ANATOMIA APLICADA 10� MIOLOGIA MIEMBRO INFERIOR

ANATOMIA APLICADA:

ANATOMIA APLICADA MIEMBRO INFERIOR MIOLOGIA Profesor: MAUBECIN, Daniel Alejandro

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REGION GLUTEA

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Gluteo Mayor Inserciones : 1.- Proximal :a).- Cresta Iliaca, b).-Línea curva post. c).- Lig sacroiliaco post y d).-Cresta de sacro y coxis. 2 .- Distal: Cresta del gluteo mayor (Línea áspera) Relaciones : Superficial:Piel , profunda : Musculos de la nalga y cara post del muslo Isquión y trocanter (bolsa serosa) Inervación Nervio ciático menor Acción : Extensión aduccion y rotación externa del muslo, Endereza la pelvis

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10 6 8 7 9 4 5 3 2 1

REGION GLUTEA:

REGION GLUTEA MUSCULO GLUTEO MEDIANO MUSCULO PIRAMIDAL DE LA PELVIS MUSCULO CUADRADO LUMBAR MUSCULO BICEPS CRURAL MUSCULO OBTURADOR INTERNO NERVIO CIATICO-POPLITEO INTERNO MUSCULO GLUTEO MAYOR ARTERIA POPLITEA NERVIO CIATICO MAYOR MUSCULO GEMELO INTERNO

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REGION INGUINOCRURAL FIGURA 3 5 4 8 10 3 2 1 7 6 9

REGION INGUINOCRURAL:

REGION INGUINOCRURAL MUSCULO PSOAS ILIACO FIG 3 MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA MUSCULO SARTORIO MUSCULO ADDUCTOR MEDIANO VASTO INTERNO DEL CUADRICEPS MUSCULO PSOAS ILIACO NERVIO CRURAL ARTERIA FEMORAL COMUN NERVIO SAFENO INTERNO ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL

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Glúteos Mediano y Menor Inserciones: 1 . - Proximal: Fosa Iliaca Ext.; (Mediano: entre las 2 líneas curvas, cresta y EIAS.) (Menor: bajo la línea curva inferior y cresta)2 ,- Distal : Trocanter mayor . Inervación: Nervio glúteo superior Acción : ABD y RI del muslo. enderezan la pélvis .

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GLUTEOS MUSCULOS GLUTEOS -M.GLUTEO MAYOR ( Cm) - M. GLUTEO MENOR (GS) - M.GLUTEO MEDIANO (GS)

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PELVITROCANTEREOS MUSCULOS PELVITROCANTEREOS Piramidal de la pelvis Gémino superior Obturador externo Gémino inferior Cuadrado crural Obturador interno

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Inserciones: 1 .-Proximal : Cara anterior de S2-S3 y S4: Sale de la pélvis (Agujero Ciático menor) 2.- Distal: Trocanter mayor) Relaciones:Intrapélvianas : Cubre el sacro y por delante Recto y vasos hipogástricos. Agujero ciático: Vasos y Nervios Glúteos superiores, y Nervios Ciáticos, mayor y menor, vasos Isquiáticos y Nervios Pudendos int . Extrapélvianas : Glúteo menor y articulación InervaciónRamos de plexo Sacro Acción:Rotación Externa del muslo, Piramidal

Géminos y Obturador Interno :

Géminos y Obturador Interno

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Inserciones : 1 .-Proximal : a).- Obturador interno : cara interna de membrana obturatriz , b ).- Géminosup . Espina ciática . c ).- GéminoInf . Isquion 2 .-Distal : Tendón común, en el trocanter mayor Relaciones:Intrapelvianas :(Obturador) Elevador del ano, espacio pelvirectaly hueco isquiorectal . Extrapelvianas : Glúteo mayor, nervios ciáticos y vasos isquiáticos, Articulación Inervación Ramos del plexo sacro Acción:Rotación externa del muslo ,

Obturador Externo y Cuadrado Crural :

