Evaluacion del cuidado de enfermeria

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La evaluación del cuidado de enfermería :

La evaluación del cuidado de enfermería

Contenido:

Contenido Estándar Normas Indicadores

ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA:

ORGANIGRAMA DE ENFERMERIA

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E n la actualidad la prestación del cuidado de enfermería se brinda en un contexto de incertidumbre y complejidad enmarcado por los aspectos políticos, económicos y sociales que afectan la organización de los servicios de salud.

El contexto del cuidado:

El contexto del cuidado P rocesos de globalización y modernización cambio en la forma de relación del hombre, la naturaleza y la cultura relaciones entre el individuo y la sociedad Procesos históricos , económicos, políticos y socioculturales políticas sociales las respuestas en salud d e la sociedad establece la satisfacción de necesidades en el logro del bienestar

El contexto del cuidado:

crisis del sistema económico internacional acelerado cambio tecnológico el cambio del papel del Estado la persistencia de la dicotomía entre lo público y lo privado competencia entre estos sectores por la captación gestión de los recursos económicos demanda creciente del cuidado a la población en situación de dependencia la redimensión de valores como el derecho a la salud, la equidad y la solidaridad El contexto del cuidado

El entorno en el que se sitúa el cuidado de enfermería:

El entorno en el que se sitúa el cuidado de enfermería numerosos retos supervivencia financiera de la institución valores humanos inestabilidad de los equipos de trabajo autoridad jerárquica autonomía del personal cuidador l as luchas de poder y la colaboración intra e Interprofesional estandarización Respeto: a la diversidad la individualidad, la tecnología y los valores.

nuevos roles que el mercado impone a enfermeras y enfermeros:

nuevos roles que el mercado impone a enfermeras y enfermeros de la relación con el sujeto de cuidado en el control de calidad “eficiencia” “productividad control y la vigilancia sobre el proceso financiero los centran los alejan

la conducta ética de la enfermera:

la conducta ética de la enfermera enfermera gerente búsqueda eficiencia basada en las normas y leyes de las organizaciones normativas de salud enfermera amolda a obligaciones y disciplinas a mantenerse sumisa a reglas, normas y rutinas . de la la se

Consecuencia en enfermería :

Consecuencia en enfermería profesionalmente frágil falta de identidad profesional que impide: el desarrollo de la autonomía de liderazgo que permita evaluar: el cuidado los procesos administrativos, el impacto de los cuidados en las condiciones de salud de individuos y colectivos.

LA NATURALEZA DEL CUIDADO: CÓMO EVALUARLA:

LA NATURALEZA DEL CUIDADO: CÓMO EVALUARLA E l cuidado como “un acto de vida que debe recrearse en los valores del respeto a la persona y a su dignidad, así como en las fuerzas de la vida y en la movilización de sus recursos vitales para potenciarlos ” Colliere

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La Subsecretaria de Innovación y Calidad , a través de la dirección general de SI calidad y educación en salud y de la Comisión Interinstitucional de Enfermería , inició en el mes de junio del 2002 el desarrollo del proyecto evaluación de la calidad de los servicios de enfermería. ANTECEDENTES HISTORICOS SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON

¿Qué es un estándar?:

¿Qué es un estándar? Son normas de desempeño en actividades individuales que están dirigidas a un objetivo específico. Los estándares definen los requisitos que nos comprometemos a cumplir Se establecen tanto para las variables en el proceso, como para los resultados.

CONCEPTO:

Es algo establecido por los directivos, lideres de calidad o auditores como un modelo, patrón o regla de medida para mejorar la calidad del servicio que se presta Es una norma cualitativa que expresa claramente un comportamiento deseado o esperado o una condición necesaria que debe existir, lo cual se traduce en un producto de nivel de buena calidad CONCEPTO

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ESTANDARES Los estándares pueden ser físicos y representar cantidades de productos, unidades de servicio, velocidad, volumen de rechazo, etc., o pueden estipularse en términos monetarios como costos, ingresos o inversiones; u otros términos de medición.

