TP Nº 3 - LUMBOCIATALGIA Ceresa Agustin y Feser Juan Martin

LUMBOCIATALGIA: 

LUMBOCIATALGIA Universidad Nacional de Luján INEF BIOMECÁNICA Agustín Ceresa Juan Martín Feser Prof. Daniel Alejandro Maubecin

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La lumbociatalgia es un dolor lumbar que irradia a un miembro inferior o a ambos, siguiendo a menudo el trayecto del nervio ciático, sin alteración motora o sensitiva. Resultando frecuente la parestesia o sensación de hormigueo, con otros signos y síntomas a nivel del miembro inferior. LUMBOCIATALGIA

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Es uno de los más intensos dolores en la musculatura lumbar, que impiden al paciente casi todos los movimientos del tronco: especialmente el de rotación el de flexión y más todavía el de extensión después de haberlo flexionado.

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Se clasifican en : A) Ciatalgia común producida por hernia discal (causa más frecuente), estenosis del canal lumbar y espondilolistesis.

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B) Ciatalgia sintomática en la que no existe afectación radicular de causa discal y se produce en casos de espondilitis anquilosante, infecciones discales y tumores.

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Esta patología se puede deber a contracturas musculares en la zona lumbar que producen mialgias, por enfriamientos, esfuerzos o stress, o a hernias discales en donde la protrusión del núcleo pulposo del disco, ocasiona un vivo dolor que puede irradiarse a la pierna del mismo lado en caso de estar comprimida la raíz del nervio ciático.

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Dependiendo del nivel en el que se produce la hernia discal y la compresión radicular, la sintomatología clínica será distinta: Cuando la hernia discal se localiza en el segmento L4 – L5 (1) , comprime la quinta raíz lumbar (L5), y la radiculalgia afecta: cara posterolateral del muslo y de la rodilla, cara lateral de la pantorrilla, cara dorsal lateral de la garganta del pie y cara dorsal del pie hasta el dedo gordo. Cuando la hernia discal se localiza en el segmento L5 – S1 (2) , comprime la primera raíz sacra (S1) y la radiculalgia afecta: cara posterior del muslo, de la rodilla y de la pantorrilla, talón y borde lateral del pie hasta el quinto dedo .

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Es un dolor provocado al tensar el nervio ciatico o una de sus raíces. Se explora con el individuo en decúbito dorsal, elevando progresiva y lentamente el miembro inferior extendido. Se debe efectuar siempre la maniobra de Lasegue con suavidad y con precaución y detener la elevación del miembro en cuanto aparezca dolor. Y no se debe realizar nunca esta maniobra bajo anestesia general, ya que el dolor no puede indicar la interrupción del movimiento. SIGNO DE LASEGUE

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Cuando el individuo esta en decúbito dorsal con los miembros inferiores extendidos sobre el plano de apoyo y cuando se eleva el miembro inferior con la rodilla flexionada el nervio ciatico permanece distendido.

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Si se extiende la rodilla y se eleva progresivamente el miembro inferior el nervio ciatico se ve obligado a recorrer un trayecto mas largo y esta sometido a una tensión.

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Cuando una de las raíces queda bloqueada en el agujero de conjunción o cuando debe recorrer un trayecto mas largo sobre la convexidad de una hernia discal, una elevación moderada del miembro inferior provocará dolor al tensarla, se trata del verdadero signo de Lasegue . Aparece por debajo de los 60º de flexión.

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En el individuo normal, las raíces se deslizan libremente por el agujero de conjunción y esta maniobra no es dolorosa, solo aparece dolor en la parte posterior del muslo al final de la elevación, debido a la tensión de los músculos isquiotibiales, en sujetos que han perdido flexibilidad. Se trata de un falso signo de Lasegue.

TRATAMIENTO: 

TRATAMIENTO Reposo en cama Anti - inflamatorios no esteroideos Relajantes musculares Uso de esteroides Uso de vitaminas B1, B6 y B12 Cinturones o corsé lumbosacro Fisioterapia

FIN DE LA PRESENTACIÓN: 

FIN DE LA PRESENTACIÓN