MUÑECA Y MANO

MUÑECA Y MANO: 

MUÑECA Y MANO INTEGRANTES: JORGE MARTINEZ VELAZQUEZ ALICIA RASTEIRO

Poseemos los mismos huesos pero adaptados: 

Poseemos los mismos huesos pero adaptados Extremidad anterior del hombre, perro, cerdo, ovejas y caballos. Sc, omóplato, c, coracoides; a, b, huesos de antebrazo, 5, los huesos de la muñeca, 6, los huesos de la mano; 7, los huesos de los dedos .

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Esta es una de las muchas pruebas que evidencian la evolución. Aleta de ballena frente a la mano del hombre. Dibujado de la naturaleza

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Alas de reptiles, mamíferos y aves si se fijan las aletas de las ballenas internamente son manos, al igual que las alas de diferentes tipos de animales. creo que es innegable que los vertebrados poseemos una configuración osea muy similar.

LIGAMENTOS DEL CARPO: 

LIGAMENTOS DEL CARPO

ARTICULACION RADIOCARPIANA: 

ARTICULACION RADIOCARPIANA

VAINAS DE LOS FLEXORES: 

VAINAS DE LOS FLEXORES

EXTENSORES: 

EXTENSORES

INERVACION MOTORA: 

INERVACION MOTORA RECORRIDO E INERVACIÓN MOTORA DEL BRAZO AL CODO: El nervio radial es una rama del cordón posterior del plexo braquial al que contribuyen fibras de las raíces C5 a C8 desciende por el brazo cara posterior y, proximal al canal de torsión del húmero, da ramas para inervar los músculos tríceps y ancóneo. Seguidamente bordea el canal de torsión, perfora el septum intermuscular lateral y desciende anterolateralmente hacia la región del codo.

Recorrido e inervación motora de codo y muñeca: 

Recorrido e inervación motora de codo y muñeca Por encima del codo el nervio radial da ramas para inervar la vertiente radial del músc. braquial, el braquioradial y los músc exten. radiales largo y corto del carpo, a la altura del epicóndilo se divide en 2 ramas: una sensit superf., el nervio radial superf NRS y otra motora prof., el nervio interóseo post. NIP. El NIP atraviesa e inerva al músc. supinador corto en el túnel radial y pasa a plano post en el antebby da ramas que inervan los músc. exten. común de los dedos, exten. del 5to dedo, exten. cubital del carpo, abeduc largo pulgar, exten. corto y largo pulgar y exten. propio del índice. El NRS desciende en un pl superf radial del antebb hasta la muñeca.

SI NO SABES, NO RESPONDAS…: 

SI NO SABES, NO RESPONDAS… Daniel el bueno aplicando su psicología

PULGAR: 

PULGAR FLEXIÓN, que es cuando se acerca a la línea media y se realiza en las articulaciones metacarpofalangicas e Interfalangicas EXTENSIÓN ; el movimiento contrario LA OPOSICIÓN , que es la sumatoria de los movimientos de abducción, flexión y rotación. ( es un movimiento rotatorio único en la escala zoológica )

PULGAR: 

PULGAR ABDUCCIÓN, que esta hecha en un plano perpendicular al de la mano; ADUCCIÓN , que es la Vuelta CIRCUNDUCCION , que es el movimiento del dedo pulgar en circulo.

MUSCULOS INTRINSECOS: 

MUSCULOS INTRINSECOS Flexor corto del pulgar 􀂇 Abductor corto del pulgar 􀂇 Oponente del pulgar 􀂇 Aductor o aproximador del pulgar

PINZA Y PREHENSION: 

PINZA Y PREHENSION Las aprehensión es de potencia. La pinza es de precisión. Las prehensiones se caracterizan porque ocupan varios dedos en forma conjunta y las pinzas solo 1, 2 o 3 dedos, no la totalidad.

PINZA Y PREHENSION: 

PINZA Y PREHENSION 1 - Prehensión de tipo Esférica : ejemplo : cuando se toma una pelota de tenis, en la cual los dedos están semiflexionados y abducidos, y el pulgar opuesto y semiflexionado. 2 - Prehensión Cilíndrica : ejemplo: cuando se toma un vaso, los dedos están semiflexionados pero aducidos, y el pulgar semiflexionado y opuesto.

