Self-directed programs of OCD

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

O.C.D. Self- Directed Programs:

O.C.D. Self- Directed Programs د.محمد شريف سالم

Slide 2:

أفكار وسواسية Obsession أفعال قهرية Compulsion مجموعة من الأفكار والصور المتواصلة والمتسلطة والمستمرة التى تتطفل على عقل المريض وتراوده وتلازمه مع عجزه عن دفعها أو طردها أو التخلص منها يعانى كثيراً منها لغرابتها وعدم فائدتها وتسببها فى كثير من القلق والإزعاج كأن تلح على خاطره عبارات معينة أو اسم معين يتكرر باستمرار. قد يتصور المريض أشياء رهيبة عن الذات الإلهية أو الأنبياء أو الدين أو الأخلاق لا يمكن دفعها, أو سب قهرى لأشياء مقدسة وغالية على النفس مثل سب الله عز وجل أوسب الأنبياء، مع العجز عن وقف هذه الأفكار. أعمال عقلية واعية وسلوكيات متكررة جبرية استجابة لأفكار وسواسية لتخفف أو تمنع القلق والإزعاج الناتج عن تلك الأفكار . لا يستطيع المريض مقاومتها . تستحوذ عليه لفترة طويلة . المريض غير راضٍ عنها ولا يحبها لكنه مقهور على استمرار عملها والقيام بها Definition ما هو الوسواس القهري

Symptoms أعراض الوسواس القهري :

الوساوس الدينية وساوس كفرية وساوس عدوانية وساوس متعلقة بالطعام وساوس متعلقة بالجسم المخاوف الخرافية وغير المنطقية الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى أفعال قهرية أخرى وساوس القذارة والتلوث وساوس الترتيب والدقة والتماثل وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة وساوس جنسي ة وساوس التكرار الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك الشك والحيرة والتردد Symptoms أعراض الوسواس القهري

وساوس القذارة والتلوث:

الخوف الزائد والمبالغ فيه من تعرض الشخص نفسه أو الأهل لمرض شديد بسبب القاذورات أو الميكروبات أو الجراثيم أو الفيروسات أو الكيماويات أو الملوثات البيئية أو الأشياء الغريبة. الاشمئزاز الزائد من الفضلات ( بول - براز - عرق أو مخاط - بصاق ) الاشمئزاز من المواد اللزجة أو الدهنية أو البقايا .. وساوس القذارة والتلوث

وساوس الترتيب والدقة والتماثل :

الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام صارم لا يتغير. الاهتمام بالتفاصيل الدقيقة. الاهتمام الزائد بالبيئة المحيطة فى البيت والعمل ونظافتها وترتيبها. الاهتمام الزائد بالمظهر الشخصى والهندام، بصورة مرضية. وساوس الترتيب والدقة والتماثل

وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة:

عدم القدرة على التخلص من أشياء قديمة أو لا قيمة لها بدعوى احتمال الحاجة إليها يوماً ما، أو بسبب الارتباط العاطفى الشديد بها. الخوف من فقد شئ ما أو التخلص منه عن طريق الخطأ. فحص قمامة المنـزل بدقة للخوف من فقد أى شىء هام فيها. الاحتفاظ بأشياء غير مهمة وغير مفيدة مثل: اللمبات التالفة والزجاجات والصفائح الفارغة، والأكياس المستعملة، وعلب الكرتون ، والجرائد القديمة، وكتب المدارس والكراسات المستعملة، وكذلك تخزين مسمار قديم مستعمل - جهاز قديم تالف - قطع مواسـير وخشب عديمة القيمة رجل كرسى - قطع أسـلاك بقايا ... كل ذلك إلى درجة تجعل من البيت مخزنا كبيرا للروبابكيا ذو ممرات وكهوف للنوم. وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة

وساوس جنسية :

أفكار جنسية غير مرغوبة وغير مقبولة للشخص نفسه. الخوف من الاعتداء الجنسى على امرأة أو طفل، بدون رغبة. الخوف من ممارسة الشذوذ الجنسى، بدون رغبة. وساوس جنسية

وساوس التكرار :

الرغبة فى القيام بأعمال روتينية متكررة بدون أى هدف منطقى. الرغبة فى إلقاء أسئلة مراراً وتكراراً حول موضوع ما مدفوعاً بشىء آخر غير الرغبة فى الاستيعاب . الانشغال بأفكار متكررة مثل العد. الإلحاح على الخاطر بعبارات معينة أو أسماء أو الحان. وساوس التكرار

الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك:

مثل الخوف من الفشل فى إنجاز أى مهمة روتينية، ك الخوف من التوقيع على شيك بدون رصيد رغم وجود رصيد كاف. الخوف من دخول اختبار امتحان بسيط رغم الاجتهاد المسبق قبل الانتهاء تماماً من مذاكرة كل الكتب المقررة والخارجية والمذكرات .الخوف من شراء شئ ما من السوق لعدم كفاية المال الذى معه رغم وجود مال كاف. الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك

الوساوس الدينية:

الوساوس الدينية الوسوسة فى المذبوح من الطيور والحيوانات الحلال. هل سمى عليه أم لا؟ الوسوسة فى اتجاه القبلة. الوسوسة فى أن ذنوب العبد لم ولن تغتفر رغم عدم اقتراف أى كبيرة. الخوف من رمي أى ورقة على الأرض ربما يكون فيها قرآنا أو اسم الله. أمثلة لوساوس مرضى المسيحيين: تكرار الاعتراف للحصول على الغفران من الخطايا والانتهاكات والذنوب والتى تمت التوبة منها من قبل. القلق الشديد من مجرد النظر إلى زوجة شخص أخر الذى يكون قد أثار أفكارا جنسية لا تنتهك الوصية التى تقول: ;لا تشته زوجة رجل آخر. الخوف من وطء أى شىء يشبه الصليب. أمثلة لوساوس مرضى اليهود : تحاشى بلع اللعاب حتى يتحقق الصيام والامتناع عن الأكل والشرب فى أثناء الاحتفال بيوم كيبور. وساوس ال مرضى المسلمين: الشك عند النية فى الوضوء والصلاة وغيرها. الشك فى رفع الحدث الأكبر والأصغر . الشك فى نجاسة أو فساد ماء الغسل والوضوء. الإكثار والإسراف من صب الماء وجريانه فى الوضوء  والغسل. التشديد فى الدين والزيادة على المشروع. شدة التنطع فى التلفظ والتقعر فى ذلك. الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول أو مذى أو لمس القدم للأرض أو طرطشة الماء أو لمس النساء. الشك فى نجاسة البدن والملابس. الشك فى طهارة الماء المكشوف. الشك فى نجاسة ما أصابه قليل الدم. الوسوسة فى مخارج الحروف والكلمات والتكلف فيها والتكرار.

