Coping and Understanding of OCD

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

Coping and Understanding of OCD for Young Doctors. Simple and Short CBT Techniques for Patients, Families and Friends

Comments

Presentation Transcript

المصـــــــــادر : 

المصـــــــــادر The OCD Workbook Bruce M. Hyman, PH.D Cherry Pedrick, R.N Obsessive Compulsive Disorders Fred Penzel, ph. D Overcoming Your Obsessions and Compulsion Lee Baer, ph.D Brain Lock Jeffrey Schwartz Stop Obsessing Edna Foa The Doubting Disease Joseph Ciarrocchi The Boy Who Couldn't Stop Washing Judith L.Rapoport, M.D. الوسواس القهري دليل عملي للمريض والأسرة والأصدقاء د/ محمد شريف سالم.. استشاري الطب النفسي وسواس الطهارة والصلاة د/ محمد شيف سالم.. استشاري الطب النفسي فن العلاج في الطب النفسي السلوكي د/ محمد الحجار

الأفكار الوسواسية: : 

الأفكار الوسواسية: هى مجموعة من الأفكار والصور المتواصلة والمتسلطة والمستمرة التى تتطفل على عقل المريض وتراوده وتلازمه مع عجزه عن دفعها أو طردها أو التخلص منها. ويعانى المريض كثيراً منها لغرابتها وعدم فائدتها وتسببها فى كثير من القلق والإزعاج, وتلح على خاطره عبارات معينة أو اسم معين يتكرر باستمرار. وأيضا قد يتصور المريض أشياء رهيبة عن الذات الإلهية أو الأنبياء أو الدين أو الأخلاق لا يمكن دفعها, أو سب قهرى لأشياء مقدسة وغالية على النفس مثل  سب الله عز وجل أوسب الأنبياء، مع العجز عن وقف هذه الأفكار.

الأفعال القهرية : 

الأفعال القهرية هى أعمال عقلية واعية وسلوكيات متكررة جبرية استجابة لأفكار وسواسية لتخفف أو تمنع القلق والإزعاج الناتج عن تلك الأفكار, ولا يستطيع المريض مقاومتها, وهى تستحوذ عليه لفترة طويلة, وهو غير راضٍ عنها ولا يحبها، خاصة وهو لا يشعر بثمرة وراء تكرارها، لكنه مقهور على استمرار عملها والقيام بها. دائماً ما تأتى الوساوس القهرية لمنع أو تجنب بعض الأحداث المفزعة المتصورة فى عقل المريض, مثل سوء الحظ المتوقع أو المحن والبلايا أو الموت أو المرض.

أعراض الوسواس القهرى الشائعة : 

أعراض الوسواس القهرى الشائعة 2 - وساوس الترتيب والدقة والتماثل وهي تتمثل في: - الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام صارم لا يتغير. - الاهتمام بالتفاصيل الدقيقة. - الاهتمام الزائد بالبيئة المحيطة فى البيت والعمل ونظافتها وترتيبها. - الاهتمام الزائد بالمظهر الشخصى والهندام، بصورة مرضية. 1- وساوس القذارة والتلوث وتتمثل في: - الخوف الزائد والمبالغ فيه من تعرض الشخص نفسه أو الأهل أو الأحباب لمرض شديد بسبب القاذورات أو الميكروبات أو الجراثيم أو الفيروسات أو الكيماويات أو الملوثات البيئية أو الأشياء الغريبة. - الاشمئزاز الزائد من الفضلات ( بول - براز - عرق أو مخاط - بصاق) - الاشمئزاز من المواد اللزجة أو الدهنية أو البقايا ..

أعراض الوسواس القهرى الشائعة : 

4 - وساوس جنسية وهي تتمثل في: أفكار جنسية غير مرغوبة وغير مقبولة للشخص نفسه. - الخوف من الاعتداء الجنسى على امرأة أو طفل، بدون رغبة. - الخوف من ممارسة الشذوذ الجنسى، بدون رغبة. 3 - وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم وهي تتمثل في: -عدم القدرة على التخلص من أشياء قديمة أو لا قيمة لها بدعوى احتمال الحاجة إليها يوماً ما، أو بسبب الارتباط العاطفى الشديد بها. -الخوف من فقد شئ ما أو التخلص منه عن طريق الخطأ. -فحص قمامة المنـزل بدقة للخوف من فقد أى شىء هام فيها. -الاحتفاظ بأشياء غير مهمة وغير مفيدة مثل: - اللمبات التالفة والزجاجات والصفائح الفارغة، والأكياس المستعملة، وعلب الكرتون، والجرائد القديمة، وكتب المدارس والكراسات المستعملة، وكذلك تخزين مسمار قديم مستعمل - جهاز قديم تالف - قطع مواسـير وخشب عديمة القيمة - رجل كرسى - قطع أسـلاك بقايا ... كل ذلك إلى درجة تجعل من البيت مخزنا كبيرا للروبابكيا ذو ممرات وكهوف للنوم. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 7: 

6 - الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك: - مثل الخوف من الفشل فى إنجاز أى مهمة روتينية، مثل التخلص من كمبيالة بعد دفعها، أو الخوف من التوقيع على شيك بدون رصيد رغم وجود رصيد كاف. - الخوف من دخول اختبار امتحان بسيط رغم الاجتهاد المسبق قبل الانتهاء تماماً من مذاكرة كل الكتب المقررة والخارجية والمذكرات. - الخوف من شراء شئ ما من السوق لعدم كفاية المال الذى معه رغم وجود مال كاف. 5 - وساوس التكرار وهي تتمثل في: - الرغبة فى القيام بأعمال روتينية متكررة بدون أى هدف منطقى. - الرغبة فى إلقاء أسئلة مراراً وتكراراً حول موضوع ما مدفوعاً بشىء آخر غير الرغبة فى الاستيعاب. - الانشغال بأفكار متكررة مثل العد. - الإلحاح على الخاطر بعبارات معينة أو أسماء أو الحان. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 8: 