PROPOSITOS:

Promover y facilitar la realización de un trabajo de calidad y cantidad adecuada. Brindar una atención oportuna, continua, humana y de buena calidad al individuo, familia y comunidad PROPOSITOS

FUENTES DE LOS ESTANDARES:

Juicio de experto Investigación Realización de prácticas Base científica FUENTES DE LOS ESTANDARES

QUINES DEBEN ELABORAR LOS ESTANDARES:

Miembros del equipo de gestión de calidad en la institución de salud Representante de los clientes internos Representante de los clientes externos QUINES DEBEN ELABORAR LOS ESTANDARES

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON:

ESTÁNDAR Declaración del nivel de calidad que se espera otorgar a la persona. En estadística se define como un valor que sirve como punto de referencia en la aplicación de una formula o indicador SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON

BENEFICIOS DE LOS ESTANDARES:

Da una mayor coherencia a la organización. Facilita los procesos de capacitación. Disminuye la posibilidad de errores Facilita el control y la calidad. Optimiza recursos. Facilita la comunicaciones. Mejora la calidad de la información. Mejora la orientación a los usuarios. Mejora la toma de decisiones. Estimula el trabajo en equipo BENEFICIOS DE LOS ESTANDARES

IMPORTANCIA DE LOS ESTANDARES:

Sirven para estandarizar los procesos hacia la búsqueda de la calidad. Buscan la unificación de criterio en el talento humano en cuanto a procesos y procedimiento. Ayudan a elevar el nivel de calidad de la institución IMPORTANCIA DE LOS ESTANDARES

UTILIDAD:

Los estándares son necesarios para que las cosas funcionen de manera más fácil. Proveen un modo de resolver un problema. Permiten que dos o más personas trabajen de alguna manera en forma cooperativa. Unificación de criterios Estandarización de procesos Mejoran la calidad de los servicios  de salud UTILIDAD

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SEMINARIO DE ESTANDARES ACTIVIDAD DEFINICION OPERACIONAL ESTANDAR Accesibilidad Cita telefónica N. Llamadas para comunicarse 3 llamadas N. de timbres hasta que se conteste la llamada 5 timbres máximo Tiempo en espera telefónica hasta que la atiendan 20 segundos Tiempo para asignación de citas telefónicas Fecha y hora de solicitud/ fecha de asignación. (En el sistema o manual) 3 minutos EJEMPLO:

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FUNCIONES Indican al personal cuales son, de acuerdo con los criterios de la empresa, las características concretas que deben poseer los productos o servicios para que sean considerados de calidad. Sirven como parámetro para medir los niveles de calidad que en realidad, se logran en la empresa . Establecen, idealmente a partir de las necesidades, deseos y expectativas de los consumidores, usuarios y clientes, las metas de calidad que debe alcanzar la empresa.

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SEMINARIO DE ESTANDARES

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SEMINARIO DE ESTANDARES

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SEMINARIO DE ESTANDARES CONDICIONES BASICAS PARA REALIZAR UN ESTANDAR:

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ESTANDARES DE CALIDAD 1. RESULTADOS FINALES DE UN PROCESO 2. RESULTADOS PARCIALES OBTENIDOS EN LAS DISTINTAS FASES DEL PROCESO 3. EL TIEMPO QUE SE INVIERTE EN LA REALIZACION DE TAREAS 4. LOS INSUMOS QUE INTERVIENEN EN LA PRODUCCION SEMINARIO DE ESTANDARES

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ESTÁNDARES TIPOS DE ESTÁNDARES

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ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO Se refiere a los SOPORTES FÍSICOS Y ORGANIZACIONALES en que se lleva a cabo la atención, los procedimientos y se obtienen los productos CALIDAD TÉCNICA : se refiere a la precisión técnica con que son realizados las atenciones y procedimientos CALIDAD FUNCIONAL : se refiere a la forma mediante la cual son entregados los servicios de salud a los usuarios. RESULTADO TÉCNICO : Se refiere a la precisión diagnostica y la efectividad del resultado. SATISFACCIÓN DEL USUARIO : que Generalmente es independiente del aspecto técnico