وساوس عدوانية:

الخوف من التسبب فى ارتكاب أشياء فظيعة ورهيبة مثل:- الرغبة فى إيقاد نار فى بيت للأحباب أو الجيران. وجود صور دخيلة أو متكررة لإحداث عنف واعتداء. الخوف الشديد وغير المنطقى لجرح أو إصابة إنسان ما مثل الاصطدام بشخص ما أثناء قيادة السيارة أو دهسه. الخوف من تنفيذ فكرة عدوانية باستعمال سلاح نارى أو سكين أو ساطور وساوس عدوانية

وساوس متعلقة بالطعام:

الانشغال والتفكير الشديد فى أنواع الأطعمة. الاهتمام بالمقاييس مثل تماثل قطع اللحم فى الحجم والوزن والشكل (مكعب - مستطيل) عند قطعها. وأحجام البيتزا والفطير وسمكها ووزنها عند عملها. الاهتمام الشديد بمدى نعومة العجين ودرجة امتزاجه وأن تكون كل قطعة عجين وزن الأخرى تماما وكروية وكل لحظة يتم زيادة الماء أو الدقيق للحصول على قوام معين. المخاوف غير المنطقية بأن نوع من الأكل ضار لأنه يحتوى على الكوليسترول - النشويات - السكريات....الخ. وساوس متعلقة بالطعام

وساوس جسدية:

الاهتمام الزائد بالوزن وقياس وزن الجسم مرات عديدة يوميا. الاهتمام الزائد بصحة الجسم وقياس درجة الحرارة بالفم مرات عديدة يوميا. الرغبة فى الذهاب إلى معامل التحليل لإجراء فحوصات متعددة ومتكررة. وساوس جسدية

المخاوف الخرافية وغير المنطقية:

الاعتقاد أن أعدادا معينة تجلب الحظ أو النحس. طقوس غسيل اليد والاستحمام وتنظيف الأسنان بأعداد معينة حتى لا يحدث مرض أو رسوب فى الاختبار. الاعتقاد الراسخ بأن الأدوات المنزلية مثل الشوك والأطباق والملاعق والسكاكين والحلل ملوثة ولا يمكن أن تكون نظيفة أبداً مهما تم غسلها كثيراً. الاعتقاد بأن لمس شئ معين قد يؤدى إلى مرض أو وفاة الإنسان. المخاوف الخرافية وغير المنطقية

الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى:

تكرار العودة للمنـزل بعد الخروج للتأكد من الأشياء السابقة. تكرار القيام عدة مرات ليلاً للتأكد من الأشياء السابقة. التأكد المتكرر من عدم الإضرار بشخص ما مثل قيادة السيارة حول مكان معين والعودة إليه مرات للتأكد من عدم دهس إنسان برىء أو حيوان أليف. التأكد مرات عديدة من عدم وجود أخطاء فى شئ ما. العودة للسيارة عدة مرات للتأكد من غلق أبواب السيارة ورفع زجاج الأبواب خوفا من السرقة والتأكد من رفع فرامل اليد خشية تحرك السيارة والتسبب فى كوارث. الفحص المتكرر لأى عوارض جسدية عند الأطباء ومعامل التحليل. الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى

Slide 16:

العــــــــلاج Treatment

علاج الوسواس القهرى:

علاج الوسواس القهرى Psychotherapy العلاج المعرفي السلوكي Pharmaco -therapy Behavior Therapy العلاج السلوكي ) التعرض ومنع الاستجاب ة ) الوسواس القهري ما هو إلا عرض يمكن تحديده وعلاجه مباشرةً وأن نتائج العلاج يمكن قياسها.. cognitive Therapy العلاج المعرفي مقاومة وتغيير الأشياء والأفكار الخاطئة فى حسابات الخطر أو تضخيم الإحساس بالمسئولية الشخصية

القواعد المنظمة لعلاج سلوكي فعال: :

القواعد المنظمة لعلاج سلوكي فعال: حدد المشكلة. الأخذ بعين الاعتبار البيئة المحيطة وكيف تؤثر على المشكلة وكيف يؤثر تبدل السلوك على تلك العوامل. إيجاد علاقة تقوم على الفهم والثقة بين الطبيب والمريض. تحديد التغيرات المطلوبة (المشكلات، الأعراض، الشكاوى التي يجب أن تكون خاضعة للمراقبة والقياس). اجعل التركيز على مشكلة المريض وأعراضه. إعط المريض واجبات وأعمال مكتوبة ويجب عليه أن ينفذها وتكون أيضًا مكتوبة ومتفقة مع هدف العلاج الأساسي. يجب تحفيز المريض على تبديل سلوكه بدءًا من نتفيذ واجبات بسيطة قليلة تلائم طبعه وشخصيته وبيئته ودينه. إعط تعليمات واضحة تكون بمثابة توجيهات وليس إيحاءات أو اقتراحات. راجع واجبات المريض المنفذة وتصحيحها بهدف التوضيح والفهم.

البرنامـــــــج العلاجــــــــي Intervention Strategy:

البرنامـــــــج العلاجــــــــي Intervention Strategy

Slide 20:

يبدأ البرنامج العلاجي بتقييم مدى المعاناة والضيق والقلق من أعراض الوسواس القهرى. بالرجوع إلى قائمة الأعراض سالفة الذكر. ضع علامة ( √ ) علي الأعراض التي تعانى منها ثم أنقل هذه الأعراض مرتبة على حسب شدتها في ورقة منفصلة. حدد العرض المذكور ومدى المعاناة منه وشدتها كالآتي : العرض الدرجة عرض خفيف الشدة (يسبب إزعاج وقلق قليل) 2 عرض متوسط الشدة (يسبب بعض القلق والمعاناة) 5 عرض غير محتمل (يسبب الكثير من القلق والمعاناة) 10

أ- الوســــاوس (Obsessions) :

أ- الوســــاوس (Obsessions) 6- وساوس التكرار: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 7- الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 8- الوساوس المتعلقة بالدين والأخلاق: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 9- وساوس...........: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 10- ..................... 11- ..................... مسلسل العــرض شدة المعاناة الدرجة 1 الاهتمام بالترتيب الشديد فى.... عرض خفيف 2 2 الانشغال بالتماثل والتوازي فى.... عرض متوسط الشدة 5 2- وساوس التخزين وجمع الأشياء : وتشمل............ عمل جدول كالسابق 3- وساوس التلوث والقذارة : وتشمل............ عمل جدول كالسابق 4- وساوس جسمية وجسدية : وتشمل........... عمل جدول كالسابق 5- وساوس جنسية : وتشمل............ عمل جدول كالسابق 1- وساوس الدقة والترتيب: وتشمل الاهتمام والانشغال الشديد بالترتيب والدقة والتماثل والتوازي ..الخ.

