Muñeca y Mano. para analisis

Muñeca y Mano: 

Muñeca y Mano Cátedra: Análisis. Profesor: Daniel Maubecin Alumnos: González José – Walter Orellano - Agustín

Formación de los Miembros en la Gestación : 

Formación de los Miembros en la Gestación 28 DÍAS: El embrión a los 28 días de edad mide 4 o 5 mm de distancia cráneo- rabadilla y tiene 30 pares de comitos aprox. Hay un considerable crecimiento de la región cefálica. En el cuello se aprecian los arcos braquiales. Ya están presentes los esbozos de los ojos (placoda cristalina) y del oído (vesícula auditiva). En la región ventral sobresale la eminencia cardiohepatica debido al rápido crecimiento que están experimentando el corazón y el hígado. El cordón umbilical es grueso. Se insinúan los esbozos de los miembros. A final de esta 4ta semana aparecen las fibras nerviosas motoras. Raíces nerviosas dorsales y ventrales. Nervios raquídeos, ramas primarias dorsal y ventral. Plexos Mayores Cervical, Braquial y lumbosacro.

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El embrión mide 6 mm de longitud cráneo-rabadilla. La cabeza ha crecido en mayor proporción que el resto del cuerpo. La cara se encuentra en formación. Están presentes los esbozos del ojo y del oído. Los esbozos o yemas de los miembros están más desarrollados. Los miembros superiores se adelantan en su evolución con respecto a los miembros inferiores. En la región ventral se observa la implantación del cordón umbilical. Los órganos genitales externos son todavía indiferenciados. SEGUNDO MES DE EMBARAZO QUINTA SEMANA:

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SEXTA SEMANA: La cabeza ha crecido a un ritmo mayor que el resto del cuerpo. Se empiezan a formar los párpados. El proceso mediante el cual se forma el hueso se denomina osificación. En el embrión, existe un precursor del esqueleto formado por tejido cartilaginoso hialino y mesénquina embrionario que ya tiene una forma característica. Pueden reconocerse los brazos, los antebrazos y las manos, cuyos dedos están unidos por membranas interdigitales. En los esbozos de los miembros inferiores se diferencian las regiones de los muslos, las piernas y los pies. Han aparecido los esbozos de los dientes.

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TERCER MES, NOVENA SEMANA: Los huesos y cartílagos comienzan a formarse. Los dedos y el pulgar aparecen pero están cortos. La estructura básica de los ojos esta ya bien desarrollada y se comienza a formar la lengua. El aparato digestivo continúa desarrollándose. Se está formando el ano y los intestinos aumentan su longitud. Además, esta semana, los órganos reproductivos internos, como los testículos y los ovarios, comienzan su formación.

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SEMANA 10: La mayoría de las articulaciones ya están formadas: codo, muñeca, rodilla, hombro y tobillo así como las de manos, pies, y dedos. Se forman las pequeñas protuberancias dentro de la boca que crecerán hasta formar los dientes, y en el caso de que el bebé sea un varón, sus testículos comenzarán a producir la hormona masculina llamada “testosterona”. Se inicia el funcionamiento de la placenta. La cabeza es la mitad del tamaño del bebé. Los riñones ya producen orina y se pasa al líquido amniótico que rodea al bebé y que lo protege de los golpes que pueden causar choques y caídas. SEMANA 11: Este es un período de rápido crecimiento. Se está formando el cuello del bebé. Sus músculos controlan más los movimientos. Los párpados se forman, pero están cerrados. Mide 5 centímetros. Los brazos están bien proporcionados.

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SEMANA 14: El bebé mide ya 10 cm de largo y pesa aproximadamente 40 gramos. Comienza a practicar los movimientos de respiración, inhalando y exhalando. Los ojos y orejas siguen moviéndose y desarrollándose. El cuello se va alargando y la barbilla ya no reposa en el tórax. Las manos ya son funcionales y comienza a aprender a moverlas y usarlas, con movimientos reflejos. En este punto el bebé se está alimentando a través de la placenta. Los ruidos cardíacos ya se pueden escuchar con una ecografía doppler fetal color.