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON:

SISTEMA DE MEDICIÓN Proporciona información del comportamiento de los indicadores, lo que permite identificar áreas de oportunidad para la mejora así como generar aprendizaje y evidenciar los resultados de los procesos de cambio. SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON

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DEFINICION INDICADORES Son formulaciones generalmente matemáticas con las que se busca reflejar una situación determinada. No. Heridas infectadas en un período/mes X 100 Nº de usuarios con heridas

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INDICADORESDE CALIDAD EN SALUD Se definen como la medida de una propiedad o atributo que expresa el comportamiento de un proceso, que al compararse con algún nivel de referencia o estándar, permite detectar desviaciones positivas o negativas y de acuerdo a lo que señale se tomarán acciones correctivas o preventivas según sea el caso

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DEFINICION INDICADORES DE CALIDAD EN SALUD Son los parámetros que contribuyen a medir los cambios en una situación de salud, directa o indirectamente, y a evaluar el grado en que los objetivos y metas de un programa o de la atención específica de un grupo asistencial como lo es la atención de enfermería se hayan alcanzado En la atención hospitalaria, los indicadores de calidad y eficiencia sirven de base para medir el desempeño de los servicios que brinda o debe brindar el hospital y facilitar las comparaciones en el espacio y en el tiempo.

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Incorporar ciclos de mejoría para solucionar los problemas identificados Detectar situaciones problemáticas o susceptibles de ser mejoradas Realizar comparaciones internas en el tiempo OBJETIVOS DE LOS INDICADORES

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CARACTERISTICAS DISPONIBILIDAD CONFIABILIDAD SIMPLICIDAD VALIDEZ ESPECIFICIDAD SENSIBILIDAD Y ALCANCE

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POR QUE MEDIR Y PARA QUE ? Porque la empresa debe tomar decisiones Porque se necesita saber si se esta en el camino correcto o no en cada área Porque se necesita conocer la eficiencia de las empresas Porque se necesita mejorar En cada área de la empresa Principalmente en aquellos puntos donde esta mas débil Para medir la situación de riesgo de la empresa Para tomar medidas cuando Las variables se salen de los limites establecidos Para poder interpretar lo que esta ocurriendo Para la necesidad, de introducir cambios y mejoras y poder evaluar sus consecuencias En el menor tiempo posible

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40 UTILIDAD DE LOS INDICADORES Sirven de base para medir los procesos de atención Identificar oportunidades de mejoramiento Tomar medidas preventivas a tiempo Evaluar, adecuar a la realidad objetivos, metas y estrategias.

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Los indicadores son aquellos parámetros de medición que pueden ser expresado en forma numérica y a través de todo el proceso. Su uso permite evaluar la efectividad del proceso y su cumplimiento de las expectativas del cliente

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TIPOS DE INDICADORES

TIPOS DE INDICADORES:

TIPOS DE INDICADORES INDICADORES DE ESTRUCTURA . . Dentro de los indicadores que se consideran como “de estructura” están: la accesibilidad geográfica, la estructura física del área hospitalaria, las características y estructura de cada servicio, los recursos humanos (números y calificación), los recursos materiales y las actividades asistenciales, docentes e investigativas. Son todos los recursos de que dispone n las partes interesadas para responder a las necesidades o demandas de la población con respecto a la salud, para dar cumplimiento la normatividad vigente

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Disponibilidad de recursos Adecuación de volumen Accesibilidad Geográfica Organizacional Cultural Económica Otras Estructura – aspectos a evaluar

Indicadores de disponibilidad de recursos:

45 Indicadores de disponibilidad de recursos Recursos financieros Cantidad de recursos financieros disponibles para la prestación del servicio en el período ------------------------------------------------------- x 100 No. total de usuarios en el período Equipos No. de equipos disponibles en un período ------------------------------------------------------ x 100 No. de usuarios de la empresa beneficiados, en el período