8 -الوساوس الدينية: - وهي تشمل أفكاراً ووساوس مزعجة بانتهاك الحرمات والأعراض أو الوقوع فى الكفر. - الوساوس المتعلقة بالمسائل الأخلاقية والثواب والعقاب والخطأ والصواب. - تصور أشياء فظيعة عن الذات الإلهية أو الأنبياء لا يمكن دفعها. - سب قهرى لأشياء مقدسة غالية على النفس مع العجز عن وقف هذا السباب. مثل سب الله أو الرسول أو الدين. - تكرار فحص فواتير البيع والشراء للتأكد من أنه ليس فيها خطأ ما خوفا من أن يكون ذلك مماثل للسرقة. - إعادة مراجعة الحديث مع الآخرين مرات ومرات للتأكد من عدم تعمد الكذب فى أى جزء منه. - تكرار الصلوات، وتكرار تسميع الأذكار حتى يتم إتقان نطق كل كلمة بدون تشتيت أو فقدان التركيز. 7 -الشك والحيرة والتردد: - هنا يشك المرضى فى الموضوعات الدينية والأخلاقية وطلبهم الدائم للحصول على القبول والتدعيم من الآخرين فيما يتعلق بإخلاصهم وطهارتهم وبراءتهم السلوكية والأخلاقية. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 9: 

-    الوسوسة فى اتجاه القبلة. -    الوسوسة فى أن ذنوب العبد لم ولن تغتفر رغم عدم اقتراف أى كبيرة. -    الخوف من رمي أى ورقة على الأرض ربما يكون فيها قرآنا أو اسم الله. أمثلة لوساوس مرضى المسيحيين: -    تكرار الاعتراف للحصول على الغفران من الخطايا والانتهاكات والذنوب والتى تمت التوبة منها من قبل. -    القلق الشديد من مجرد النظر إلى زوجة شخص أخر الذى يكون قد أثار أفكارا جنسية لا تنتهك الوصية التى تقول: ;لا تشته زوجة رجل آخر+. -    الخوف من وطء أى شىء يشبه الصليب. أمثلة لوساوس مرضى اليهود: - تحاشى بلع اللعاب حتى يتحقق الصيام والامتناع عن الأكل والشرب فى أثناء الاحتفال بيوم كيبور. أمثلة لوساوس مرضى المسلمين: - الشك عند النية فى الوضوء والصلاة وغيرها. -    الشك فى رفع الحدث الأكبر والأصغر. -    الشك فى نجاسة أو فساد ماء الغسل والوضوء. -    الإكثار والإسراف من صب الماء وجريانه فى الوضوء  والغسل. -    التشديد فى الدين والزيادة على المشروع. -    شدة التنطع فى التلفظ والتقعر فى ذلك. -    الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول أو مذى أو لمس القدم للأرض أو طرطشة الماء أو لمس النساء. -    الشك فى نجاسة البدن والملابس. -    الشك فى طهارة الماء المكشوف. -    الشك فى نجاسة ما أصابه قليل الدم. -    الوسوسة فى مخارج الحروف والكلمات والتكلف فيها والتكرار. -    الإسراع فى وقوع الطلاق كطلاق المكره وطلاق البتة وجمع الثلاث. -    الوسوسة فى المذبوح من الطيور والحيوانات الحلال. هل سمى عليه أم لا؟ أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 10: 

10- وساوس متعلقة بالطعام: -    الانشغال والتفكير الشديد فى أنواع الأطعمة. -    الاهتمام بالمقاييس مثل تماثل قطع اللحم فى الحجم والوزن والشكل (مكعب - مستطيل) عند قطعها. وأحجام البيتزا والفطير وسمكها ووزنها عند عملها. -    الاهتمام الشديد بمدى نعومة العجين ودرجة امتزاجه وأن تكون كل قطعة عجين وزن الأخرى تماما وكروية وكل لحظة يتم زيادة الماء أو الدقيق للحصول على قوام معين. -    المخاوف غير المنطقية بأن نوع من الأكل ضار لأنه يحتوى على الكوليسترول - النشويات - السكريات....الخ. 9- وساوس عدوانية: هي الخوف من التسبب فى ارتكاب أشياء فظيعة ورهيبة مثل:- -    الرغبة فى إيقاد نار فى بيت للأحباب أو الجيران. -    وجود صور دخيلة أو متكررة لإحداث عنف واعتداء. -    الخوف الشديد وغير المنطقى لجرح أو إصابة إنسان ما مثل الاصطدام بشخص ما أثناء قيادة السيارة أو دهسه. -  الخوف من تنفيذ فكرة عدوانية باستعمال سلاح نارى أو سكين أو ساطور. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 11: 

12- المخاوف الخرافية وغير المنطقية: -    الاعتقاد أن أعدادا معينة تجلب الحظ أو النحس. -    طقوس غسيل اليد والاستحمام وتنظيف الأسنان بأعداد معينة حتى لا يحدث مرض أو رسوب فى الاختبار. -    الاعتقاد الراسخ بأن الأدوات المنزلية مثل الشوك والأطباق والملاعق والسكاكين والحلل ملوثة ولا يمكن أن تكون نظيفة أبداً مهما تم غسلها كثيراً. -    الاعتقاد بأن لمس شئ معين قد يؤدى إلى مرض أو وفاة الإنسان. 11- وساوس متعلقة بالجسم: وساوس حول الجسم وصحته ومقاييسه ولونه مثل: -    الاهتمام الزائد بالوزن وقياس وزن الجسم مرات عديدة يوميا. -    الاهتمام الزائد بصحة الجسم وقياس درجة الحرارة بالفم مرات عديدة يوميا. -     الرغبة فى الذهاب إلى معامل التحليل لإجراء فحوصات متعددة ومتكررة. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 12: 

14- الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى: هؤلاء الناس يعيشون مع إحساس دائم وزائد وغير منطقى بمسئوليتهم عن الأخطار التى من الممكن أن تصيب النفس والأحباب والأولاد بسبب أعمالهم غير الدقيقة والإهمال المزعوم فهم مجبورون على المراجعة والتدقيق المتكرر للأبواب والنوافذ والأقفال والأنوار والحنفيات لمنع أى رشح أو تنقيط، ومفاتيح الأجهزة المنـزلية والكهربائية حتى لا تستهلك الأجهزة وحدوث أى ماس كهربى أو أى مشكلة أو مصيبة محتملة بسببهم. -    تكرار العودة للمنـزل بعد الخروج للتأكد من الأشياء السابقة. -    تكرار القيام عدة مرات ليلاً للتأكد من الأشياء السابقة. -    التأكد المتكرر من عدم الإضرار بشخص ما مثل قيادة السيارة حول مكان معين والعودة إليه مرات للتأكد من عدم دهس إنسان برىء أو حيوان أليف. -    التأكد مرات عديدة من عدم وجود أخطاء فى شئ ما. -    العودة للسيارة عدة مرات للتأكد من غلق أبواب السيارة ورفع زجاج الأبواب خوفا من السرقة والتأكد من رفع فرامل اليد خشية تحرك السيارة والتسبب فى كوارث. -     الفحص المتكرر لأى عوارض جسدية عند الأطباء ومعامل التحليل. 13- الرغبة القهرية لجعل كل شئ صحيح تماماً: -    الاهتمام الشديد بفعل كل شئ طبقا للتماثل والترتيب والتوازى مثل صف الزجاجات والعلب في المطبخ والأكواب والبرطمانات على حسب حروفها الأبجدية أو على حسب لونها أو حجمها أو وضعها متدرجة بنظام معين. وكذلك وضع الشوك والملاعق والسكاكين متوازية. -    تعليق الملابس فى مكان معين من الدولاب لا يتغير وبطريقة معينة على حسب النوع أو اللون أو لبس ملابس معينة فى أيام معينة. -    وضع اللوحات على الحائط أفقية تماما وموازية للسقف والحوائط. -    وضع السجاجيد فى المنتصف تماما فى وسط الغرفة موازية لحوائط الغرفة شراشيبها مستقيمة غير منكوشة. -    ترتيب المقاعد والكنبات والطاولات (الترابيزات) مرتبة ومتعامدة على بعضها ومتوزاية. وكذلك وضع المخدات والمفارش والبطاطين والألحفة بطريقة معينة غير مسموح للزوج أو الأولاد بتغييرها. مواصلة عمل شئ ما مهما كلف الجهد والوقت ليكون منضبطا تماما. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

Slide 13: 

-الرغبة القهرية للمس أو طرق أو تدليك أشياء معينة مراراً وتكراراً. -الرغبة القهرية لتقشير الجروح وعصر أى حبوب تظهر على الجلد للنفس أو للغير. -الرغبة القهرية للعد: أصابع اليد - درجات السلم - أعمدة النور - أدوار المبانى - بلاط الأرضية - الألواح الزجاجية فى النوافذ - اللوحات بالطرق السريعة - الأشجار - أو عد الناس فى مكان ما - عد السيارات فى طريق ما. -طقوس عقلية مثل قول أذكار معينة لجعل فكرة أخرى تذهب بعيداً. عمل القوائم والجداول القهرى لكل شئ (جدول المذاكرة - جدول أنواع الطعام). 15- أفعال قهرية أخرى: أ- البطء الوسواسى المرضى فى أداء الأعمال اليومية الروتينية. ب- طقوس الرمض ( البربشة القهرية ) والتحديق. ﺟ- إلقاء الأسئلة القهرى مراراً وتكراراً؛ للتأكد من نفس السؤال. د- السلوك القهرى لأعمال غير منطقية مثل: -النوم فى وقت محدد لطرد الشيطان. -عدم السير فوق الفروق بين بلاط الأرضية. -تجنب تخطى إنسان نائم على الأرض. -الشعور بالرعب لمجرد حدوث أى عمل اعتباطي. -الرغبة القهرية لإخبار شخص ما شىء ما، أو سؤال شخص ما سؤالاً ما، أو الاعتراف لشخص ما بشىء ما. أعراض الوسواس القهرى الشائعة

البرنامج العلاجي : 

البرنامج العلاجي

البرنامــــــج العلاجـــــــي : 

البرنامــــــج العلاجـــــــي يبدأ البرنامج العلاجي بتقييم مدى المعاناة والضيق والقلق من أعراض الوسواس القهرى. - بالرجوع إلى قائمة الأعراض سالفة الذكر. ضع علامة (√) علي الأعراض التي تعانى منها ثم أنقل هذه الأعراض مرتبة على حسب شدتها في ورقة منفصلة. - حدد العرض المذكور ومدى المعاناة منه وشدتها كالآتي:

أ- الوســــاوس : 

أ- الوســــاوس هى مجموعة من الدوافع والأفكار والصور المتواصلة والمتسلطة والمستمرة التى تتطفل على عقل المريض وتراوده وتعاوده وتلازمه مع عجزه عن دفعها أو طردها أو التخلص منها، ويعانى المريض كثيراً منها لسخفها وعدم فائدتها وغرابتها وتسببها لكثير من القلق والإزعاج. - وساوس الدقة والترتيب: وتشمل الاهتمام والانشغال الشديد بالترتيب والدقة والتماثل والتوازي ..الخ.