ب- الأفعال القهرية (Compulsions):

ب- الأفعال القهرية (Compulsions ) 1- التكرار والدقة والعد والترتيب: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 2- المراجعة والفحص القهري: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 3- الغسيل والتنظيف المتكرر: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 4- التخزين والاحتفاظ بالخردة والقديم: وتشمل........... عمل جدول كالسابق 5-....................... 6-.......................

ﺟـ- الأعراض التجنبية (Target Avoidances) :

ﺟـ- الأعراض التجنبية (Target Avoidances) ال سلوك التجنبي يعنى تجنب القرب أو رؤية أو فعل أو لمس أى شئ يثير القلق والوساوس - على المريض كتابة قائمة للمواقف والأشخاص والأماكن والأشياء التى يتجنبها بسبب الوساوس القهرية. - حدد درجة تجنبك لهذه الوساوس على مقياس يبدأ من (صفر) وينتهي بـ (10 ). المواقف والأماكن والأشخاص والأشياء التى أتجنبها درجة التجنب لهذه المواقف (صفر - 10) 1 مرتبة على حسـب شدتهـا صفـر 2 .............. 3 .............. 4 .............. مثال: صفر : أنا لا أتجنب هذا الموقف نهائيا. 5 : أنا أتجنب هذا الموقف نصف الوقت تقريباً. 8 : أنا أتجنب هذا الموقف معظم الوقت. 10 : أنا أتجنب هذا الموقف تماماً كل الوقت. لابد من كتابة وتكرار كتابة كل المراحل والجداول وتصحيحها كواجب منزلي مع طبيبك كل مدة محددة.

Slide 24:

تحديد الأعراض التى سنبدأ بعلاجها: الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول 9 الشك في نية الصلاة 6 الاشمئزاز من المواد اللزجة 4 فحص قمامة المنـزل بدقة 5 الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام 7 .............................. ..... الاشمئزاز من المواد اللزجة 4 فحص قمامة المنـزل بدقة 5 الشك في نية الصلاة 6 الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام 7 الوساوس فى انتقاض الطهارة من خروج ريح أو نقطة بول 9

ملاحظات على الخطة العلاجية::

ملاحظات على الخطة العلاجية : استبصار المريض أو معرفته بمرضه وتشخيصه لا يؤدى بالضرورة إلى تغيير فى مشاعر المريض وسلوكه. ومهما كان المريض على علم كامل بقلقه ووساوسه وأفعاله القهرية فلن يعدل هذا من سلوكه إرادياً قبل معالجة الأسباب الرئيسية لمرضه وقبل الدخول فى خطة العلاج التى تحدد له بمعرفة الطبيب المعالج طبقاً لأعراضه. المرضى تقل طقوسهم المرضية خارج المنـزل وأمام الأغراب. عند إعطائهم التعليمات العلاجية لتنفيذها وحدهم، أو مع أسرهم لم يتقدموا كثيراً، وهذا يعنى أهمية مشاركة الطبيب النفسى فى الخطة العلاجية. بعد عمل التقييم السابق سيتم عمل قائمة بالمواقف التى تسبب لك القلق، وبالتالى التجنب لتلك المواقف، مرتبة حسب مستوى القلق الذى تسببه. ومن هذه القائمة سوف نعرف من أين نبدأ. وسوف نقوم بعمل مقياس للقلق له (10) درجات، يعادل معظم المواقف المثيرة للقلق والتى تعانى منها بسبب أى عرض من أعراض الوسواس القهرى. صفر = لا يوجد قلق مطلقا. 2     = قلق قليل. 5    = قلق متوسط. 10    = قلق غير محتمل . تحديد مستوى القلق يجب أن يكون مبنياً على ما تعتقده أنت أنك سوف تستشعره لو واجهت هذا الموقف المقلق. ولكل حالة جدول خاص يناسبها.

امثلة لذلك:

امثلة لذلك مثال 1 : الفعل القهرى للتأكد من أنك لم تنـزع فيشة السخان: ما تقديرك لدرجة القلق لو منعك شئ ما من الرجوع والتأكد ؟ مثلا تقول أنها (4 درجات) أو (تحت المتوسط). مثال 2 : الفعل القهرى لكثرة غسيل اليد: ما تقديرك لدرجة القلق لو منعك شئ ما من غسيل يديك عدة مرات بعد لمس مريض بمستشفى الحميات ؟ مثلا تقول أنها (6 درجات) أو (فوق المتوسط). مثال 3 : الفعل القهرى للرجوع إلى البيت للتأكد من غلق الباب جيداً بعد الخروج: ما تقديرك لدرجة القلق لو منعك شئ ما من الرجوع والتأكد؟ مثلا تقول أنها (9 درجات) أو (قلق شديد ).