Obturador Externo y Cuadrado Crural

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OBTURADOR EXTERNO Inserciones: 1 .-Proximal: cara externa de membrana obturatriz , 2 .-Distal: trocanter mayor Relaciones: Psoas iliaco y aductores -Articulación de la cadera Inervación Nervio Obturador CUADRADO: Inserciones: Proximal:Isquion Distal: trocantermayor Relaciones: Glúteo Mayor y NervCiático -Articulación de la caderaInervación Ramas del Plexo sacro Acción Ambos: Rotación externa del muslo,

REGION DEL MUSLO:

REGION DEL MUSLO

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FIGURA 4 6 8 2 1 3 4 5 7 9 10

MUSLO FIG 4 :

MUSLO FIG 4 MUSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA ARTERIA FEMORAL PROFUNDA ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL CANAL DE HUNTER VASTO INTERNO DEL CUADRICEPS NERVIO CRURAL MUSCULO SARTORIO VENA FEMORAL COMUN ARTERIA FEMORAL SUPERFICIAL MUSCULO RECTO INTERNO

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FIGURA 5 2 8 3 6 7 5 4 1 10 9

MUSLO :

MUSLO MUSCULO RECTO ANTERIOR FIG 5 LIGAMENTO INGUINAL MUSCULO PECTINEO VASTO INTERNO MUSCULO PSOAS ILIACO ARTERIA ILIACA EXTERNA MUSCULO ADDUCTOR MAYOR MUSCULO RECTO INTERNO MUSCULO PSOAS MAYOR MUSCULO ILIACO

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MUSLO – Constitución anatómica 1- APONEUROSIS FEMORAL 2-TABIQUES INTERMUSCULARES 3- COMPARTIMIENTOS MUSC.: A- REGION ANTEROEXTERNA B- REGION POSTEROINTERNA MIE MII

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REGION ANTEROEXTERNA a- TENSOR DE LA FASCIA LATA (n. g.s. ) E.I.A.S ……. Fascia Lata Tub ext tibia b- SARTORIO ( n. mc ext.) E.I.A.S. …… Cara interna de la Tibia c- CUADRICEPS CRURAL ( n.crural ) - RECTO ANT.: E.I.A.I …. Base Rótula - VASTO INTERNO Línea ásp . Int … “ - VASTO EXTERNO Línea ásp . Ext. .. “ - CRURAL cara ant . y ext. Del fémur “ d- SUBCRURAL O TENSOR DE LA SINOVIAL DE LA RODILLA - Fémur … fondo de saco sinovial

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CUADRICEPS CRURAL Inserciones : 1 .-Proximal:a ).-Recto Anterior:EIAI ( tendón Directo) y Ceja cotiloidea(Tendón Reflejo) b) .-Vasto Externo: Trocanter mayor y línea áspera, c) .-Vasto Interno Línea Aspera d). -Crural Línea rugosa 2 .-Distal : Tendòn Comùn : Rótula y tubérculo anterior de la tibia Relaciones : Arriba (R.I.): Psoas y tensor de la fascia lata ) Inervación N. Crural Acción : Extensor de la pierna , flexor de cadera y tensor de sinovial de rodilla

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SARTORIO Origina: Espina Iliaca anterosuperior . Inserta: Parte superior de la Cara Medial de la Tibia, por delante del cóndilo Medial. Acción: Flexiona la pierna sobre el muslo, al que lleva en abducción y rotación lateral. Flexiòn y rotador interno de rodilla. Innervación: Nervio Femoral Vascularizaciòn : Arterias pequeñas, que proviene de la Arteria Femoral.

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TENSOR DE LA FASCIA LATA Inserciones : Espina Iliaca Antero Superior y Aponeurosis femoral, Tuberosidad externa de la tibia Inervación Glúteo superior Acción : Tensa aponeurosis, ABD y RI del muslo Equilibrio

MUSLO REGION POSTEROINTERNA:

MUSLO REGION POSTEROINTERNA

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REGION POSTEROINTERNA a- PECTINEO ( n.obt. y m.c.int.) -espina del pubis - cresta pectínea Línea M de L.A. - lig de Cooper B- RECTO INTERNO ( n. obturador) - Pubis ….. Pata de Ganso C- ADDUCTORES : - MEDIANO o 1° ( n.obt. y m.c.int ) Pubis ….. 1/3 medio de la L. A. - MENOR o 2° (n. obturador) Pubis …. 1/3 sup . De la L.A. - MAYOR o 3° ( n. obt . y ciático M ) T.isquiática …… L.A.