أ- الوســــاوس : 

أ- الوســــاوس 6- وساوس التكرار: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 7- الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 8- الوساوس المتعلقة بالدين والأخلاق: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 9- وساوس...........: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 10-..................... 2- وساوس التخزين وجمع الأشياء: وتشمل............ عمل جدول كالسابق 3- وساوس التلوث والقذارة: وتشمل............ عمل جدول كالسابق 4- وساوس جسمية وجسدية: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 5- وساوس جنسية: وتشمل............ عمل جدول كالسابق

ب- الأفعال القهرية : 

ب- الأفعال القهرية وهى أعمال عقلية وذهنية واعية وسلوكيات متكررة جبرية، استجابة لأفكار وسواسية، لتخفف أو تمنع القلق والإزعاج الناتج عن تلك الوساوس ولا يستطيع المريض مقاومتها وهى تستحوذ عليه. وهى أفعال يؤديها المريض بهدف تحقيق الراحة المؤقتة. 1- التكرار والدقة والعد والترتيب: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 2- المراجعة والفحص القهري: وتشمل........... عمل جدول كالسابق

ب- الأفعال القهرية : 

ب- الأفعال القهرية 3- الغسيل والتنظيف المتكرر: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 4- التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 5-....................... 6-.......................

ﺟـ- الأعراض التجنبية : 

ﺟـ- الأعراض التجنبية السلوك التجنبي يعنى تجنب القرب أو رؤية أو فعل أو لمس أى شئ يثير القلق والوساوس. ومثال ذلك: المريض الذى يخاف الجراثيم فلا يقوم بالسلام ومصافحة الأيدى. وكذلك المريضة التى تخاف من ذبح ابنتها تتجنب استعمال السكاكين والمقصات. وأيضاً المريضة التى تخاف من دفع زميلاتها على السلالم فى المدرسة فلا تذهب إلى المدرسة أو تتجنب القرب من زميلاتها. - على المريض كتابة قائمة للمواقف والأشخاص والأماكن والأشياء التى يتجنبها بسبب الوساوس القهرية. - حدد درجة تجنبك لهذه الوساوس على مقياس يبدأ من (صفر) وينتهي بـ (10).

ﺟـ- الأعراض التجنبية : 

ﺟـ- الأعراض التجنبية مثال: صفر: أنا لا أتجنب هذا الموقف نهائيا.  5 : أنا أتجنب هذا الموقف نصف الوقت تقريباً.  8 : أنا أتجنب هذا الموقف معظم الوقت.  10: أنا أتجنب هذا الموقف تماماً كل الوقت.

ﺟـ- الأعراض التجنبية : 

ﺟـ- الأعراض التجنبية - نفس الأمر سوف يتكرر فى علاج الأعراض التجنبية على حسب شدتها. بعد عمل التقييم السابق سيتم عمل قائمة بالمواقف التى تسبب لك القلق، وبالتالى التجنب لتلك المواقف، مرتبة حسب مستوى القلق الذى تسببه. ومن هذه القائمة سوف نعرف من أين نبدأ. وسوف نقوم بعمل مقياس للقلق له (10) درجات، يعادل معظم المواقف المثيرة للقلق والتى تعانى منها بسبب أى عرض من أعراض الوسواس القهرى. صفر = لا يوجد قلق مطلقا. 2     = قلق قليل. 5    = قلق متوسط. 10    = قلق غير محتمل. -   من المؤكد أن القائمة سوف تشمل مواقف مثيرة للقلق فى مستويات مختلفة، ولابد أن تكون متدرجة فى مستوى القلق الناتج منها. -   تحديد مستوى القلق يجب أن يكون مبنياً على ما تعتقده أنت أنك سوف تستشعره لو واجهت هذا الموقف المقلق. ولكل حالة جدول خاص يناسبها. تحديد الأعراض التى سنبدأ بعلاجها - مرضى الوسواس القهرى يعانون من عدة أعراض فى نفس الوقت, فلا داعى لفقدان الأمل حيث أن هذا هو المعروف فى هذا المرض. - سوف نبدأ فى علاج عرض واحد فقط وهو أكثر عرض يسبب الإزعاج والضيق والمعاناة فى الحياة اليومية والاجتماعية والعملية. - بعد أن تنتهى من علاج أشد الأعراض سوف نبدأ فى علاج الأعراض الأقل شدة وهكذا حتى تنتهى كل الأعراض. - رتب كل الوساوس والأفعال القهرية والتى أخذت صفة عرض شديد أو غير محتمل أودرجة (10) فى جدول تصنيف الأعراض على حسب شدة المعاناة (الجداول السابقة). - أعد ترتيب هذه الوساوس والأفعال القهرية الشديدة والتى ذكرت فى الجداول السابقة على حسب شدتهم فيما بينهم ورتبهم بالأرقام ‍1، 2، 3 ........ وسوف نبدأ بعلاج رقم (1).