عـــلاج الأفكـــار الوسواسيــــة Treatment of Pure Obsessions:

عـــلاج الأفكـــار الوسواسيــــة Treatment of Pure Obsessions

Slide 28:

كل منا لديه أفكار متطفلة أو دخيلة، أو غير مرغوبة، ولا تتفق مع مبادئه وشخصيته واتجاهاته. مريض الوسواس القهرى لديه حساسية شديدة من مباغتة هذه الأفكار لعقله. فيبدأ فى محاولة تخفيف شعوره بالقلق والإحساس بالذنب فيتبع أسلوب التجنب والهروب من هذه الأفكار. وللأسف فإن هذه المحاولات تبوء بالفشل عادة وتقوى وتكبر الأفكار الغريبة وتصبح أشد وأقوى . مريض الوسواس القهري لن ينفذ هذه الأفعال الرهيبة لأن عقله غير مقتنع بهذه الأفكار السيئة، أو الأفعال الخطيرة، أو الإهمال المزعوم أو الصور الجنسية أو الإساءات الدينية التى تخطر بباله. بعض المرضى تصاحب أفكارهم الوسواسية طقوس خاصة للسيطرة على القلق والإزعاج الناتج من هذه الأفكار والخوف من تنفيذها. وبدلاً من تحقيق الهدف فإن العكس هو الذى يحدث وهو زيادة القلق والمعاناة. فيلاحظ قيام المرضى بأفعال خفية لمحاولة تقليل القلق والتى لا يلاحظها الآخرون.

مثال: :

مثال : تكرار ذكر دينى معين مئات المرات بدون أى تدبر .. أو الهمس بكلمات: ) أنا لا يمكن أعمل كده أبداً ( ) أنا برىء من هذا الكلام إلى يوم الدين ( أو قراءة آيات معينة مئات المرات بدون أن يكون هناك دليل أو سند من الدين.

Slide 30:

وهنا لابد من الإقرار أن كل هذه الأفكار لا تعنى شيئاً وكل ما تعنيه أن المصاب بها هو إنسان مريض بالوسواس القهرى وبحاجة ماسة للعلاج. ومشكلة المريض تكمن فى تفسير الأفكار الدخيلة على عقله. فيبدأ المريض فى تفسير الفكرة وكأن لها نفس حقيقة الفعل. أى كأن المريض قد قام إراديا، أو كأنه يريد هذه الأفكار أو يعتقدها أو يؤمن بها. فتبدأ محاولات تجنبها والسيطرة عليها والتحكم فيها لتقليل القلق الناتج منها والطقوس الوسواسية الفكرية. ونتيجة لذلك يقل القلق ولكن مؤقتاً. وهكذا تدور دائرة الوسواس .

Slide 31:

فيبدأ الشك فى كل مظاهر الحياة والأفكار والمشاعر ومثال ذلك: الرجل المحب لأولاده وفجأة تأتيه فكره أو اندفاع لعمل شئ يضرهم أو يؤذيهم.. (مجرد فكرة) رجل متدين تقفز إلى عقله أفكار ومواضيع دينية كفرية لمخالفة الشرع أو سب أشياء مقدسة عزيزة على القلب فيشعر المريض بالذنب والحزن المريضة التى يوسوس لها عقلها أنها كلما سجدت فإنها تسجد للشيطان وليس لله. فتركت الصلاة خشية أن تكون هذه الفكرة حقيقية وصلاتها للشيطان وليست لله الرجل الفاضل المسئول الذى تأتيه وساوس ودوافع لعمل حريق فى بيوت الجيران أو دفع إنسان يمشى على الرصيف أمام السيارات الزوج الفاضل الموفق مع زوجته جنسياً وقد آتاه وسواس فى شكل صور ودوافع لممارسة الشذوذ الجنسى الفتاة حديثة البلوغ التى تدينت والتزمت وأصابها الوسواس فى صورة شك فى صحة الوضوء أو الصلاة أو عدم الإخلاص أو الرياء أو الشرك لمجرد أى فكرة صغيرة تخطر ببالها ولا تستطيع أن تتخلص منها الشاب المتزوج حديثا (أو الفتاة) والمشغول بمسئوليات الأبوة (أو الأمومة) من الممكن أن يعانى من وساوس ومخاوف الإضرار بأولاده فى المستقبل عندما ينجب الفتاة التى عقد قرانها وتذهب لطبيبة النساء قبل الزواج لشكها فى عدم سلامة بكارتها. وتكرر الذهاب ولا يتوقف عقلها عن التفكير فى هذه الفكرة أنها ليست على ما يرام وكل حين تؤجل الزفاف

Slide 32:

مريض الوسواس القهرى هو فريسة الشكوك والمخاوف التى تصيب الناس عادة أثناء مراحل حياتهم ولكنه يضخمها ويكبرها ويصبح أسيراً لها من كثرة التفكير فيها ومحاولة وقفها

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟:

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية ؟ 1- الانتباه واليقظة الشديدة لأى فكرة تخطر على البال: يصبح عقله منشغلاً تمامًا بإمساك أى فكرة من هذه الأفكار ولكن بصورة عصبية بل ويتحين العقل فرصة حدوث أية فكرة من الأفكار مرات ومرات، ويصرف طاقته لمنعها أو مقاومتها أو السيطرة عليها. هذه المحاولات لكبت أو وقف هذه الأفكار تصبح أكثر وضوحاً. ولن تتعدى نتيجة هذه المحاولات ما يحدث عندما تأمر أحداً ما قائلاً له: فكر فى المكعب الكروى أو الكرة المكعبة. ثم تقول له لا تفكر فى المكعب الكروى أو الكرة المكعبة نصف ساعة. ترى كم مرة ستقفز فكرة المكعب الكروى أو الكرة المكعبة إلى العقل؟ إن هذه المحاولات لوقف هذه الأفكار سوف تزيد،وبالتالى يزداد معدل حدوث هذه الفكرة.

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟:

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟ 2- أحياناً ما يقوم المريض بأداء طقوس خفية بهدف عدم فعل أو معادلة الفكرة وهو ما يسمى بالمناجاة الصامتة فيقول مثلا فى السر: - » اغفر لى يا رب هذه الأفكار « . - » أنا لا ي مكن أعمل كده « . - » أنا أحب أولادى جداً « .

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟:

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟ 3- أو معادلة الفكرة بفكرة أخرى أو صورة جميلة أوالعد الخفى لأرقام يظن أنها تجلب الحظ، (وهذا ظن خاطئ).