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QUINTO MES, SEMANA 17: Este es un período de rápido crecimiento a medida que la grasa se comienza a formar debajo de la piel del bebé. Feto y placenta se igualan en tamaño. El pequeño corazón bombea un poco más de 23 litros de sangre al día. Ya se han desarrollado los reflejos en el niño, pues es capaz de succionar, tragar y parpadear. Cuenta ya con uñas y huellas digitales tanto en pies como en manos.

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QUINTO MES, SEMANA 21: La etapa de crecimiento rápido comienza a bajar de velocidad. El corazón se vuelve más fuerte esta semana. El líquido amniótico que ha protegido y sostenido a su bebé en el útero cumple ahora otra función. El grado de desarrollo de los intestinos permite absorber cantidades pequeñas de azúcar del líquido que su bebé traga. Estas pequeñas cantidades de azúcar pasarán al intestino grueso a través del sistema digestivo. Hasta ahora, el hígado y el bazo del bebé han sido los responsables de la producción de glóbulos rojos. (El hígado del feto deja de producir glóbulos rojos unas semanas antes del parto y el bazo lo hace en la semana 30). Pero ahora los espacios de la médula ósea se han desarrollado lo suficiente para también contribuir en la formación de glóbulos rojos y la médula ósea se convertirá en el centro más importante de producción de glóbulos rojos en el tercer trimestre.

Desarrollo de la muñeca y la mano en el niño.: 

Desarrollo de la muñeca y la mano en el niño.

El Desarrollo Motor: 

El Desarrollo Motor El desarrollo es un proceso continuo desde la concepción hasta la madurez y sigue la misma secuencia en todos los niños peor su ritmo varia de un niño a otro. Ciertos reflejos primarios, tales como el reflejo de prensión y el de marcha, deben desaparecer antes de la adquisición de los movimientos correspondientes. Durante los últimos meses del embarazo y los primeros años de vida se va a ir dando el proceso de mielinización, fundamental y responsable del ajuste, la adecuación y, la rapidez de los movimientos. A medida que se va perfeccionando el sistema nervioso y el proceso de mielinización alcanza las zonas del córtex, el niño puede llevar a cabo actos conscientes y voluntarios, es decir, ejercer un control de sus propios movimientos. El desarrollo progresa, en general, desde una respuesta débil, global y relativamente desorganizada a una respuesta fuerte, específica localizada y organizada.

Factores que determinan el desarrollo motor : 

Factores que determinan el desarrollo motor A partir del nacimiento, los factores que van a influir directamente sobre el desarrollo motor del niño serán: El promedio de maduración física y neurológica. La calidad y variedad de sus experiencias Las condiciones, tanto genéticas como ambientales; así, una buena calidad de vida, dieta de alimentación equilibrada, higiene, etc. y un clima afectivo sano que proporcione seguridad y favorezca las exploraciones del niño como base de su autonomía. Las primeras conductas motrices están determinadas por la maduración del sistema nervioso y éstas se perfeccionarán a través de la práctica y la exploración continuas. Existe una gran relación entre el desarrollo físico, mental y emocional, como ya es sabido, y las investigaciones señalan que los niños con disminución intelectual presentan un porcentaje mayor de retraso motor respecto a los niños normales.

Leyes del desarrollo motor. : 

Leyes del desarrollo motor. La ley céfalo caudal: establece que la organización de las respuestas motrices se efectúa en orden descendente desde la cabeza hacia los pies; es decir, se controlan antes los movimientos de la cabeza que de las piernas. Esto explica el hecho de que el niño sea capaz de mantener erguida la cabeza que la espalda, y estas antes que las piernas puedan mantenerlo de pie. La ley proximodistal: indica que la organización de las respuestas motrices se efectúa desde la parte más próxima del eje del cuerpo a la parte más alejada. Así, se puede observar que el niño controla antes los movimientos de los hombros que los movimientos finos de los dedos. Los trabajos de Coghill en 1929 a partir de observaciones efectuadas sobre niños ponen de manifiesto los grandes patrones que rigen el desarrollo motor. Están apoyados sobre la idea de la progresión en la organización de los movimientos, que efectúan en el sentido céfalo caudal y proximodistal.