PINZA Y PREHENSION: 

PINZA Y PREHENSION 3 - Prehensión Tipo Gancho : ejemplo : cuando tomamos la manija de una valija, es una prehensión rudimentaria porque no interviene el pulgar, solo los dedos que hacen como un gancho; estos están aducidos, la metacarpo - falángica extendida, y las interfalángicas flexionadas. 4 - Prehensión Lateral : en la cual se toma un objeto entre el pulgar y la parte lateral del índice( por ejemplo un papel).

PINZAS: 

PINZAS SIMPLES donde intervienen el pulgar y un solo dedo, generalmente el índice, y de vez en cuando el medio. COMPUESTA : intervienen el pulgar y dos dedos o mas a veces. Dentro de estas pinzas hay varias: de tipo alargada, ( ejemplo cuando enhebra una aguja); abiertas cuando tomo una tiza parada, entonces es una pinza alargada y abierta cerradas:(pulpejo con pulpejo) cuando se agarra una aguja, de tipo redonda o anular,(cuando se cose). Abierta o Cerradas

CHICOS: NO SE DUERMAN ! ! !: 

CHICOS: NO SE DUERMAN ! ! !

Síndrome del túnel carpiano : 

Síndrome del túnel carpiano - Origina hormigueo y dolor en la mano especialmente durante la noche y finalmente disminución de la sensibilidad y fuerza en las manos. Se debe a la compresión del nervio mediano en el interior del túnel del carpo. La intervención consiste en abrir el túnel del carpo aumentando su capacidad del túnel para que no exista compresión del nervio

Endoscopìa del túnel carpiano: 

Endoscopìa del túnel carpiano

Enfermedad de Dequervain: 

Enfermedad de Dequervain Se debe a la inflamación de los tendones extensor corto y abductor largo del pulgar. Estos tendones aumentan de tamaño y al mover el pulgar rozan con la polea y se produce dolor

La fisioterapia en las lesiones tendinosas de muñeca y mano: 

La fisioterapia en las lesiones tendinosas de muñeca y mano

Tendón flexor del pulgar: 

Tendón flexor del pulgar

DEDOS EN GATILLO: 

DEDOS EN GATILLO

DEDOS EN GATILLO: 

DEDOS EN GATILLO Tenosinovitis a nivel de los dedos Engrosamiento de la vaina, tendón o ambas

CIRUGIA DEDOS EN GATILLO: 

CIRUGIA DEDOS EN GATILLO

RIZARTROSIS: 

RIZARTROSIS

Mano reumática: 

Mano reumática La artritis reumatoide afecta muy frecuentemente a las manos produciendo dolor, deformidad, rotura de tendones y ligamentos y destrucción articular

Enfermedad de Dupuytren: 

Enfermedad de Dupuytren Es una enfermedad que afecta a la fascia de las manos y produce inicialmente un engrosamiento de la piel de la palma similar a las callosidades y posteriormente una flexión progresiva uno o varios dedos con incapacidad para extenderlos. Habitualmente no produce dolor y el único tratamiento es la cirugía.

CONTRACTURA DE DUPUYTREN: 

CONTRACTURA DE DUPUYTREN Retracción fibrosa de la aponeurosis palmar, con retracciones posteriores en flexión de los dedos, articulaciones metacarpofalàngicas e interfalàngicas proximales

Gangliones y otros tumores: 

Gangliones y otros tumores Los gangliones son quistes de líquido sinovial procedente de las articulaciones o los tendones. Si son persistentes y producen dolor, deformidad o limitaciones de los movimientos se operarán. Los tumores de células gigantes son otro tipo de tumores benignos relativamente frecuentes en las manos y que precisan tratamiento quirúrgico. Los tumores que afectan más frecuentemente al hueso son los encondromas . Los tumores malignos son poco frecuentes y se distinguen por ser duros, adheridos a planos profundos y a menudo indoloros.

INERVACION SENSITIVA MUÑECA Y MANO: 

INERVACION SENSITIVA MUÑECA Y MANO En la región volar el nervio radial aporta inervación sensitiva a una pequeña área en la región tenar mientras que en la región dorsal inerva una amplia zona de la muñeca y mano así como los dedos pulgar, índice, medio y lado radial del anular llegando distalmente hasta el nivel de la articulación interfalángica distal.