ﺟـ- الأعراض التجنبية : 

ﺟـ- الأعراض التجنبية مثال 1: الفعل القهرى للتأكد من أنك لم تنـزع فيشة السخان: ما تقديرك لدرجة القلق لو منعك شئ ما من الرجوع والتأكد؟     مثلا تقول أنها (4 درجات) أو (تحت المتوسط). مثال 2: الفعل القهرى لكثرة غسيل اليد: ما تقديرك لدرجة القلق لو منعك شئ ما من غسيل يديك عدة مرات بعد لمس مريض بمستشفى الحميات؟     مثلا تقول أنها (6 درجات) أو (فوق المتوسط). مثال 3: الفعل القهرى للرجوع إلى البيت للتأكد من غلق الباب جيداً بعد الخروج: ما تقديرك لدرجة القلق لو منعك شئ ما من الرجوع والتأكد؟    مثلا تقول أنها (9 درجات) أو (قلق شديد). من القائمة الأساسية يمكنك عمل قوائم أخرى صغيرة لمواجهة موقف أو فعل تجنبي معين.

نموذج التعرض اليومي : 

نموذج التعرض اليومي مهمة التعرض : ....... منع الطقوس  : ....... الأفعال التجنبية المطلوب الامتناع عنها : .......... مستوى القلق الأولى : قبل بدء التعرض ومنع الطقوس . مستوى القلق المراد الوصول إليه بعد التعرض ومنع الطقوس . الوقت المحدد المراد إنجاز التعرض خلاله ( دقائق / ساعات )  معدل التعرض ( أيام / أسابيع ) ............ مرة/ ............ يوم.

نموذج التعرض اليومي : 

نموذج التعرض اليومي

نموذج التعرض اليومي : 

نموذج التعرض اليومي الجدول الشهري للعلاج السلوكي

علاج الأفكار الوسواسية : 

علاج الأفكار الوسواسية أمثلة الرجل المحب لأولاده وفجأة تأتيه فكرة أو اندفاع لعمل شئ يضرهم أو يؤذيهم.. رجل متدين تقفز إلى عقله أفكار ومواضيع دينية كفرية . المريضة التى يوسوس لها عقلها أنها كلما سجدت فإنها تسجد للشيطان وليس لله. الرجل الفاضل المسئول - وساوس ودوافع لعمل حريق فى بيوت الجيران أو دفع إنسان الزوج الفاضل ووسواس وصور ودوافع لممارسة الشذوذ الجنسى الفتاة حديثة البلوغ التى تدينت والتزمت وأصابها الوسواس فى صورة شك فى صحة الوضوء أو الصلاة أو عدم الإخلاص أو الرياء أو الشرك الشاب المتزوج حديثا (أوالفتاة) والمشغول بمسئوليات الأبوة (أو الأمومة) من الممكن أن يعانى من وساوس ومخاوف الإضرار بأولاده فى المستقبل عندما ينجب الفتاة التى عقد قرانها وتذهب لطبيبة النساء قبل الزواج لشكها فى عدم سلامة بكارتها. الأم التي تخاف من نقل أمراض الإيدز والتهابات الكبد إلى أولادها. الولد الذي يخاف من نزول البول أو المذى أو خروج الريح وبطلان الصلاة.

علاج الأفكار الوسواسية : 

علاج الأفكار الوسواسية أمثلة الرجل الذي يخرج من بيته ويخاف من وطء أى أوراق بها اسم الله أو الرسول صلى الله عليه وسلم أو قرآن أو حديث. المرأة التي تخشى قيادة السيارة خوفًا من دهس الأطفال. الزوجة التي تخاف من وضع الكلور أو المنظفات في الأكل بدلا من الزيت أو السمن. الرجل الذي يقول في كل كلامه ربما.. يمكن.. احتمال.. أظن خوفًا من أن يكون قد وقع في الكذب. البنت التي تخاف من طرطشة الماء النجس في الحمام أو المطبخ أو الشارع. البنت التي تظن أنها تضحك في الصلاة أو تستهزئ بالدين أو تسب الله أو الرسول صلى الله عليه وسلم. الرجل الذي يظن أن كل كلمة لزوجته تعني الطلاق أو الظهار أو الإيلاء. المدرس الذي يظن أن التلاميذ لم يفهموا الدرس ويؤلمه ضميره. الموظف الذي يظن أنه لم يعطي العمل حقه من الوقت أو الإتقان.

محاولات التحكم في الأفكار الوسواسية: : 

محاولات التحكم في الأفكار الوسواسية: 1.الانتباه واليقظة الشديدة وكبت أى فكرة تخطر على البال، النتيجة: زيادة وشدة ورسوخ الفكرة 2.طقوس خفية بهدف عدم فعل أو معادلة الفكرة (المناجاة الصامتة) 3. معادلة الفكرة بفكرة أخرى أو صورة جميلة أوالعد الخفى لأرقام يظن أنها تجلب الحظ 4.اختبار النفس للتأكد من عدم تنفيذ الفكرة أو الاندفاع الوسواسي. (الأم والسكين - الأب والنافذة - الرجل الفاضل والصور الشاذة )

خطوات علاج الأفكار الوسواسية : 

خطوات علاج الأفكار الوسواسية 1- وقف الفكرة الوسواسية 2- اقبل وجود الفكرة وعش معها -3 أسلوب مراقبة الذات -4 التعرض للأفكار ومواجهتها والتعود عليها:

Slide 31: 

امنع نفسك من تجنب الفكرة أو البدء فى الطقوس الوسواسية لمنع القلق. ارجع إلى يمين الورقة واكتب على السطر التالى نفس الفكرة مرة أخرى وسجل على   يسار الورقة درجة القلق الناتج عنها مرة أخرى أيضاً. كرر الخطوات السابقة (أ، ب، ﺟ) إلى أن تقل درجة القلق أقل من المتوسط أو قليل ربما تضطرإلى كتابة الفكرة (15) أو (20) أو (30) مرة أو أكثر حتى يبدأ معدل القلق فى التناقص. وعندما يحدث ذلك ابدأ فى علاج فكرة أخرى تليها في الشدة كما هو مبين بالجدول وكرر الخطوات (أ، ب، ﺟ). -4 التعرض للأفكار ومواجهتها والتعود عليها: أ. تدريبات التعرض بالكتابة اكتب على ورقة مقسمة من الوسط بطريقة طولية على يمين الورقة اكتب الفكرة بالتفصيل وعلى الشمال درجة القلق الناجم عنها كما وضحنا قبل ذلك (لا يوجد - قليل - متوسط - شديد - غير محتمل) وسنبدأ بالأفكار غير المحتملة ثم الشديدة ثم المتوسطة وهكذا، أو العكس.