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟:

كيف يحاول المريض التحكم فى الوساوس القهرية؟ 4- يقوم كثير من المرضى باختبار أنفسهم فيما يتعلق بأفكارهم الوسواسية وسلوكهم الغريب وأمثلة ذلك :- أ- الأم التى تخشى من ذبح ابنتها الوحيدة إن هى أمسكت بسكين، وبالتالى تتخلص من كل سكاكين البيت أو تضع الأم السكين على رقبة ابنتها لكى تؤكد لنفسها أنها لن تفعل ذلك. ب- الرجل المتدين المحترم الذى يعانى من فكرة وسواسية أنه شاذ جنسياً فيقوم بإحضار صور رجال عراة ينظر إليها لكى يطمئن نفسه أنه لن يثار جنسياً، وبالتالى يطمئن أنه غير شاذ‍‍‍!! ﺟ- الرجل الذى يخاف من الفكرة الوسواسية أنه سيلقى بطفله الوليد الحبيب من النافذة إن هو حمله لكى يلاعبه ويهدهده فيقوم باختبار نفسه بحمل الطفل والوقوف بجانب النافذة لكى يختبر نفسه أنه لن يفعل ذلك.

Slide 37:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية

Slide 38:

1 - وقف الفكرة الوسواسية How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية

Slide 39:

2- اقبل وجود الفكرة وعش معها How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

3 - أسلوب مراقبة الذات يطلب من المريض عمل جدول فى ورقة مقسمة إلى ثلاثة أجزاء طولية How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية المجموع مرات حدوثها الفكرة الوسواسية 3 √ √ √ فكرة اعادة الصلاة 1 2 3 أيام الشهر (30 يوم) الفكرة الوسواسية مرات حدوثها المجموع 1 2 3 4

Slide 41:

4.مواجهة الفكرة الدخيلة يمكنك أن تواجه أفكارك الدخيلة على عقلك بالتعود على وجودها وأثرها المؤلم، لأنه غالباً ما يشعر المريض عند وجودها بالخوف والفزع وما يصاحب ذلك من أعراض فسيولوجية مثل دقات القلب وجفاف الحلق وعرق الأيدى وشحوب الوجه وبرودة الأطراف, فالمواجهة هنا تعنى إزالة حساسية العقل لهذه الأفكار. وذلك يشمل تحديداً تعريض النفس لهذه الأفكار الوسواسية مراراً وتكرارا حتى يتعود العقل عليها ويتضجَّر منها وهذا يعنى قبول وجود هذه الأفكار بدون المشاعر المصاحبة لها من خوف وفزع وقلق وعدم راحة. أى بتكرار الفكرة المزعجة والمقلقة تفقد قوتها وتأثيرها عليك. How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 1 3

طريقة مواجهة الأفكار والتعود عليها: :

طريقة مواجهة الأفكار والتعود عليها: 1- تدريبات التعرض بالكتابة مسلسل الفكـرة المزعجة المقلقة درجة القلق من (0 – 10) الحدث المثير قبل حدوث الفكرة الاستيراتيجيات المعادلة أو المخففة (اختبار – طمئنة ...) 1 2 3 4 5 6 7

1- تدريبات التعرض بالكتابة:

1- تدريبات التعرض بالكتابة أ- اكتب على ورقة مقسمة من الوسط بطريقة طولية على يمين الورقة اكتب الفكرة بالتفصيل وعلى الشمال درجة القلق الناجم عنها كما وضحنا قبل ذلك (لا يوجد - قليل - متوسط - شديد - غير محتمل) وسنبدأ بالأفكار غير المحتملة ثم الشديدة ثم المتوسطة وهكذا، أو العكس. لابد من كتابة وتكرار كتابة كل المراحل والجداول وتصحيحها كواجب منزلي مع طبيبك كل مدة محددة . اكتب قائمة تحوي مدى إعتقادك في إمكانية تنفيذ تلك الأفكار والاندفاعات والصور.. على مقياس يبدأ من (0 – 8) 0 = لا يوجد أى فرصة أو احتمال لتنفيذ تلك الاندفاعات والأفكار والصور. 4 = هناك إمكانية واحتمال كبير لتنفيذ تلك الاندفاعات والأفكار والصور. 8 = أنا متأكد تمامًا أنني سوف أقوم بتنفيذ تلك الاندفاعات والأفكار والصور.

1- تدريبات التعرض بالكتابة:

1- تدريبات التعرض بالكتابة ب- امنع نفسك من تجنب الفكرة أو البدء فى الطقوس الوسواسية لمنع القلق. ﺟ - ارجع إلى يمين الورقة واكتب على السطر التالى نفس الفكرة مرة أخرى وسجل على   يسار الورقة درجة القلق الناتج عنها مرة أخرى أيضاً. د - كرر الخطوات السابقة (أ، ب، ﺟ) إلى أن تقل درجة القلق أقل من المتوسط أو قليل ربما تضطرإلى كتابة الفكرة (15) أو (20) أو (30) مرة أو أكثر حتى يبدأ معدل القلق فى التناقص. وعندما يحدث ذلك ابدأ فى علاج فكرة أخرى تليها في الشدة كما هو مبين بالجدول وكرر الخطوات (أ، ب، ﺟ). هـ - ذكر نفسك: إنه ليس أنا…. الذي سوف يضر أو يؤذي أهله و أولاده. إنه ليس أنا…. الشاذ جنسيًا. إنه ليس أنا…. الذي يعتدي على النساء والأطفال إنه ليس أنا… الذي يسب الله أو الرسل أو الدين. إنه ليس أنا… المتسبب في سرقة المنزل بسبب عدم تكرار التأكد من إغلاقه. إنه ليس أنا… الذي انتقض وضوءه بخروج ريح أو بول أو مذى أو منى. إنه ليس أنا… الذي بطلت صلاته. إنه مرض الوسواس القهري.. إنه مخي المريض.. أنا لا أمثل أفكاري الوسواسية .. اكتب هذه الردود 20 مرة خمس مرات يوميًا.

1- تدريبات التعرض بالكتابة:

1- تدريبات التعرض بالكتابة مسلسل الفكرة المتطفلة المزعجة احتمالية إنصياعي لها وتنفيذها 1 2 3 4 5 6 7

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 2 - تدريبات التعرض بالتسجيل : أ – باستعمال جهاز تسجيل سجل الفكرة مرات عديدة تصل إلى (30) مرة. ب - شغل المسجل واستمع للفكرة مرات ومرات ومرات واحذر من عدم السماع أثناء عمل المسجل. واحذر من تشتيت ذهنك وسمعك عن الانصات. ﺟ- لاحظ درجة القلق بعد كل سماع واكتبه وأعد سماع المسجل. د - كرر الخطوات (أ، ب، ﺟ) حتى تقل شدة القلق  (أقل من متوسط أو قليل) ربما تضطر إلى سماع الفكرة (15) أو (20) أو (30) مرة أو أكثر حتى يبدأ معدل القلق فى التناقص وعندما يحدث ذلك ابدأ فى علاج فكرة أخرى تليها فى الشدة كما هو مبين بالجدول وكرر الخطوات (أ، ب، ﺟ).