Tipos del movimiento : 

Tipos del movimiento El acto reflejo: es una respuesta de carácter automático e involuntario que se da ante una estimulación. Esta respuesta, que es innata, es decir, no aprendida constituye la base para los movimientos voluntarios. Estos reflejos deben desaparecer para dejar paso a la acción controlada. El acto o movimiento voluntario: es el que se lleva a cabo de una forma voluntaria e intencionada. Ante una estimulación determinada, ésta se analiza, se interpreta y se decide la ejecución de la acción. Prácticamente, casi todos los actos realizados de forma voluntaria estaría dentro de esta categoría: coger una manzana y comerla, encender la radio, etc. El acto o movimiento automático: cuando se lleva a cabo la repetición de los movimientos voluntarios, se integran de una forma automática y pasan a ser hábitos; de esta forma se ahorra energía en el proceso de análisis e interpretación del acto. En este tipo se encuentran, por ejemplo, montar en bicicleta, andar, conducir un coche… es necesario un tiempo de aprendizaje de los movimientos voluntarios para que éstos se automaticen. Más adelante se estudiarán los dos automatismos más revelantes en le desarrollo: la locomoción y la presión.

Conocimiento de la mano. : 

Conocimiento de la mano. Durante las primeras semanas de vida, predomina el tono flexor . Los dedos del recién nacido tienden a flexionarse cerrando la mano, con el pulgar flexionado fuera de ella y solo por momentos dentro de la palma. Durante el primer año de vida, el desarrollo de la mano experimenta una acelerada maduración neurobiológica, manifestada por el progreso desde lo proximal hacia lo distal, de lo reflejo a lo cortical y de lo inconsciente a lo voluntario.

El reflejo de prensión palmar : 

El reflejo de prensión palmar Está siempre presente en el recién nacido normal, su ausencia es signo patológico. Es habitual que la mano del recién nacido se aferre vigorosamente a los objetos que estimulan la sensibilidad de sus palmas. La posibilidad de elevar al bebé de su plano de apoyo por medio de prensión palmar, aumenta desde el nacimiento hasta fines del primer mes, luego se atenúa progresivamente, hasta desaparecer durante el tercer mes.

Reflejo Tónico cervical asimétrico: 

Reflejo Tónico cervical asimétrico Junto con el reflejo del prensión palmar, se desarrolla otra sinergía, que constituye la matriz de la conducta postural del lactante; el reflejo tónico cervical asimétrico. Desde el nacimiento hasta los 3 a 4 meses de edad la ejercitación simultánea e integrada de ambos reflejos, va enriqueciendo su conducta y sus conocimientos. Es así como el niño, ensaya la fijación ocular sobre sus manos (no sobre ambas, sino sobre una u otra) y recibe las primeras aferencias que le permitirán elaborar imágenes internas fragmentadas de ellas, que irán constituyendo tempranos elementos de su futuro esquema corporal.

Desaparecen ambos reflejos: 

Desaparecen ambos reflejos Durante el 4 mes se atenúan y desaparecen ambos reflejos , cesa el automatismo que mantenía sus manos tensas y cerradas sobre si misma o alrededor del primer objeto que estimulara las palmas de sus manos, pasando a una etapa neutra de la actividad refleja, permitiéndole al niño, ubicarlas con frecuencia frente a la vista, sobre su tórax cuando está en decúbito dorsal o sobre el plano de apoyo delante de su rostro, en decúbito ventral. Los estímulos provenientes de sus manos, llegan por múltiples receptores propioceptivos, visuales, orales, táctiles, que enriquecen con la experiencia el conocimiento de su cuerpo. Los primeros intentos de prensión voluntaria, comienzan al 4 mes, con movimientos globales y desordenados de la parte proximal de los miembros superiores (el desarrollo de la prensión sigue una progresión descendente desde los hombros hasta las extremidades dístales de los dedos) para alcanzar antes del año la prensión de los objetos utilizando las extremidades dístales de los dedos índice y pulgar. Las primeras aproximaciones a la prensión voluntaria de los objetos (4 a 5 meses) van siempre precedida de la fijación ocular sobre dicho objeto (sinergía oculo-manual). La prensión de los objetos se realiza a esta edad con movimientos impulsivos dismétricos e ineficaces para cumplir su objetivo.

