TEMA 10 el paciente totalmente desdentado

TEMA 10 : 

TEMA 10 EL PACIENTE TOTALMENTE DESDENTADO. CAMBIOS EVOLUTIVOS DEBIDOS A LA EDAD. EVOLUCIÓN ANATOMICA Y FUNCIONAL DEL PACIENTE TOTALMENTE DESDENTADO Dr. Álvarez-Dotu

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Paciente totalmente desdentado es aquel que no tiene ninguna pieza dentaria. Se considera una situación “normal”. Es una patología que ocasiona un perjuicio al paciente. Implica: Minusvalía oral. Disminución de la calidad de vida del paciente Dr. Álvarez-Dotu

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El envejecimiento es un proceso biológico que causa modificaciones en el organismo en función del transcurso del tiempo. Es un proceso fisiológico. Dr. Álvarez-Dotu

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El envejecimiento es un proceso biológico que causa modificaciones en el organismo en función del transcurso del tiempo. Es un proceso fisiológico. En el sist. Masticatorio se traduce: Disminución de la coordinación neuromuscular. Reducción de la capacidad masticatoria: Desgaste piezas dentarias. Alteraciones óseo-articulares. Cambios degenerativos tróficos en mucosas. Deterioro de la capacidad de adaptación. Pérdida de las piezas dentarias???. Causas del edentulismo: Traumatismos. Infecciones. Yatrogénia.

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Tasa de edentulismo. Progresivamente. Repercusión de la pérdida de los dientes: A nivel psicológico A nivel físico. Proceder ante el paciente desdentado. Valorar sus características psicológicas Fundamental. Permite saber el pronostico del caso. Averiguaremos: Sus expectativas. Sus temores. Su opinión. La causa de la pérdida de las piezas. Dr. Álvarez-Dotu

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Características psicológicas. Tipos de reacción: Comportamiento reactivo. Comportamiento activo. Factores pronósticos favorables: Comportamientos activos. Confianza en el dentista. Experiencias previas positivas. La aceptación de su situación oral La comprensión de las limitaciones del tratamiento. El estado de salud previo y la edad. Una buena coordinación muscular y motora.

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Características psicológicas. .Factores pronósticos desfavorables Comportamientos pasivos. Desconfianza en el dentista. Experiencias previas negativas. La no aceptación de su situación oral. Las expectativas exageradas respecto al tratamiento. Malas condiciones físicas previas. Una mala coordinación muscular y motora. Clasificación de los pacientes: según los factores psicológicos. Paciente Indiferente. Paciente filosófico. Paciente histérico. Paciente exigente. Dr. Álvarez-Dotu

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Características físicas. Clasificación de los pacientes: según su situación previa. Paciente que conserva algunas piezas. Paciente portador de prótesis previamente. Paciente edéntulo que nunca ha llevado prótesis. Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Patrón de reabsorción. En Maxilar sup. En mandíbula. Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas: Patrón de reabsorción. Maxilar superior centrípeto. Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Patrón de reabsorción. Maxilar superior pneumatización senos

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Patrón de reabsorción. Mandíbula centrípeto y en altura Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Factores que influyen en la reabsorción ósea. Factores sistemicos. Enfermedades metabólicas La edad. El índice de masa corporal. Factores locales. Duración de la falta de dientes. Causa de la pérdida de las piezas. Tipo de prótesis que porta. Prótesis totales removibles. Con mucosa firme y gruesa. Muy poco daño óseo. Con mucosa fina y no adherida. La reabsorción Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Prótesis totales removibles. Leyes de la acción de la fuerza en el reborde alveolar: Ley de Bose o de la intensidad de la fuerza. Presión intensa Presión moderada. Sin Presión Ley de Jores o de la frecuencia de la fuerza. Presión continuada. Presión discontinua Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Clasificación de los niveles de atrofia. Clasificación de Atwood grado A B C D E Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características óseas Clasificación de los niveles de atrofia. Clasificación de Lekholm y Zarb Hueso tipo I Hueso tipo II Hueso tipo III Hueso tipo IV Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características mucosas Mucosa adherida. Mucosa no adherida. Mucosa atrófica. Características musculares El tono muscular. La fuerza muscular. Características viscerales La lengua. Aumento de volumen y cambios en papilas Las glándulas salivares. Compresiones y calidad de la saliva. Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución anatómica del paciente edéntulo. Características faciales Altura acial disminuida. Surcos nasogenianos aumentados. Prognatismo funcional. Labios distorsionados Dr. Álvarez-Dotu

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Evolución funcional del paciente edéntulo. Masticación. Pérdida de la función, cambios en hábitos alimenticios. Deglución. Deglución visceral. Fonación. Alteración en sonidos dentolabiales y dentolinguales. Dr. Álvarez-Dotu