Slide 32: 

-4 التعرض للأفكار ومواجهتها والتعود عليها: ب. تدريبات التعرض بالتسجيل باستعمال جهاز تسجيل سجل الفكرة مرات عديدة تصل إلى (30) مرة. شغل المسجل واستمع للفكرة مرات ومرات ومرات واحذر من عدم السماع أثناء عمل المسجل. واحذر من تشتيت ذهنك وسمعك عن الانصات. لاحظ درجة القلق بعد كل سماع واكتبه وأعد سماع المسجل. كرر الخطوات (أ، ب، ﺟ) حتى تقل شدة القلق  (أقل من متوسط أو قليل) ربما تضطر إلى سماع الفكرة (15) أو (20) أو (30) مرة أو أكثر حتى يبدأ معدل القلق فى التناقص وعندما يحدث ذلك ابدأ فى علاج فكرة أخرى تليها فى الشدة كما هو مبين بالجدول وكرر الخطوات (أ، ب، ﺟ).

Slide 33: 

1- وقف الفكرة الوسواسية 2- اقبل وجود الفكرة وعش معها -3 أسلوب مراقبة الذات -4 التعرض للأفكار ومواجهتها والتعود عليها: أ. تدريبات التعرض بالكتابة ب. تدريبات التعرض بالتسجيل 5.الخطوات الأربعة 4 steps (عالج نفسك بنفسك) خطوات علاج الأفكار الوسواسية

5.الخطوات الأربعة 4 steps (عالج نفسك بنفسك) : 

5.الخطوات الأربعة 4 steps (عالج نفسك بنفسك) أعد نسبة أو عزو Step (2) Reattribute مفتاح العلاج السلوكي يكمن في جملة (إنه ليس أنا ولكن مرض الوسواس القهري) إنه ليس أنا الذي .... ..... ..... ..... الأفكار الوسواسية خالية من أى معنى.. إنها رسائل زائفة من المخ ولذلك لا تقوم بغسل ...... أو التأكد من ...... أو الاستغفار من ....... أو إعادة الوضوء من ........ أو إعادة الصلاة لأجل ....... أو تكرار العودة لأجل ...... (كل ذلك بسبب اضطراب كيميائي في المخ)   العلاقة بين caudate nucleus + Putament = Striatum و Orbital Cortex نقل الحركة بسهولة ويسر = التحول من سلوك إلى آخر بدون التفكير فيه الضغط على دواسة البنزين أكثرسيجعلها تغرز أكثر وكذلك أفعال أكثر لكى ترتاح من الأفكار سوف تزيد الأفكار وبالتالي أفعال أكثر. إذن: استعمل الناقل اليدوي بدلا من الناقل الأوتوماتيكي إذن تجنب القيام بالطقوس وتقدم إلى سلوك آخر أنت المعالج السلوكي لذاتك (Cognitive- bio Behavioral Self- Treatment) أعد تعريف أو تسمية Step (1) Relable المشاعر المؤلمة = شعور وسواسي = أنا مريض المشاهد النزيه أو المحايد Impartial Observer الذي يدرك ما هو حقيقي وما هم عبارة عن عرض لمرض يسمى الوسواس القهري. إذن.. الخطوة الأولى هو أن تتعلم إعادة تسمية الأفكار والدوافع في عقلك إلى وسواس وأفعال قهرية مرن نفسك على أن تقول ........ .......... ........ مرن نفسك على أن تكتب عشرات المرات ............. هذا الشعور إنذار كاذب ورسائل كاذبة من المخ أنني .......... .......... ............... هذه الوساوس والاندفاعات لها أسس بيولوجية عضوية خارج سيطرتك وفقط الذي تستطيع أن تسيطر عليه هو ردود أفعالك التي هى ............. ................ ................... هذا سوف يستغرق أسابيع إن لم يكن شهورًا. محاولة إخفاء هذه الوساوس والاندفاعات في دقائق سوف تصيبك بالاحباط

5.الخطوات الأربعة 4 steps (عالج نفسك بنفسك) : 