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La simetría propia de la edad impulsa a efectuar simultáneamente movimientos semejantes con ambas manos. Solo el ejercicio acelerará el desarrollo, y las manos estimuladas irán adquiriendo destrezas. No existe inicialmente diferenciación de roles y funciones entre los dedos, no hay oposición del pulgar, ni esbozos de pinza. Para alcanzar un objeto, colocado sobre la mesa el niño tiende una mano, a veces ambas, y se las aproxima, con un movimiento de barrido en el que la parte cubital de la mano, participa tanto como la radial. Es la prensión más primitiva " el grasping ". A los 6 meses se atenúa la tendencia bimanual de coger objetos, pero cada vez que una mano atrapa algo lo transfiere a la otra, que a su vez, la devuelve a la primera, con altos para mirar el objeto o llevárselo a la boca.

7 y 8 meses: 

7 y 8 meses Durante el 7 mes, todavía utiliza el movimiento de "rastrillo" pero la supinación obligada en que se ubica el antebrazo para cumplir el ademán, cede lugar a un esbozo de pronación que facilita el desplazamiento del eje de la mano hacia el lado radial, que pasa a asumir el predominio funcional. Hacia los 7 u 8 meses, golpea ocasionalmente el objeto sobre la mesa, actividad que se hace predominante. El movimiento vertical de golpeteo, cede paso entre los 9 a 10 meses, al movimiento horizontal. El niño enfrenta los juguetes que tiene en cada mano o bien enfrenta sus manos haciendo "tortillitas".

10 Meses: 

10 Meses El lado radial utilizado para coger con moderada torpeza los objetos, desde los 7 a 8 meses, se ha perfeccionado a los 10 meses y el dedo índice parece comandar el movimiento, extendiéndose hacia los objetos, secundado por el pulgar. Cambia en esta edad el interés del niño por los objetos grandes, dirigiendo su atención a los pequeños, a los mínimos (miguitas de pan) y se dedica cuidadosamente a recogerlas. Estudia concienzudamente los detalles de las cosas, llamándole la atención la nariz, ojos y boca de las personas, los botones, adornos, etc. La mano del niño de 10 meses está pronta a hurgar, tocar y cuando toma un objeto lo hace netamente con los dedos índice y pulgar. No es aún una verdadera pinza, pues ambos dedos quedan extendidos en un mismo plano (prensión, pinza inferior tipo "tijera").

11 y 12 meses: 

11 y 12 meses Cuando el pulgar acentúa su oposición, el índice se aproxima a él para formar la pinza con las falanges semiflexionadas y el objeto cuando es pequeño, queda aprisionado entre el índice pulpejo del pulgar y el lado externo de la falange distal del índice (otra variante mejorada de la pinza inferior). Pronto se superan estas imperfecciones y entre los 11 y 12 meses aparece la pinza perfecta semejante a la del adulto, mediante la cual se toma finamente objetos pequeños con los pulpejos del índice y del pulgar. Si el objeto está sobre una mesa al alcance del niño, este lo aborda por arriba, con precisión sin que los dedos barran la superficie de apoyo.

Desarrollo de la Escritura en el niño: 

Desarrollo de la Escritura en el niño 1.- Etapa precaligráfica: El intervalo de duración oscila entre 2 y 4 años. Empieza a la edad de 5-6 meses o 8-9 dependiendo de los niños. 1.3.- Garabateo nominal : Esta etapa es de las más importantes en el desarrollo del niño. El niño comienza a dar nombre a sus garabatos “esta es mamá” o “este es el tato”, pero para nosotros, los padres, será un auténtico dilema identificar a mamá entre un montón de “borrones” de colores. Etapa caligráfica: Suele darse inicio cuando el pequeño alcanza los 10-12 años. Ahora el niño, puede dominar el objeto con el que va a escribir y consigue que la escritura sea más regular y unida que en la etapa anterior. El niño ya no imita la caligrafía escolar sino que empieza a personalizar la escritura dándole proporciones, formas, presión.. distinta a la que aprendió anteriormente. Las líneas son más rectas, la distancia entre líneas y entre palabras es concordante, la presión es más neta. Así logramos un nivel de madurez y equilibrio en el niño.

