23 Cuidado en la alteracion de la termoregulacion

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Termorregulación Objetivos:

Termorregulación Objetivos Diferenciar los valores normales de temperatura corporal y sus variaciones. Razonar los mecanismos de homeostasis térmica. Deducir el mecanismo fisiopatológico de la fiebre.

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TERMORREGULACIÓN Proceso necesario para mantener constante la temperatura corporal. Regula el calor, tanto su producción (termogénesis) como su pérdida (termólisis).

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Mecanismos de control de la temperatura Mecanismo conductual Mecanismo fisiológico Voluntario. Consciente Rango amplio de control Involuntario Inconsciente Control fino Implica equilibrio entre producción y pérdida de calor.

Temperatura corporal normal:

Temperatura corporal normal De 36.5 a 37.5 o C De 36.4 a 37 o C (oral) + 0.5 o C (recto) Diferentes temperaturas en el cuerpo: Las extremidades son mas frías El escroto tiene 32 o C La sangre venosa es mas fría que la arterial La sangre se enfría en el pulmón

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HOMEOTERMIA = Homeostasis térmica Producción de calor Pérdida de Calor Metabolismo basal (MB) Actividad muscular del MB por la tiroxina (T4) del MB por adrenalina, noradrenalina del MB por de la actividad química de las cell. Radiación Conducción Convección Evaporación

Hipotálamo Centro Termorregulador:

Hipotálamo Centro Termorregulador Región anterior y preóptica (Centro termorregulador anterior): Provoca pérdida de calor para prevenir elevaciones de la temperatura. SUDORACION Región posterior (Centro termorregulador posterior): Aumenta la producción de calor sirviendo de defensa contra el frío. TIRITAR.

Mecanismos de ajuste ordenados por el Hipotálamo:

Mecanismos de ajuste ordenados por el Hipotálamo Mecanismos que reducen la temperatura corporal: Vasodilatación Sudación (Est. simpática, fibras colinérgicas. NaCl) Disminución de producción de calor Mecanismos que elevan la temperatura corporal: Vasoconstricción cutánea (tambien como reflejo desde la piel) Piloerección Aumento de la producción de calor: El acto de tiritar (también como reflejo desde la piel) La excitacion simpática La secreción de tiroxina Inhibición de la sudoración (reflejo desde la piel)

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Factores que modifican la temperatura corporal Ritmo circadiano Sexo Enfermedades metabólicas: Piel Edad: el adulto mantiene la curva a un nivel más bajo. Esto por Disminución del metabolismo. Alteración del flujo metabólico. Alteración de la percepción de la temperatura ambiental. Disminución de la capacidad de producir calor. Acelerada perdida de calor por una mayor conductancia. Impedimento para hacer actividad física normal

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Alteraciones de la termorregulación Normales Desviaciones transitorias Rápida acción de mecanismos fisiológicos. Alteraciones anormales Hipotermia Hipertermia Fiebre

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO:

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO Mecanismo de perdida y transmisión de calor: Conducción: entre dos cuerpos en contacto con diferente temperatura (los campos, colchón, Rx, Balanza…) Convección: Entre una superficie sólida (niño) y un fluido, aire o liquido, (Corriente de aire, o durante el baño) Radiación: Entre dos superficies sólidas que no están en contacto (paredes frías de la incubadora) Evaporación Perdida de calor en la conversión de agua del estado liquido al gaseoso (piel y respiración- sudoración)

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO:

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO Manejo de la termorregulación Aplicaciones practicas: SALA DE PARTOS: - La temperatura recomendada es de 26 C ±2 - Secado rápido - Fuente de calor o contacto piel a piel.

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO:

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO 2. INCUBADORA: - Elemento de uso mas comun. Calienta el aire (convección). - Los RN que han estado severamente estresados por frío deben ser calentados lentamente para evitar hipotensión o acidosis - RN desnudo Manejo de la termorregulación Aplicaciones practicas

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO:

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO Manejo de la termorregulación Aplicaciones practicas 3. Cuna de calor radiante: - También de uso común. la principal ventaja es la accesibilidad al paciente para procedimientos de enfermería, médicos o de diagnósticos, sin interrumpir la fuente de calor directa al niño.

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO:

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO Manejo de la termorregulación Aplicaciones practicas 4. Servo Control: - Control automático de la temperatura. Punto fijado por el operador - Puede ser de aire o de piel - Para mantener la termoneutralidad se recomienda una tempe- ratura 36 – 36.5 según AAP - Estar siempre bien adheridos a la piel

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO:

TERMOREGULACION EN EL RECIEN NACIDO Manejo de la termorregulación Aplicaciones prácticas 5. Cubiertas protectoras de plástico: - Para prevenir perdidas por evaporación y convección mientras están en la cuna de calor radiante. 6. Gorros 7.Vestuario