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 3. (عالج نفسك بنفسك) ( Four Steps)

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 4 - البطاقة متعددة الألوان (الفطيرة ) Pie Technique

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 5 -طريقة محامي الدفاع Defense Attorney Technique

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 6 -تفكير ماذا لو ... ماذا لو أصبت بالإيدز؟ ماذا لو لم أطفيء الموقد؟ ماذا لو لم أغسل يدي ماذا لو كانت يمين الطلاق وقعت فعلاً ماذا لو كانت يدي ملوثة فيروس الإيدز وأصبت أولادي به ماذا لو لم أتأكد عدة مرات من رفع فرامل يد السيارة. ماذا يحدث لو لم أخبئ السكاكين والشواكيش والسواطير والحبال من البيت.

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية:

How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية 7-تأجيل أو تغيير الأفكار الوسواسية Postponing or Changing Obsessions

انه ليس انا .....انه الوسواس:

أخرى 1.الدور التاني 2 2 . صوت الجيران 3. السكن في سوق خضار 4.معاكسة البنات How to deal with obsessive thoughts تقنيات التعامل مع الأفكار الوسواسية انه ليس انا . ....انه الوسواس 1 3 3 1 4 3 2 أنت تسكن هنا

التعرض ومنع الطقوس خطوة خطوة Exposure and Ritual Prevention Step by Step :

التعرض ومنع الطقوس خطوة خطوة Exposure and Ritual Prevention Step by Step

Slide 54:

بعد أن رتبت قائمة القلق - التعرض الخاصة بالأعراض فأنت الآن على إستعداد لكى تدخل في قلب العلاج السلوكى وهو التعرض ومنع الطقوس . التعرض : يعنى أن تستخدم مواقف من قائمة القلق لديك لتخلق الفرص لكى تغير الطرق التى تستجيب بها للمواقف المثيرة للقلق .

استخدام قائمة التعرض/القلق::

استخدام قائمة التعرض/القلق : الخطوة الأولى : - إختر قائمة صغرى وأبدأ بالعنصر الذى يثير عندك اقل قدر أو قدر متوسط من القلق تقريباً 5-6 - إذا لم تشعر بأى خوف أو قلق عند إختيار موقف معين للتعرض انتقل إلى الموقف التالى في القائمة هذا سوف يمدك بتجربة مباشرة لعملية التعود أو التأقلم . - والتعود كما تعلم أنه الإستجابه الطبيعية لجهازك العصبى للمثيرات المستمرة .. مع الوقت فإن مستوى الخوف والتنبه يقل .. ومع ذلك فإنك لن تستفيد من هذا التعود إلا بعد التعرض لمقدار كاف من القلق أو الإزعاج ... فإنك لن تحصل على شئ مفيد بدون التعب أو الإحساس بالألم . - في المثال الذى لدينا " قائمة م الصغرى - التلوث بواسطة المشردين " فإن قيادة السيارة في منطقة تجمع هؤلاء المشردين مع نوافذ السيارة مفتوحة تثير لديها مقداراً متوسطاً من القلق 4-5 .

استخدام قائمة التعرض/القلق::

استخدام قائمة التعرض/القلق : الخطوة الثانية : -  اجعل القلق والإزعاج يتصاعد .. تعايش معه لا تقاومه أو تتجنبه . -  إذا كان مستوى القلق عالى جداً فهذا شئ طيب وأفضل كثيراً من أن يكون منخفض جداً. -  حاول ألا تخاف من القلق أو الإزعاج فلم يمت أحد أو يصبح مجنوناً بعد التعرض . - مع الوقت طال أو قصر سوف تشعر أن مستوى القلق بدأ يقل وهذا معناه أن التعود قد بدأ .. هذا ممكن أن يستغرق دقائق إلى ساعات . إذا كنت تشعر بالكثير من الإزعاج إبدأ بالموقف الذى يثير أقل قدر من القلق من القائمة لديك فمثلاً إذا كنت تخشى من لمس شئ ملوث بيدك أو تلمسه بأطراف الأصابع أو بأظافرك .. وهكذا ..

استخدام قائمة التعرض/القلق::

استخدام قائمة التعرض/القلق: الخطوة الثالثة : مارس منع الطقوس أثناء التعرض . التعرض يكون مفيداً إذا كان يسير جنباً إلى جنب مع منع الطقوس الذي هو عبارة عن مفتاح التقدم خلال البرنامج الموجه من خلال النفس ومنع الطقوس مثل ما تمنع نفسك من حك منطقة من الجلد الشئ الذى إذا حككته يجعلك تحكه أكثر فأكثر.. فعلى (م) أن تلمس الأشياء الملوثة وتمتنع عن غسيل يديها بالماء والصابون أو تطهيرها بالمطهرات ولو حتى دقائق قليلة تزداد بالتدريج . سجل نتائج خوفك التى يمكن أن تحدث إذا لم تقم بطقوسك ورتبها تصاعدياً. صفر % : لا يحدث شئ .. أعرف أنها سخيفة وبلا معنى . 25 % : لا أصدق أنها ستحدث حقيقة ولكن أرفض إعطاء نفسى الفرصة. 50 % : أحياناً أصدق أنها ستحدث حقيقة ولكن أرفض إعطاء نفسى الفرصة. 75 % : إيمانى قوى أنها ستحدث حقيقة ولكن أرفض إعطاء نفسى الفرصة. 100% : أنا متأكد تماماً أنها ستحدث ليس عندى أدنى شك وأرفض الفرصة

استخدام قائمة التعرض/القلق::

استخدام قائمة التعرض/القلق: الخطوة الرابعة : -  كرر مهام التعرض مرات كثيرة حتى يهبط مستوى القلق إلى 2 أو أقل وبعدها يمكنك أن تنتقل إلى موقف آخر

جدول تأخير الطقوس:

جدول تأخير الطقوس المرحلة الأشياء التى تم لمسها مستوى القلق ( أولى ) تأخير الطقوس دقائق طول مدة الإغتسال % من المستوى الأول عدد مرات غسل اليدين التى نقصت % من المستوى الأول اليوم 1 وقوف السيارة والجلوس في مكان ملوث 8 5 دقائق 60 دقيقة 33 % 45 غسلة 10 % اليوم 2 وقوف السيارة والجلوس في مكان ملوث 7 10 دقائق 60 دقيقة 33 % 40 غسلة 20 % اليوم 3 وقوف السيارة والجلوس في مكان ملوث 4 20 دقيقة 60 دقيقة 33 % 30 غسلة 40 % اليوم 4 وقوف السيارة والجلوس في مكان ملوث 2 30 دقيقة 60 دقيقة 33 % 25 غسلة 50 % اليوم 5 لمس مفاتيح ملوثة 9 30 دقيقة 65 دقيقة 33 % 25 غسلة 50 % اليوم 6 لمس مفاتيح ملوثة 7 45 دقيقة 45 دقيقة 50 % 25 غسلة 50 % اليوم 7 لمس مفاتيح ملوثة 6 ساعة 45 دقيقة 50 % 10 غسلة 80 %

التعرض ومنع طقوس التحقق Checking::

التعرض ومنع طقوس التحقق Checking : استعمل الطرق الآتية لمنع الرغبات القوية للتحقق : - بدلاً من التحقق من قفل الباب مرة بعد مرة .. تحقق منه مرة واحدة وبعد ذلك تحقق منه كل خمس دقائق لمدة ساعة هذا يجعله شئ مرهق مما قد يوقفه . -   استخدم التسويف كجزء من منع الطقوس وبمرور الوقت ستجد أن الدافع لتحقق قد أختفي . - مرن نفسك على مقاومة الدافع لأداء الطقوس أثناء منع الطقوس والتعرض .. ركز في نشاط آخر..صلاة – أذكار- نشاط رياضى - تليفون . -  لأن التحقق يحمل في طياته الخوف من حدوث كارثة مستقبلية عليك بالقيام بالتعرض التخيلى أيضاً . -  كافح التحقق بممارسة التحدث إلى النفس.

مريضة بدأت فى الخروج من البيت وتنفيذ خطة التعرض ومنع الطقوس كالأتى :

مريضة بدأت فى الخروج من البيت وتنفيذ خطة التعرض ومنع الطقوس كالأتى اليوم الأول : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (1.) دقائق اليوم الثانى : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (2.) دقائق اليوم الثالث : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (3.) دقائق اليوم الرابع : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (4.) دقائق اليوم الخامس : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (5.) دقائق اليوم السادس : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (6.) دقائق. اليوم السابع : الخروج من البيت – إغلاق الباب بدون التفحص لمدة (6.) دقائق

التعرض ومنع الطقوس.. وساوس الدقة والترتيب Symmetiy  Ordering and:

التعرض ومنع الطقوس.. وساوس الدقة والترتيب Symmetiy Ordering and - هذا يتضمن عدم تحمل رؤية الأثاث بالمنزل موضوعاً بطريقة غير صحيحة وغير نظامية  وغير مماثلة بدقة والأشياء الأخرى بالمنزل . - التعرض يتضمن التأقلم التدريجى لرؤية الأشياء موضوعة في مكان غير صحيح ومنع الطقوس يتضمن مقاومة الدافع لإعادة هذه الأشياء إلى مكانها الصحيح . -  اختار من القائمة لديك شيئاً يثير لديك أقل قدر من القلق والإزعاج .. بعدما تحرك الشئ إلى مكان غير صحيح قاوم الدافع  لإعادته إلى مكانه . أجعل إحساسك بعدم الراحة يتزايد وأستمر في مقاومة الدافع حتى يقل إلى درجة محتملة . -  إذا كنت غير قادر على تحمل أقل قدر من منع الطقوس استخدم تأخير الطقوس بدلاً منه كما تم بيانه سابقاً . - كرر هذا مرتين إلى ثلاث مرات يومياً إلى أن تبدأ التأقلم وبعد ذلك قم بزيارة الوقت إلى ساعتين وكلما زاد التأقلم قم بزيادة الوقت .. وهكذا إلى أن تهمل تماماً هذا الدافع ليوم كامل مع أقل القليل من عدم الراحة .. لا تهتم فالعائلة لن تهتم . - بعض المرضى يظنون أنهم بشفائهم سوف يتحولون إلى أناس مهملين .. لن يحدث شئ من هذا ولكن بشفائك سوف تستخدم أساليب صحيحة في علاقتك مع البيئة من حولك . - بعض أفراد الأسرة يظنون أنهم إذا جعلوا المنزل مهملاً فأنهم بهذا سوف يساعدون مريضهم ؛ على العكس من ذلك إنهم يزيدون المشكلة تعقيداً .

مثال لمريضة: تم عمل قائمة التعرض ومنع الطقوس لكل الأفعال القهرية التى  كانت تقوم بها وترتيبها حسب شدتها الخفيف ثم المتوسط ثم الشديد كالأتى::

مثال لمريضة: تم عمل قائمة التعرض ومنع الطقوس لكل الأفعال القهرية التى  كانت تقوم بها وترتيبها حسب شدتها الخفيف ثم المتوسط ثم الشديد كالأتى : م العرض شدته 1 وضع الشوك  والملاعق والسكاكسين بدون توازى وترتيب 5 2 وبدون وضع الكتابة من الإمام 6 3 وضع الأطباق والأوانى بدون الترتيب المتدرج والدقة 6 4 حفظ الملابس فى الدواليب بدون الالتزام بتجميع الألوان معا وعدم وضع نفس اللون مع نفس الشماعة 7 5 تحريك السجاجيد ووضعها على حسب الأماكن الخالية وليس على حسب توازيها مع الجدران وعدو الالتفات إلى استقامة الشراشيب 8 6 ترتيب الألحفة والبطاطين والبطاطين والملايات والفوط والمفارش على حسب استعمالها وليس على حسب لونها أو نوعها 9 7 وضع الدواليب والترابيزات والكراسى وباقى الأثاث على سحب الحاجة إليها وليس على حسب توازيها مع الحوائط أو تعامدها على بعضها البطئ الوسواسي:

وســــــواس الصــــــــدم والفــــــــرار:

وســــــواس الصــــــــدم والفــــــــرار

وســــــواس الصـــــدم والفـــــرار:

وســــــواس الصـــــدم والفـــــرار الانغماس الفكري الوسواسي باحتمالية إصابة أو قتل أو جرح شخص ما أثناء قيادة السيارة، الأشخاص المصابون بهذا النوع من الوسواس يعيشون كابوساً من الإحساس بالذنب والخوف والرعب في كل مرة يجلسون فيها خلف عجلة القيادة فوجود نتوء بسيط في الطريق أو ضوضاء غير متوقعة أو ظل أو وميض من الضوء من الممكن أن يجعل قائد السيارة يعود سريعاً إلى مسرح الحادث المعتقد خافق القلب خائفاً.. عندما يشعر بالاطمئنان والتأكد وأن كل شيء على ما يرام يتلاشى قلقه ولكن لفترة وجيزة فتعاوده مشاعر الشك الشديد والخوف فتقهره إلى الرجوع إلى مكان "الجريمة " المزعومة قيادة السيارة بالقرب من المدارس والأطفال وراكبي الدراجات قد تكون بصفة خاصة مرهقة للأعصاب، أغطية البالوعات والنتوءات المهبطة للسرعات في الطريق تجعل قائد السيارة يشعر بأنه قد أرتطم بجسد راقد في الطريق مما يجعله يعود ليتفحص أية علامات للإصابة. وتلك السلوكيات التفحصية قد تذهب إلى مدى بعيد فيصبح الشخص المصاب بهذا المرض معتاداً على البحث عن تقارير الحوادث في الجرائد المحلية وأخبار التلفزيون وقد يتعقب سيارات الإسعاف لمسارح الحوادث وقد يقوم بعض المرضى بتفقد عرباتهم لأية انبعاجات أو آثار للدماء.. وبعض الناس يعرضون أنفسهم للخطر عندما ينزلون من سياراتهم ليتفقدوا أسفلها لأية علامات عن إصابة لأحد من المشاة وذلك أثناء قيادتهم في الطريق.. ويعانى مريض وسواس الصدم والفرار من إحساس خاص بالخزي والإذلال تجاه مشكلته هذه وهو مثل كل مرضى الوسواس القهري مدرك بأن سلوكه غير طبيعي ولا معقول ولكنه لا يملك السيطرة عليه.. وقد يلجأ الكثيرون من هؤلاء المرضى لاصطحاب "شاهد" مناسب في سياراتهم بل أن البعض قد يتحاشى القيادة كلية.

البرنامج العلاجي لمرضى وسواس الصدم والفرار:

البرنامج العلاجي لمرضى وسواس الصدم والفرار

البرنامج العلاجي لمرضى وسواس الصدم والفرار :

البرنامج العلاجي لمرضى وسواس الصدم والفرار الخطوة الأولى: قم بتقييم مشكلة الصدم والفرار لديك : نموذج يومي لتسجيل "الصدم والفرار ": التاريخ موقف القيادة  الذي يثير فكرة وسواسية مستوى الضيق   (صفر – 10) الفكرة الوسواسية (الفكرة - الصورة التي تثير القلق) (سلوك زائد)

الخطوة الأولى: قم بتقييم مشكلة الصدم والفرار لديك:

الخطوة الأولى: قم بتقييم مشكلة الصدم والفرار لديك مثال: التاريخ موقف القيادة مستوى الضيق الفكرة الوسواسية السلوك القهري القيادة قرب راكب دراجة خلف السيارة 9 قد أكون صدمته التفحص بالمرآة - العودة للمنطقة لفحص ورؤية الحادث الانتقال من حارة لأخرى 7 قد أكون أجبرت أحد الناس على الانحراف من الطريق متسبباً في حادث العودة للمنطقة لفحص الحادث وسؤال المارة عما إذا كنت قد أصبت أي شخص ! القيادة فوق نتوء بالطريق 9 قد أكون دهمت أحدهم التجول والعودة لمكان النتوء وتفحص علامة الحادث أو أذى أو إصابة

الخطوة الثانية: قم بعمل قائمة القلق / التعرض: :

الخطوة الثانية: قم بعمل قائمة القلق / التعرض: الموقف الذي يسبب الضيق مستوى الضيق والقلق والازعاج ( صفر- 10) 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- مثال : الموقف الذي يسبب الضيق والقلق والازعاج مستوى الضيق والقلق والازعاج ( صفر- 10) 1- سماع سارينة الشرطة ورؤية سياراتهم تسارع جهة الحادث. 10 2- القيادة قرب مدرسة ابتدائية والتلاميذ يمشون خارجها. 9 3- القيادة قرب سائق دراجة خلف السيارة. 9 4- المرور على نتوء بالطريق. 9 5- الخروج من موقف السيارة. 8 6- التوقف بالسيارة والنزول منها. 8 7- النظر جانباً أثناء القيادة. 7 8- الانتقال من حارة لأخرى. 6

الخطوة الثالثة: نفذ تدريبات التعرض ومنع الطقوس للمواقف المحددة على قائمة القلق / التعرض الخاصة بك: :

الخطوة الثالثة: نفذ تدريبات التعرض ومنع الطقوس للمواقف المحددة على قائمة القلق / التعرض الخاصة بك:

استراتيجيات التحدث إلى النفس للتعامل مع الأفكار الوسواسية والرغبة الملحة للتفحص :

استراتيجيات التحدث إلى النفس للتعامل مع الأفكار الوسواسية والرغبة الملحة للتفحص الفكرة المثيرة للقلق التحدث إلى النفس (البديل) لا أستطيع تحمل عدم التفحص. يمكنني مقاومة هذه القوة المغناطيسية ولا أتفحص، لو أنني فقط انتظرت فإن الرغبة الملحة ستتلاشى. قد أكون قد صدمت أو دهست أحدهم من المؤكد أنني سأسجن لذلك. إنه فقط مرض الوسواس في مخي الذي يعطيني رسائل كاذبة، إنها فقط الأشباح الوهمية والذين يبدون حقيقيين بينما هم ليسوا كذلك. يجب أن استسلم وأتفحص لاحقاً . لو أنني تفحصت فإن ذلك سيجعل مرضي الوسواسي أسوأ فبدلاً من التفحص أستطيع أن أفعل شيئاً مختلفاً آخر الآن.

لمزيد من المعلومات:

لمزيد من المعلومات

جزاكم الله خيراً Thanks for attendance:

جزاكم الله خيراً Thanks for attendance Designed by “Tabibnafsany.com ” website technical team

authorStream Live Help