5.الخطوات الأربعة 4 steps (عالج نفسك بنفسك) أعد تقييم Step (4) Revalue الآن وضح للمشاهد النزيه والمحايد كشخص بداخلنا واعي لمشاعرنا يستطيع رؤية الأشياء بطريقة صحيحة نستطيع أن نستدعيه في أى وقت لكى يحكم على ما هو حقيقي وما هو عرض لمرض الوسواس القهري. يجب أن تصارع للحفاظ على وعى هذا المشاهد النزيه المحايد. في المدى القصير لن تستطيع تغيير مشاعرك ..... ربما تستمر فترة طويلة في النادر سوف تستمر معك هذه الأفكار ........................................ ولكنك تستطيع تغيير تصرفاتك وبهذا ستجد أن مشاعرك تتغير أيضًا بمرور الوقت. الصراع العنيف سوف ينتهي إلى .. من المسئول هنا أنت أم المرض؟؟ حتى عندما يقهرك المرض وتستسلم بالفعل القهري يجب أن تدرك أنه ليس إلا المرض الذي قهرني خذ عهدًا على نفسك أن تجاهد بصلابة المرة القادمة. خذ عهدًا على نفسك أن تجاهد بصلابة المرة القادمة. التوقع .. كن جاهزًا ومستعدًا الشعور آتٍ لا محالة .. لا تأخذك المفاجأة مهما كان محتوى وسواسك .... عنف ، جنس، سب، قذارة، نظام، تكرار.. سوف تحدث مئات المرات .. توقع أفكارك .. أعد تسميتها في نفس اللحظة .. أعد تقييمها في الوقت ذاته ستعرف أنها أفكارك الوسواسية الغبية التي بدون معنى سببها مخك .. لا تعرها انتباهك وتقدم إلى سلوك آخر. التقبل .. لا تقهر نفسك.. لا تنتقد نفسك لأنها لا معنى لها هى مجرد مرض في المخ اقبلها بطريقة روحانية وهى تحدث رغمًا عنك لا تفكر بعمق أو تتأمل ولا تتخيل توابع هذه الأفكار المقلقة التي تحط من قدر هؤلاء الناس الذين لديهم هذه الأفكار. أعد التركيز أو عدله Step (3) Refocus قم بنقل الحركة أو السلوك واعرف متى بالضبط يجب التحول إلى سلوك آخر الجراح ... غسيل اليد .... الوضوء ... الصلاة ... غلق الباب ... نزع الفيشة ... بعد فترة سيتولد لديك احساس أن هذا يكفي. مرضى الوسواس القهري لا يحصلون على هذا الاحساس (الدليل الميكانيكي معطل) ولذلك حول الانتباه إلى شئ آخر (تمشية – تمرين – مذاكرة – استمع إلى .... – اقرأ .... شغل إبرة) ولو شغلتك الأفكار أعد تسميتها ...... أفكار وسواسية وبعد ذلك اعزوها أنها ..... وبعد ذلك أعد تركيز انتباهك إلى السلوك الآخر الذي قمت باختياره. اعلم أن الاحاسيس المتعبة سوف تستمر في إزعاجك لفترة .... التف ولها ولكن لا تقاومها ولا تفكر فيها ولا تسعى لحل لها. *..قاعدة (15) دقيقة ................... ولكن لو غلبتك الفكرة واستجبت للأفعال القهرية لا تشنق نفسك ولكن ابدأ بتنفيذ كل الخطوات السابقة وقل أن المرض قهرني هذه المرة وذكر نفسك بأنك لم تغسل يديك بسبب قذارتها ولكن بسبب المرض احتفظ بسجل يومي.

خطوات علاج الأفكار الوسواسية : 

1- وقف الفكرة الوسواسية 2- اقبل وجود الفكرة وعش معها -3 أسلوب مراقبة الذات -4 التعرض للأفكار ومواجهتها والتعود عليها: أ. تدريبات التعرض بالكتابة ب. تدريبات التعرض بالتسجيل 5.الخطوات الأربعة 4 steps (عالج نفسك بنفسك) 6.تحدي المعتقدات الخاطئة خطوات علاج الأفكار الوسواسية

6.تحدي المعتقدات الخاطئة: : 

6.تحدي المعتقدات الخاطئة: نمط التفكير لدى مريض الوسواس القهري الذي يتسبب في المعتقدات الخاطئة عن المجازفة والتعرض للخطر و الأذى يلعب دورا هاماً في المخاوف والقلق و الهلع الذي يتعرض له مرضى الوسواس القهري. الغابة متشابكة الأغصان ...... وبالرغم أنك لم تر أبداً الثعبان في الحقيقة فإن الدماغ لا يهتم و أنك سوف تتفاعل وحسب بقلق لتقييمك للموقف الذي هو اعتقادك بوجود الثعبان ( سواء أكان موجوداً بالفعل أو لا يهم ) مثل هذا الاعتقاد يكون له من القوة التي تنبه فيك التفاعلات و الأحاسيس الجسمانية القوية. إن مرضى الوسواس القهري يكون لديهم اعتقادات قوية عن احتمال أن يكون موقفاً معيناً يحمل الخطر لهم أو للآخرين و في الغالب لا يكون هناك من الحقائق التي تدعم مثل تلك المعتقدات مما يجعلها خاطئة....

Slide 38: 

9-المبالغة في إعطاء الأهمية للأفكار... 10-عدم تحمل الغموض و الأمور المشكوك بها... 11- إضفاء الصبغة المأساوية على الأمور... 12-المبالغة في تحمل المسئولية... 13- أسباب و نتائج استثنائية أو فوق العادة... 14- انحراف أو انحياز متشائم ... 15- عدم تحمل القلق... هاك بعض تلك المعتقدات الخاطئة النمطية لدى مرضى الوسواس... 1- المبالغة في تقدير المجازفة و الأذى و الخطر... 2- أسود و أبيض / كل شيء أو لا شيء... 3-- المبالغة في التحكم و السيطرة و الكمال... 4-- الشك المتواصل و الدائم ... 5- كرة الكريستال ، و تفكير " ماذا لو افترضنا " 6- التفكير السحري؟ 7- التفكير الوهمي أو الخرافي... 8- اندماج التفكير و العمل... (مماثل للتفكير السحري) 6.تحدي المعتقدات الخاطئة:

تحدي المعتقدات الخاطئة : 

تحدي المعتقدات الخاطئة أ ب جـ د المعتقدات الخاطئة ... التالي.. إن القلق، الانزعاج العاطفي و التصرفات القهرية لمرض الوسواس القهري.. تحدث بالتسلسل أ.حادث مثير أو منبه: ب.تقييم غير حقيقي أو مختل للحدث: جـ-  قلق زائد ومع الشخص المصاب بالوسواس يكون القلق خارج السيطرة ويكون هناك حافز قوي لكي يخف هذا القلق بأي وسيلة ممكنة. د- طقوس معادلة أو مُبطلة مثل الغسيل أو التحقق والفحص والنظام والعد يمكن أن تضع القلق تحت السيطرة لفترة ما إلى أن يحدث حادث مُنَشِط آخر.