INERVACION SENSITIVA: 

INERVACION SENSITIVA EN LA PALMA a través del nervio cubital por tres colaterales en la zona cubital del dedo anular y el meñique, y por el nervio mediano por medio de siete colaterales en el resto de la palma. EN EL DORSO está dada por el nervio radial exceptuando las últimas falanges que están inervadas por los nervios cubital y mediano.

TEST: 

TEST TEST DE LA TEMPERATURA : Se coloca en un tubo de ensayo agua fría y en otro agua caliente. Se contacta la zona de la mano a investigar con los tubos y el paciente debe reconocer la temperatura del agua. De no reconocerlo en ese territorio habría una alteración de la sensibilidad RECONOCIMIENTO DE OBJETOS SIN LA AYUDA VISUAL : Con los ojos tapados, el paciente debe ser capaz de reconocer objetos que manipula sobre la mesa ( llaves, monedas, clavos, lápices, etc.). En este test debe manipular objetos por lo que tendría que tener intacto el nervio mediano. De no reconocer los objetos habría alteración de sensibilidad en el territorio correspondiente. TEST DE DOS PUNTAS DE COMPAS : Normalmente somos capaces de reconocer dos pinchazos a a una distancia de medio centímetro; si el paciente siente un solo pinchazo a una distancia mayor de medio centímetro cuando se le realizan dos pinchazos estaría alterada la sensibilidad en esa zona. SEDDON TEST : Consiste en levantar una moneda del plano de apoyo sin la ayuda visual. TEST DE LOS NUMEROS : En la zona a investigar y con los ojos tapados se le escriben números que debe reconocer, de no hacerlo estaría alterada la sensibilidad de la zona. TEST DE LA SUDORACION DE LA MANO ; Se coloca en la mano del paciente mercurocromo y se lo hace transpirar, la zona que transpira tiñe de anaranjado , la que no , queda sin teñir y corresponde a la probable lesión.

PRUEBAS ESPECIALES MUÑECA Y MANO: 

PRUEBAS ESPECIALES MUÑECA Y MANO 1. FINKELSTEIN: Para investigar la tenosinovitis estenosante (enfermedad de Quervain) de los tendones de la tabaquera anatómica. Maniobra: pida al enfermo que empuñe la muñeca con el pulgar metido debajo de los otros dedos (OPOSICIÓN). Desvíe la muñeca de este hacia lado cubital; es positivo si hay dolor intenso, en el primer túnel de la muñeca. 2. PHALEN: Reproducir los síntomas comunes del síndrome de túnel del carpo. Maniobra: hacer flexión de la muñeca del enfermo al grado máximo sosteniéndola en esta posición por 1 min. Es positivo si el paciente siente hormigueo de los dedos, en la distribución del nervio mediano.

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3. ALLEN: hace posible saber si las arterias radial y cubital dan circulación sanguínea a la mano adecuadamente y los arcos son permeables. Maniobra: pedirle al paciente que abra y cierre su puño con rapidez varias veces. Luego exprimir el puño con firmeza para que salga la sangre venosa de la palma. Coloque el pulgar sobre la arteria radial y sus dedos índice y medio sobre la arteria cubital y comprímalas sobre los huesos para obstruirlas. Pedirle al paciente que abra las manos, la palma debe estar pálida y luego afloje una de las arterias. La mano debe mostrar mejor perfusión inmediatamente. Si no lo hace así puede estar obstruida la arteria, se repite procedimiento en la otra arteria y en forma comparativa de las 2 manos 4. TEST DE FROMENT: se utiliza para valorar la integridad del aductor propio del pulgar y, por lo tanto, del nervio mediano, a través de la musculatura de la región tenar. Se hace que el paciente haga el mecanismo de la pinza y sostenga una hoja entre el 1er y 2° dedo de las 2 manos simultáneamente. Se observa comparativamente la fuerza de la región y de los dedos

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5. PRUEBA DE LA "O": se le pide al paciente que realice con el 1er y 2° dedos de la mano una "O", manteniendo extendidos y separados los 3 restantes dedos. Se valora la oposición con el mediano, extensión con el radial y separación con el cubital. 6. ESTABILIDAD LATERAL DE LOS DEDOS: se realiza en extensión con los dedos maniobra de valgo y varo, para evaluar la integridad de los ligamentos colaterales al nivel de las articulaciones interfalángicas de los dedos de la mano

THE END: 

THE END