muslo, procedente del plexo sacro (ramos ventrales S1 a S3):Inervan la mitad inferioor de la nalga Nervio cutáneo perforante: Atraviesa el ligamento sacrotuberoso y la parte inferior del glúteo mayor para inervar la piel sobre la mitad inferior de la nalga y la parte medial del pliegue glúteo

Nervios Glúteos profundos : 

Nervios Glúteos profundos Nervio Ciático Nervio Cutáneo femoral posterior Nervio Glúteo superior Nervio Glúteo inferior Nervio para el cuadrado femoral Nervio pudendo Nervio para el obturador interno

Nervio Ciático : 

Nervio Ciático Es el nervio más grande del organismo Es el nervio principal del plexo sacro Se origina de raíces de L4 a S3 aún cuando sus raíces principales son L5 y S1 Atraviesa la parte inferior del orificio ciático mayor y emerge bajo el músculo piriforme ( es la estructura más lateral) No inerva ninguna estructura de la región glútea, sino la piel del pie, la mayor parte de la pierna, los músculos femorales posteriores y todos los músculos de la pierna y el pie

Nervio Cutáneo Femoral Posterior : 

Nervio Cutáneo Femoral Posterior Ramo del plexo sacro ( S1 a S3) Emerge de la pelvis por el orificio ciático mayor bajo el músculo piriforme, junto con el nervio y vasos glúteos inferiores y el nervio ciático Inerva la piel de la porción inferior de la nalga, porción posterior del perineo, parte posterior del muslo y la zona proximal de la pierna

Nervio Glúteo Superior : 

Nervio Glúteo Superior L4 a S1 Abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, sobre el músculo piriforme, junto con la arteria glútea superior Se divide en un ramo superior para el glúteo medio y otro inferior que pasa entre los músculos glúteos medio y menor para distribuirse por estos músculos y el tensor de la fascia lata

Nervio Glúteo Inferior : 

Nervio Glúteo Inferior L5 a S2 Abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme, superficial al nervio ciático Inerva el músculo glúteo mayor

Nervio Pudendo : 

Nervio Pudendo S2 a S4 Es la estructura más medial que abandona la pelvis por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme Abandona la región glútea de inmediato, regresando a la pelvis por el orificio ciático menor No inerva ninguna estructura de la región glútea

Arterias Glúteas : 

Arterias Glúteas Arteria glútea superior: Rama mayor de la arteria ilíaca interna. Sale de la pelvis por el orificio ciático mayor, sobre el músculo piriforme. Se divide en rama superficial y profunda , que irrigan el músculo glúteo mayor y los glúteos medio , menor y tensor de la fascia lata respectivamente Se anastomosa con las arterias glútea inferior y femoral circunfleja medial

Arterias Glúteas : 

Arterias Glúteas Arteria glútea inferior: Nace de la arteria ilíaca interna Sale de la pelvis por el orificio ciático mayor, bajo el músculo piriforme Irriga los músculos glúteo mayor, obturador interno, cuadrado femoral y las poprciones superiores de los músculos femorales posteriores Se anastomosa con la arteria glútea superior

Arteria Pudenda Interna : 

Arteria Pudenda Interna Rama de la ilíaca interna Acompaña al nervio pudendo y entra en la región glútea por el orificio ciático mayor bajio el músculo piriforme Abandona la región glútea de inmediato, regresando a la pelvis por el orificvio ciático menor No irriga ninguna estructura de la región glútea

Okinawa : 

Okinawa