Slide 40: 

تحدي المعتقدات الخاطئة

تصحيح الاعتقادات الخاطئة : 

تصحيح الاعتقادات الخاطئة إعادة البناء المعرفي تجعلك تتوقف عن التفكير الغير صحيح من خلال وتشجيعك على أن تصبح ملاحظاً جيداً لأفكارك الخاص (ملاحظ متجرد أو محايد أو نزيه). وبتعلم مواجهة الأفكار الذاتية يصبح تسلسل وتعاقب الوساوس والطقوس أقل اعتياداً وذاتية.  الخطوة الأولى: ...اكتب الاعتقادات الخاطئة و التقييم الغير حقيقي... جدول تقييم الاعتقادات الخاطئة الخطوة الثانية: ... واجه التقييم الغير حقيقي بحديث النفس المنطقي... التفكير الدقيق أو الصحيح: أن تعرف أفكارك الوسواسية وأن تصفها كما هي تماماً تتعرف على الحقائق الفعلية عن الموقف أو المواقف المثيرة للطقوس والقلق.

Slide 42: 

الخطوة الثانية: ... واجه التقييم الغير حقيقي بحديث النفس المنطقي... التفكير الدقيق أو الصحيح: أن تعرف أفكارك الوسواسية وأن تصفها كما هي تماماً تتعرف على الحقائق الفعلية عن الموقف أو المواقف المثيرة للطقوس والقلق. تصحيح الاعتقادات الخاطئة

نموذج مواجهة المعتقدات الخاطئة... : 

نموذج مواجهة المعتقدات الخاطئة... الحادث المثير أو المنشط.... مستوى الإزعاج...(صفر - 10) تقييم غير واقعي (أفكار ذاتية غير منطقية....) إلى أي مدى تعتقد أن هذا التقييم حقيقي (صفر-100%) أي اعتقاد خاطيء موجود الآن نشطاً (اختار من الجدول السابق....) تقييم واقعي أو (Coping self-Talk) إلى أي مدى تعتقد أن هذا التقييم حقيقي(صفر- 100%) فكر و اكسب فكر واحرق ؟ فكر في موت السمكة الذهبية. المبالغة في تحمل مسئولية أذى الآخرين...

Slide 44: 

طارت الورقة خارج سيارته ▼ طارت الورقة إلى حاجب الريح لسيارة سائق آخر وحدثت حادثة ▼ لقد تأذى السائق والمارة بصورة خطيرة ▼ لقد أرشدتهم الورقة إلى سيارتي ▼ لقد حملني القاضي مسئولية الحادث و وجدوني مذنباً ▼ لقد عوقبت وأُرسلت إلى السجن ▼ سوف أحمل للأبد ذنب إصابة الآخرين بالأذى بسبب فعلي الغير مسئول   قائمة تظهر نسبة مئوية مُتخيلة للأسباب الأخرى التي قد تساهم في حادث السيارة إلى جانب ورقة ( م ) التي طارت إلى الطريق. البطاقة متعددة الألوان (الفطيرة) :   فكر في موقف (م) .... ( م ) لديه اهتمامات وسواسية من إمكانية إلحاق الأذى بالآخرين عن طريق اللامبالاة : إنه وباستمرار يفحص و يراجع و يتأكد من أنه لم  يؤذي أحد بقلة اعتنائه.. يترك نافذة السيارة مفتوحة فتطير منها الأوراق.

Slide 46: 

الآن اسأل نفسك : اعتماداً على الجدول السابق : إذا كنت تعرف حادثه حدثت بالفعل ولا تعرف عنها أي شيء... ماذا يكون السبب المحتمل لهذا الحادث ؟.. ما هو الدليل على قرارك ؟... هل قرارك مبني على إحساسك بما قد يكون حدث أو على الحقائق ؟.. هل هناك سبب آخر لهذا الحادث السيء ؟.. هل أنت متأكد من قرارك ؟... إذا لم تكن متأكدا ..إلى أي مدى أنت منزعج بسبب عدم علمك على وجه الدقة ؟... ما نسبة تحملك للمسئولية لهذا الحادث المؤسف ( صفر- 100% ).. إذا كانت نسبة تحملك للمسئولية أعلى من 50 % .. هل هذا يتوافق مع حقائق الحادث في ضوء العوامل الأخرى التي تكون قد ساهمت في حدوثه ؟..

Slide 47: 

طريقة محامي الدفاع تحدي تفكير "ماذا لو ؟" ماذا يحدث لو فقدت السيطرة ؟ ماذا لو أن معتقداتي لم تتغير ؟ تصحيح الاعتقادات الخاطئة

Slide 48: 

نماذج لعلاج بعض حالات الوسواس القهري بطريقة التعرض ومنع الطقوس وسواس الطهارة والصلاة والصيام

For more details; visit our website ”tabibnafsany.com” : 

For more details; visit our website ”tabibnafsany.com” Designed by “Tabibnafsany.com” website technical team

authorStream Live Help