Mano y Muñeca Movimientos: 

Mano y Muñeca Movimientos Movimientos de la Muñeca Se efectúan en torno a dos ejes, con la mano en posición anatómica. Eje transversal, perteneciente al plano frontal. Movimientos de flexo extensión. Eje antero posterior, perteneciente al plano sagital. En torno a este eje en el plano frontal se efectúan los movimientos de aduccion y abducción. Pero en realidad los movimientos naturales de la muñeca son movimientos combinados en torno a ejes oblicuos. Flexión/ Aduccion. Extensión / Abducción.

Amplitud de los movimientos de la muñeca: 

Amplitud de los movimientos de la muñeca La amplitud se mide a partir de la posición anatómica. El eje esta representado por el tercer metacarpiano y el tercer dedo. Abducción: 15 grados Aduccion: 45 grados En tanto para la flexión y la extensión activas no alcanzan los 90 grados, llegando ambas a 85 grados. Para la felxoextension pasiva los valores son de 100 en pronación y 95 en supinación.

El movimiento de circunduccion de la muñeca: 

El movimiento de circunduccion de la muñeca Es la combinación de los movimientos de aduccion y flexo extensión, por lo que es un movimiento simultaneo. El centro del movimiento esta en el centro de la muñeca. Con lo cual el movimiento describe en el aire un cono imaginario que es irregular ya que los grados de amplitud de movimientos no son iguales.

El complejo articular de la muñeca: 

El complejo articular de la muñeca Tiene dos articulaciones: Articulación Radio carpiana: Entre la porción inferior del radio y los huesos de la hilera superior del carpo. Es condilea, y tiene dos sistemas de ligamentos, los ligamentos laterales y los ligamentos anterior y posterior. Articulación medio carpiana: Entre la hilera superior y la hilera inferior del carpo. Son dos articulaciones diferentes, en la parte externa una artrodia y en la externa una condilea.

Músculos motores de la muñeca: 

Músculos motores de la muñeca Visión Anterior Flexor radial del carpo Músculo palmar largo Músculo flexor cubital del carpo Visión Posterior Extensor cubital del carpo Extensor radial del carpo corto Extensor radial del carpo largo Vista del borde interno Flexor cubital del carpo Extensor cubital del carpo Visión del borde externo Abductor largo del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor largo del pulgar.

La facultad de prension de la mano: 

La facultad de prension de la mano La facultad de prension la mano del hombre la debe a su arquitectura, que le permite tanto una amplia apertura como un cierre sobre si misma o en torno de un objeto. Para poder agarrar objetos la mano puede adaptar su forma, tanto en sentido longitudinal, en sentido transversal y en sentido oblicuo.

Amplitud de los movimientos de las articulaciones metacarpofalngicas.: 

Amplitud de los movimientos de las articulaciones metacarpofalngicas. Amplitud de de la flexión: alcanza los 90 grados en el dedo índice y aumenta progresivamente hasta el quinto dedo. La flexión aislada de un dedo queda limitada por la tensión palmar del ligamento interdigital. La amplitud de la extensión activa varia según individuos, puede alcanzar de 30 a 40 grados. La extensión pasiva puede alcanzar casi los 90 grados. En sentido lateral el dedo índice es el que posee mayor amplitud de movimiento 30 grados. El dedo índice puede realizar movimientos de circunduccion. El dedo índice tiene una rotación axial pasiva de 60 grados aproximadamente, siendo mayor la rotación axial pasiva interna que llega a 45 grados.

Extensión de los dedos: 

Extensión de los dedos La extensión de los dedos se debe a la acción combinada del músculo extensor de los dedos, de los músculos inter óseos, de los músculos lumbricales e incluso del músculo flexor superficial de los dedos. Todos estos músculos interviene en los nexos de sinergia antagonismo, variable según la posición de la articulación metacarpofalangica y de la muñeca. El ligamento retinacular coordina de forma pasiva la extensión de las dos ultimas falanges. Los músculos inter óseos tiene dos tipos de acciones en la articulación metacarpofalangicas, acción de lateralidad y flexo extensión. Son dos grupos, inter óseos palmares, e inter óseos dorsales mas voluminosos y potentes. Los músculos lumbricales son 4., y son flexores y extensores.