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En general: Cantidad disponible de un recurso en un período --------------------------------------------------------- No. de sujetos a los que va destinado el recurso Recursos humanos Horas disponibles (contratadas) de funcionario en un período --------------------------------------------------------- No. total de usuarios en el período Indicadores de disponibilidad de recursos

Indicadores de disponibilidad de recursos:

47 Indicadores de disponibilidad de recursos Recursos financieros Cantidad de recursos financieros disponibles para la prestación del servicio en el período ------------------------------------------------------- x 100 No. total de usuarios en el período Equipos No. de equipos disponibles en un período ------------------------------------------------------ x 100 No. de usuarios de la empresa beneficiados, en el período

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INDICADORES DE PROCESO Proveen información más directa acerca de la calidad de la atención basada en información técnico - científica, y de la eficacia relativa de métodos alternativos de atención; es así como miden en forma directa o indirecta la calidad de la actividad llevada a cabo durante la atención al paciente refiriéndose a lo que los médicos, enfermeras y proveedores son capaces de hacer por los pacientes

Proceso – aspectos a evaluar:

49 Proceso – aspectos a evaluar Extensión de uso Intensidad de uso Utilización Productividad Rendimiento

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INDICADORES DE RESULTADOS Miden el nivel de éxito alcanzado en el paciente o en un grupo de pacientes, o poblaciones como un todo. Más importante aún, los RESULTADOS son las mejoras en salud y bienestar atribuibles a una atención en salud antecedente y que involucra además, los cambios en el conocimiento relacionados con la salud y el comportamiento en los pacientes, es decir, si se ha conseguido lo que se pretendía con las actividades realizadas durante el proceso de atención en lo referido a la variación de los niveles de salud y a la satisfacción del paciente con la atención recibida.

Resultados – aspectos a evaluar:

51 Resultados – aspectos a evaluar Cobertura Eficacia Eficiencia Efectividad

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Indicadores de Efectividad Un programa es efectivo si produce los beneficios esperados cuando se aplica en las condiciones del mundo real. Requiere que el programa tenga eficacia y cobertura. Ejemplos: % de reducción de la flebitis en un período en comparación con el período anterior.

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Relación entre los recursos utilizados y los resultados obtenidos. Utilidad del servicio prestado teniendo en cuenta su costo-efectividad. Ejemplo: Gasto total de la atención en un período/% de reducción del índice de recaídas en el período Indicadores de Eficiencia

Presentación de los resultados de los indicadores:

54 Presentación de los resultados de los indicadores “ Una imagen vale más que mil palabras ”

SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON:

Un indicador de calidad es la expresión numérica del atributo de la calidad que debe ser medido. La medición de indicadores adquiere sentido cuando ayuda a demostrar la capacidad de los procesos para lograr la satisfacción de la persona SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON

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Relac ión que se establece entre el prove edor del servicio y el re ceptor del mismo Aplicación de conocimie ntos y técnicas para la resolució n de problemas en salud TÉCNICA INT ERPERSONAL Dimensiones de la calidad SECRETARIA DE SALUD PUBLICA HOSPITAL GENERAL DE CIUDAD OBREGON

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SIMULTANEIDAD DE LAS DIMENSIONES TÉCNICA E INTERPERSONAL DE LA CALIDAD DIMEN S I Ó N INTERPERSONAL DIMEN S I Ó N TÉCNICA Hacer las cosas bien y de buena manera

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Dimensión Técnica • Ministración de medicamentos por vía oral • Vigilancia y control de venoclisis instalada Dimensión Interpersonal Trato Digno

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No de caso Número de expediente 1. ¿La solución instalada tiene menos de 24 horas? 2. ¿La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad? 3. ¿La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 horas de instalado? 4. ¿El equipo de la venoclisis se encuentra libre de residuos? 5. ¿El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos de infección? 6. ¿El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación esta limpia? 7. ¿La solución parenteral tiene circuito cerrado? NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI

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No es posible mejorar lo que no se controla, no es posible controlar lo que no se mide y no es posible medir lo que no se define”

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