ADUCTORES:

ADUCTORES 1°.-Pubis –Línea áspera 2 °.-Pubis – Fasc inferior ; línea áspera, Fasc. Sup . rama externa de la trifurcación de línea áspera 3°.-Tuberosidad isquiática – Toda la línea áspera hasta el tubérculo del 3er aductor (Cóndilo Interno) Inervación Obturador y Músculo cutáneo el 1 ° solo obturador el 2°, y Ciático Mayor el 3 ° Acción : Aductores y rotadores internos del muslo

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MUSCULOS ADUCTORES

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ISQUIOTIBIALES MUSCULOS ISQUIOTIBIOPERONEOS, ISQUIOTIBIALES, ISQUIOPOLITEOS BICEPS CRURAL SEMITENDINOSO SEMIMEMBRANOSO

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REGION POSTEROINTERNA A- SEMITENDINOSO ( n.ciático M ) - Isquión ….. Pata de Ganso B- SEMIMEMBRANOSO ( n.ciático M ) - Isquión …. Ap. Estiloides Peroné C- BICEPS CRURAL ( n. ciático M ) - Porción Larga: isquión … ap. Estiloides peroné - Porción Corta: línea ext. L.A. …ap. estil.peroné

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INERVACION DE LA PIERNA NERVIO CIATICO MAYOR - r.musculares - r. bíceps crural - aductores, semimemb . y semitendinoso - N. CIATICO POPLITEO INTERNO Tibial posterior - N. CIATICO POPLITEO EXTERNO Músculocutaneo Tibial anterior

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Triangulo de Scarpa U BICACION : 1/3 SUPERIOR DEL MUSLO. LIMITES: AFUERA: Borde medial del sartorio. MEDIAL: borde interno del aductor mediano BASE: Ligamento inguinal. VÉRTICE: Abajo PISO: hacia fuera el psoasliaco , hacia adentro el pectíneo y aductor mediano formando el canal íleo pectíneo

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CONTENIDO N. Crural Art. Femoral . V. femoral Ganglios femorales profundos Vasos linfáticos Tejido graso Desembocadura de la safena interna . Safena accesoria . Estrella venosa. arterias: Epigástrica superficial, circunfleja iliaca superficial, pudenda externa superficial y profunda Triangulo de Scarpa

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Triangulo de Scarpa

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inicio en el vértice del triángulo de Scarpa y detrás del sartorio. 1/3 medio del muslo Termina en el anillo del III aductor Mide 7cm. Forma triangular. LIMITES ADELANTE Y AFUERA: vasto medial. DETRÁS Y ARRIBA : aductor mediano. DETRÁS Y ABAJO: aductor mayor TECHO : fascia resistente ADELANTE: Sartorio Conducto de los Aductores o de Hunter o Subsartorial

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CONTENIDO Art. y vena femoral. Nervio safeno interno. N. del vasto medial. rama final del n. obturador Vasos linfáticos profundos Conducto de los Aductores o de Hunter o Subsartorial

REGION DE LA PIERNA:

REGION DE LA PIERNA

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PIERNA LIMITES ANATOMICOS superior :. Tuberosidad ant.tibia -inferior :.4cm. arriba de los maléolos 3 REGIONES: a- Reg. Anterior o Tibial ant . - Parte anterior de los extensores b- - Parte externa de los peroneos c - Reg. Posterior o Tibial post. Plano óseo - Membrana interósea

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REGION ANTERIOR A- TIBIAL ANTERIOR -Tubérculo de Gerdy - cara ext. tibia - 1° cuña – 1° metatarsiano B- EXTENSOR PROPIO DEL DEDO GORDO - cara int . peroné y memb . Interósea - base de falange distal C- EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS: - Tuberosidad ext. Tibia , peroné y M.I. - cuatro últimos dedos ( 3 lenguetas ) D- PERONEO ANTERIOR - cara int . peroné al 5° metatarsiano INERVACION : N.TIBIAL ANTERIOR

