LESION DE MENISCOS Y TIBIA

Emergencias en Traumatología : 

Emergencias en Traumatología Jorge Andrés Delgado R

LESIONES MENISCALES : 

LESIONES MENISCALES Descripción anatómica de los meniscos

Descripción anatómica de los meniscos : 

Descripción anatómica de los meniscos Reúne los bordes anteriores de los meniscos

Descripción anatómica de los meniscos : 

Descripción anatómica de los meniscos Une los márgenes de los meniscos con los cóndilos mediales

Descripción anatómica de los meniscos : 

Descripción anatómica de los meniscos

Irrigación : 

Irrigación

LESIONES MENISCALES : 

LESIONES MENISCALES Función de los meniscos

Función de los meniscos : 

Función de los meniscos Amortiguación de las fuerzas que se transmiten a la rodilla Proveen estabilidad a la rodilla, ya que mejoran el contacto entre el fémur y la tibia Ayudan en la lubricación de la rodilla Interactúan con el cartílago articular, dándole protección y ayudando a su nutrición

LESIONES MENISCALES : 

LESIONES MENISCALES Mecanismos de lesión

Mecanismo de lesión : 

Mecanismo de lesión Traumáticas El menisco medial se daña más en relación al lateral (el menisco medial se inserta con mayor firmeza que el menisco lateral) Degenerativas Por desgaste de la rodilla  los bordes de la lesión están deshilachados.

Mecanismo de lesión : 

Mecanismo de lesión ACCIDENTE: 1. Brusco, rápido, casi instantáneo. 2. Generalmente violento. 3. Actúa de tal modo, que es la rodilla la que soporta directamente toda la fuerte presión del traumatismo..

Mecanismo de lesión : 

Mecanismo de lesión a. Rodilla en semiflexión; soporta fuertemente el peso del cuerpo con la pierna en valgo y con rotación externa; pie fijo en el suelo. ("trancada“de fútbol). b. Rodilla en semiflexión, cargando el peso del cuerpo, con pierna en varo y rotación interna.

Tipos de lesiones : 

Tipos de lesiones

Mecanismo de lesión : 

Mecanismo de lesión

LESIONES MENISCALES : 

LESIONES MENISCALES Valoración clínica

Historia clínica : 

Historia clínica Dolor agudo en la rodilla de articulación El derrame se desarrolla paulatinamente a través de las horas (pacientes con “lágrima” asociada a hemartrosis lo desarrollan en minutos). Bloqueo: a 20-45° de extensión (fragmento desgarrado, derrame o compromiso capsular). Click al desbloquear En las verdaderas lesiones del menisco, el fragmento se aloja momentáneamente en la articulación de la rodilla, causando una sensación de abrochamiento.

Examen físico : 

Examen físico Inspección Derrame, cicatrices o incisiones. Atrofia Palpación Sensibilidad aumentada en la línea articular o incluso dolor Extensión, flexión y marcha Medición de circunferencias

Signos semiológicos : 

Signos semiológicos 1. Signo de Mc Murray: en decúbito supino; y rodilla en flexión de 90°, rotación de la pierna sobre la articulación hacia interno y externo, extendiendo gradualmente la rodilla. Aparece dolor en la interlínea articular correspondiendo al menisco lesionado.

Signos semiológicos : 

Signos semiológicos Signo de Apley: paciente en decúbito prono; flexión de rodilla en 90°, rotando la pierna al externa e internamente, ejerciendo simultáneamente compresión axial contra la rodilla desde la pierna y pie. Se ocasiona dolor en la interlínea articular interna y externa según sea el menisco lesionado.

Signos semiológicos : 

Signos semiológicos 3. Signo de Steiman 1: rodilla en flexión + rotación interna y externa

Signos semiológicos : 

Signos semiológicos 4. Signo de Steiman 2: al flectar la rodilla aparece dolor que se desplaza hacia atrás, y hacia adelante cuando la articulación se extiende.

LESIONES MENISCALES : 

LESIONES MENISCALES Tratamiento

Artroscopia : 

Artroscopia

Artroscopía lesión meniscal media : 

Artroscopía lesión meniscal media

Injerto : 

Injerto

Injerto : 

Injerto

LESIONES MENISCALES : 

LESIONES MENISCALES Imágenes atroscópicas

Menisco sano : 

Menisco sano Menisco roto

Vista artroscópica del menisco medial tras la extirpación del colgajo : 

Vista artroscópica del menisco medial tras la extirpación del colgajo

sondeo artroscópico de un cuerno posterior del menisco complejos con múltiples solapas : 

sondeo artroscópico de un cuerno posterior del menisco complejos con múltiples solapas Sutura de menisco

LESIONES DE LA MESETA TIBIAL : 

LESIONES DE LA MESETA TIBIAL Fracturas, mecanismo de lesión & imágenes radiológicas

Definición : 

Definición Las fracturas que ocurren por encima del plano diáfiso -metafisiario proximal corresponden a fracturas de la metáfisis superior de la tibia, o de los platillos tibiales

Mecanismo de lesión : 

Mecanismo de lesión mecanismo en valgo de la rodilla, y por la impactación del cóndilo femoral sobre el platillo tibial que lo fractura y hunde, separando un fragmento hacia lateral Ejemplo: caída de caballo accidente en moto golpe por parachoque

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas

LESIONES DE LA DIÁFISIS DE LA TIBIA : 

LESIONES DE LA DIÁFISIS DE LA TIBIA Fracturas, mecanismos de lesión & imágenes radiológicas

Fx diafisiarias de tibia : 

Fx diafisiarias de tibia Se considera como fractura de la diáfisis de la tibia, aquélla que ocurre entre dos líneas imaginarias: la superior coincidente con el plano diáfiso -metafisiario proximal, y la inferior con el plano diáfisometafisiario distal.

Mecanismo de acción : 

Mecanismo de acción El mecanismo más común de lesión implica una carga axial, como resultado de una caída. Otros patrones resultan de fuerzas dirigidas lateralmente o de las lesiones por torsión. En todos los casos, la fuerza es dirigida desde los cóndilos femorales en las porciones medial y lateral de la meseta tibial, dando lugar a la fractura.

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas

Imágenes radiológicas : 

Imágenes radiológicas