Músculos de la eminencia Hipotenar: 

Músculos de la eminencia Hipotenar Esta compuesta por tres músculos: Flexor corto del dedo meñique : Flexiona la primera falange sobre el metacarpiano. Aductor del dedo meñique : Es aductor en relación con el eje de la mano. Oponente del dedo meñique : Flexiona el quinto metacarpiano sobre el carpo, y le concierne un movimiento de rotación en torno a su eje longitudinal.

El pulgar: 

El pulgar El pulgar ocupa una posición y desempeña una función destacada en la mano. Es indispensable para realizar las pinzas pulgodigitales con cada uno de los restantes dedos, y en particular con el dedo índice. El pulgar contiene 5 piezas óseas, escafoides, trapecio, primer metacarpiano, primera falange y la segunda falange. La articulación del pulgar es mas proximal que las de los demás dedos y su columna es mas corta. Tiene 4 articulaciones: 1 trapezoescafoidea. 2 trapezometacarpiana. 3 metacarpofalangica. 4 articulación interfalangica. En total tiene 5 grados de libertad, necesarios para realizar la oposición del pulgar.

Oposición del pulgar: 

Oposición del pulgar Es la suma de tres componentes elementales. 1 Ante pulsión del primer metacarpiano y de forma accesoria de la primera falange. 2 La aduccion del primer metacarpiano 3 La rotación longitudinal del metacarpiano y de la primera falange en sentido de la pronación. Los dos primeros componentes son acciones combinadas del músculo abductor largo del pulgar y de los músculos del grupo tenar externo. La rotación axial es un movimiento complejo. Pero para simplificar se puede decir que es una abducción de 120 grados y una flexión de 180 grados.

Los Músculos motores del Pulgar: 

Los Músculos motores del Pulgar El pulgar posee 9 músculos motores: Músculos extrínsecos o largos: Son 4 y se localizan en el antebrazo, tres son extensores y abductores y el ultimo es flexor. 1 Abductor largo del pulgar. 2 Extensor corto del pulgar 3 Extensor largo del pulgar 4 Flexor largo del pulgar Músculos intrínsecos : incluidos en la eminencia tenar y el primer espacio inter óseo, son 5 y participan en especial de la oposición del pulgar, no son muy potentes pero si precisos y coordinados. Se clasifican en dos grupos externo e interno. Externos: Nervio mediano. Internos: Nervio cubital. 1 Flexor corto del pulgar 1 Músculo inter óseo palmar 2 Oponente del pulgar 2 Músculo aductor del pulgar. 3 Abductor corto del pulgar.

Tipos de Prension: 

Tipos de Prension Las pinzas se clasifican en tres grupos. Digitales. Que a su vez se dividen en bidigitales y pluridigitales Palmares. Hacen intervenir además de los dedos la palma de la mano. Son de 2 tipos: 1 digito palmar. 2 La prension palmar con la totalidad de la mano o la totalidad de la palma. Centradas. Realizan una simetría en torno al eje longitudinal que en general se confunde con el eje del antebrazo.

Motricidad y sensibilidad del miembro superior: 

Motricidad y sensibilidad del miembro superior Nervio Axilar: Procede de las 5, 6 y 7 raíces cervicales. Sensibilidad de la región deltoidea. Nervio motor del músculo deltoides y por lo tanto de la Aduccion Nervio Músculo cutáneo: procede de las 5 y 6 raíces cervicales. Sensibilidad de la cara anterior del brazo y de parte del antebrazo. Nervio mediano: Procede de la ultimas raíces cervicales y de la primera raíz dorsal. Sensibilidad de la cara dorsal y palmar de la mano y de los dedos. También de parte del antebrazo. Nervio motor de los músculos flexores de los dedos y de la muñeca, y motor de la oposición del pulgar. Nervio Cubital: Procede de las ultimas raíces cervicales y de la primera raíz dorsal. Sensibilidad de la cara palmar y dorsal de la mano. También parte del antebrazo. Nervio motor de los músculos inter óseos de los dedos y de los músculos tenares internos. Nervio Radial: Procede de las ultimas raíces cervicales y de la primera raíz dorsal. Sensibilidad de la cara posterior del brazo y del antebrazo. Nervio motor de la extensión del codo, de la muñeca y de los dedos, al igual que de la abducción del pulgar.