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REGION EXTERNA A-PERONEO LATERAL LARGO - cabeza y cara ext. del peroné - hasta cara plantar 1° metatarsiano ( eversor del pie ) B- PERONEO LATERAL CORTO - 1/3 medio cara ext. del peroné - 5° metatarsiano ( eversor del pie ) INERVACION : N. MUSCULOCUTANE O

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REGION POSTERIOR A- TRICEPS SURAL: - GEMELO INTERNO ( n.ciático popl.int.) cara pósterosuperior del cóndilo interno - GEMELO EXTERNO ( n.ciático pol.int.) cara pósteroinferior del cóndilo externo - SOLEO ( n.ciático popl . Int ) línea oblicua de la Tibia Inserción distal : Calcáneo (T. de Aquiles) - PLANTAR DELGADO ( c.ext. ..calcáneo) n.cpi - POPLITEO ( cóndilo ext. .. Línea oblicua) cytp B- TIBIAL POSTERIOR (L.obl. .. Escafoides) C- FLEXOR COMUN DE LOS DEDOS línea oblicua hasta 3° falange de los dedos D- FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO cara post. Peroné hasta base falange gordo

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MIOLOGIA POSTERIOR de la PIERNA A- REGION POSTERIOR SUPERFICIAL MUSCULO INERVACION - M. Gemelo Interno N. ciático popliteo interno - M. Gemelo externo N. ciático poplíteo interno - M. Soleo N. ciático poplíteo interno - M. Plantar Delgado N. ciático poplíteo interno B- REGION POSTERIOR PROFUNDA - M. Tibial Posterior N. Tibial posterior - M. Flexor propio del Hallux N. Tibial posterior - M. Flexor común de los dedos N. Tibial posterior - M. Poplíteo N. ciático p.int y T.post

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INERVACION DE LA PIERNA - N. CIATICO POPLITEO INTERNO Tibial posterior - N. CIATICO POPLITEO EXTERNO Tibial anterior Músculocutaneo

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HUECO POPLITEO 1- LIMITES 2- PLANO PROFUNDO - plano óseo - lig . post. de la rodilla - Músculo Poplíteo 3- MUSCULOS LATERALES - superiores - inferiores 4- Arteria Poplítea 5- Vena Poplítea Vena safena externa 6- NERVIOS -N. Ciático popliteo interno -N. Ciático poplíteo externo

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VASCULARIZACION DE LA PIERNA ARTERIA POPLITEA : COLATERALES: 5 art. Articulares - art. Súperoexterna art. Súperointerna - art. Ínferoexterna art. Ínferointerna - arteria articular media Ramas Musculares: gemelos, sóleo y plantar delgado RAMAS TERMINALES : Tibial anterior Tronco Tibioperoneo - ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: COLATERALES : músculos comp . Anterior - recurrentes ant . y post. - maleolares ant . int . y ext RAMA TERMINAL : Arteria PEDIA TRONCO TIBIOPERONEO : r.muscul , y para la Tibia RAMAS TERMINALES: Art. Peronea y Tibial posterior

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VASCULARIZACION DE LA PIERNA ARTERIA POPLITEA : Ramas Terminales : Tibial anterior Tronco Tibioperoneo - ARTERIA TIBIAL ANTERIOR: Rama Terminal : Arteria PEDIA TRONCO TIBIOPERONEO : Ramas Terminales: Art. Peronea ( p. ant . y p..post.) Tibial posterior

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Circulacion venosa del miembro inferior SISTEMA VENOSO PROFUNDO -SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL VENAS SAFENA S SAFENA INTERNA SAFENA EXTERNA

TOBILLO Y PIE:

TOBILLO Y PIE

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GARGANTA DEL PIE CORRESPONDE A LA ARTICULACION TIBIOTARSIANA o Tibio- Peroneo - Astragalina La dividiremos en : - HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA GARGANTA DEL PIE - REGION ANTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE - REGION POSTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE

