PATOLOGIA COLUMNA VERTEBRAL NIÑOS (PPTshare)

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Valores normales: 

Valores normales Plano coronal (escoliosis) Menor de 5° Plano sagital Cifosis 20° a 40° (Promedio 35°) Lordosis 40° a 60° (Promedio 50°) Patología Columna vertebral Pediátrica

Examen Físico: 

Examen Físico Paciente desnudo Vista frontal Vista lateral Vista posterior Nivel de hombros Nivel de escápula Triangulo del talle Test de la plomada Test de Adams

Imagenología: 

Imagenología Tele-radiografía columna total Ap de pié Tele-radiografía columna total lateral de pié Método de Risser para estimar madurez esquelética

Definición: 

Definición Desviación lateral de la columna vertebral La desviación lateral debe tener una magnitud mínima de 5° Escoliosis

Anamnesis : 

Anamnesis Edad Sexo Historia perinatal Dolor Enfermedades concomitantes Evolución de la deformidad Cirugías , trauma, infección, etc.

Examen físico : 

Examen físico Paciente desnudo (ropa interior) Talla y somatotipo Desarrollo puberal Postura Asimetría extremidades y segmentos corporales Marcha Estigmas cutaneos

Estudio imagenológico : 

Estudio imagenológico Telerradiografía columna vertebral total Ap y lateral de pié Otras proyecciones (Bending, tracción) Tac 3d

Estudio imagenológico : 

Estudio imagenológico Método de Cobb

Clasificación: 

Clasificación No estructuradas Sin cambios anatómicos Se modifican con Bending (Inclinación o tracción) Ej: Postural, Histérica, Ciática, Inflamatoria, Compensatoria

Slide 10: 

Ej: Escoliosis antálgica

Clasificación: 

Clasificación Estructuradas Con cambios anatómicos o morfológicos de las vértebras y/o elementos de sostén (Rotación, acuñamiento, rigidez) Ej: Escoliosis idiopática (85%)

Cambios Estructurales: 

Cambios Estructurales Rotación cuerpos vertebrales

Cambios Estructurales: 

Cambios Estructurales Giba Acuñamiento vertebral Deformidad costillas

Slide 14: 

Escoliosis Idiópática

Clasificación: 

Clasificación Según la localización de la (s) curva (s) Fig.1 Curva Torácica Drecha de 70º Fig.2 Curva Toraco-Lumbar Drecha de 70º Fig.3 Curva Lumbar Izquierda de 70º Oblicuidad Pélvica Doble curva Torácica Derecha-Lumbar Mayor de 70º

Clasificación: 

Clasificación Según Etiología Idiopática Congénita Neuromuscular Otras (Tumoral, post trauma o cirugía, infección, AR, etc.)

Clasificación: 

Clasificación Según gravedad Leve 10° a 20° Moderada 20° a 40° Grave Mas de 40°

Escoliosis idiopática: 

Escoliosis idiopática En paciente sano sin etiología reconocible Mujeres 5:1 Prevalencia 1.9 %

Escoliosis idiopática: 

Escoliosis idiopática Infantil antes de los 3 años Juvenil entre 3 y 10 años Adolescente 10 años al término crecimiento Adulto luego de término del crecimiento

Evolución natural: 

Evolución natural Tienden a progresar Problemas psicológicos Dolor por discopatía y artrosis prematura Sobre 60° aumenta mortalidad 3 veces Compromiso cardiopulmonar

Tratamiento: 

Tratamiento Curvas leves (< 20°) Observación Si aumenta mas de 5° en 6 meses tratar

Tratamiento: 

Tratamiento Moderadas (20° a 40°) Corset 23 hrs día (TLSO ó Milwaukee) Ejercicios Kinésicos Sólo detiene la progresión

Tipos corset: 

Tipos corset TLSO

Tipos corset: 

Tipos corset Milwoukee

Tratamiento: 

Tratamiento Curvas graves (> 40°) Quirúrgico (corrección, instrumentación y artrodesis posterior

Tratamiento: 

Tratamiento Curvas graves (> 40°) Quirúrgico (corrección, instrumentación y artrodesis posterior

Tratamiento: 

Tratamiento Curvas graves (< 70°) Quirúrgico (corrección, liberación cuerpos vertebrales vía anterior con artrodesis anterior e instrumentación y artrodesis posterior

Escoliosis Congénita: 

Escoliosis Congénita

Escoliosis congénita: 

Escoliosis congénita Se asocia a otras malformaciones La mayoría progresa Clasificación Defectos de formación Defectos de segmentación Defectos combinados

Escoliosis congénita: 

Escoliosis congénita

Tratamiento: 

Tratamiento Quirúrgico Fusión vertebral con o sin resección hemivertebras Es controvertido el momento del tratamiento

Cifosis juvenil: 

Cifosis juvenil

Generalidades : 

Generalidades Cifosis fisiológica 20° a 40° (Promedio 35°) Menor de 20° dorso plano Mayor de 45° dorso curvo

Generalidades: 

Generalidades Sorensen (Criterio rx) 0.4% pobl. gral. Bradford (Criterio clínico) 8.3% pobl. gral. La gran mayoría corresponde a DCI y DCSch. DCP y DCSch. más frecuentes. M : H = 2 : 1 Edad de inicio : 8-10 años y alt. típicas Rx aparecen entre los 12-13 años.

Dorso curvo postural: 

Dorso curvo postural

Dorso curvo postural: 

Dorso curvo postural Es el mas común Curva flexible Sin cambios estructurales Se puede estructurar si es mal tratada

Exploración de perfil: 

Exploración de perfil

Clasificación: 

Clasificación Etiología Postural Enfermedad de Scheuermann Congénitas Neuromusculares Otras

Dorso curvo postural: 

Dorso curvo postural Tratamiento Kinesiterapia Corset si no responde a KNT

Enfermedad de Scheuermann: 

Enfermedad de Scheuermann

Generalidades: 

Generalidades Etiología poco clara Compresión ventral cartílago de crecimiento vertebral Prevalencia cercana 1%

Cuadro clínico: 

Cuadro clínico Dorso redondo Dolor asociado Lordosis lumbar y cervical acentuadas Abdomen prominente Pectorales e isquiotibiales acortados

Radiología : 

Radiología Nódulos Schmorl Acuñamiento 5° mínimo 3 o mas vértebras comprometidas

Slide 44: 

Evolución natural Discopatía Artrosis precoz

Tratamiento: 

Tratamiento Casos leves Ejercicios Corset

Tratamiento: 

Tratamiento Casos Graves (>65°) Cirugía (Instrumentación y artrodesis posterior) Casos Graves (>75°) Cirugía (Instrumentación y artrodesis posterior con discectomía y artrodesis anterior)

Cirugía En Scheuermann: 

Cirugía En Scheuermann