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REGION ANTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE REPAROS OSEOS : maléolos LIGAMENTO anular anterior del tarso Correderas osteofibrosas PLANO TENDINOSO VASOS: arteria Tibial anterior y maleolares NERVIOS: Tibial anterior con ramas interna y externa VENA SAFENA INTERNA en la región premaleolar interna NERVIOS SUPERFICIALES: n. musculocutáneo n. safeno interno

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REGION POSTERIOR DE LA GARGANTA DEL PIE REPAROS OSEOS: maléolos CONSTITUCION ANATOMICA - Celda Media - Celda interna o retromaleolar int . - Celda externa o retromaleolar ext. REG. RETROMALEOLAR INT. - T. Tibial post. - T. flexor común de los dedos - Paquete vásculonerv . Tibial post- - Flexor propio del pulgar REG. RETROMALEOLAR EXT. - Tendón de los M. Peroneos - art. Peronea post. - vena safena externa

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MIOLOGIA DEL PIE 2 REGIONES : DORSAL Y PLANTAR REGION DORSAL MUSCULO PEDIO : calcaneo y seno del tarso 4 primeros dedos INERVACION : N. Tibial ant . FUNCION: extensor de los dedos

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MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR : se divide en: PLANTAR INTERNA -M. Abductor del dedo Gordo -M. Flexor corto del dedo Hallux -M. Adductor del dedo Gordo PLANTAR EXTERNA -M. Abductor del dedo chico -M. Flexor corto del dedo chico -M. Oponente del dedo chico PLANTAR MEDIA -M. Flexor corto plantar -M. Accesorio del flexor largo o cuadrado carnoso de Silvio -M. Lumbricales -M. Interóseos

SIGAMOS UN POCO MAS!!! FUERZA!!!:

SIGAMOS UN POCO MAS!!! FUERZA!!!

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MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR INTERNA M. ABDUCTOR DEL HALLUX t.i. calcaneo , escaf . ap. plantar base 1° falange d. gordo INERVACION: N.Plantar interno M. ADDUCTOR DEL HALLUX 2 fascículos: -Oblicuo o tarsiano -Transverso o Metatarsiano INERVACION: N.Plantar externo M. FLEXOR CORTO DEL HALLUX Cuboides ,2 y3 cuña base 1°f. INERVACION: n.Plantar int.y ext.

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MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR EXTERNA M. OPONENTE DEL CHICO cuboides 5° metatarsiano INERVACION: N.Plantar externo M. ABDUCTOR DEL CHICO t. externa calcáneo 1° falange INERVACION: N.Plantar externo M. FLEXOR CORTO DEL CHICO cuboides base 5° metatarsiano INERVACION: N. Plantar externo

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MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR MEDIA M. FLEXOR CORTO PLANTAR t.p.int. calcaneo 4 tendones perforados INERVACION: N.Plantar interno M. LUMBRICALES tendones del flexor largo INERVACION: N.Plantar int.y ext. M. FLEXOR ACCESORIO ( C.S) t.int y ext. Calc . Tendones f.largo INERVACION: N. Plantar int . y ext. M. INTEROSEOS PLANTARES(3) M. INTEROSEOS DORSALES(4)

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MIOLOGIA DEL PIE REGION PLANTAR MEDIA 1- Aponeurosis Plantar superficial int . externa y media 2- M. FLEXOR CORTO PLANTAR 3- Tendones del M. Flexor común dedos 4- M. LUMBRICALES 5- M. FLEXOR ACCESORIO (C.S) 6- Aponeurosis Plantar profunda 7- Arco vascular plantar 8- M. INTEROSEOS PLANTARES(3) 9- M. INTEROSEOS DORSALES(4)

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VASCULARIZACION DEL PIE ARTERIA PEDIA: Ramas Colaterales : r. tarsianas r. dorsal del metatarso r. 1° interósea dorsal ARTERIA TIBIAL POSTERIOR En el Conducto Calcáneo se divide en: Plantar interna Plantar externa

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SISTEMA VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR SISTEMA VENOSO PROFUNDO SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL : arco venoso dorsal venas marginales venas safena interna y externa venas comunicantes

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SUERTE Y NOS VEMOS!!!!!!