تحدي المعتقدات الخاطئة لمرض الوسواس

Views:
 
Category: Education
     
 

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

Slide 1:

Challenging faulty beliefs تحدي المعتقدات الخاطئة د.محمد شريف سالم

Slide 2:

What Is An Obsession?? الأفكار الوسواسية الأفعال القهرية الأعراض الشائعة

الأعراض الشائعة:

الأعراض الشائعة 1- وساوس القذارة والتلوث : - الخوف الزائد والمبالغ فيه من تعرض الشخص نفسه أو الأهل أو الأحباب لمرض شديد بسبب القاذورات أو الميكروبات أو الجراثيم أو الفيروسات أو الكيماويات أو الملوثات البيئية أو الأشياء الغريبة. - الاشمئزاز الزائد من الفضلات ( بول - براز - عرق أو مخاط - بصاق) - الاشمئزاز من المواد اللزجة أو الدهنية أو البقايا .. 2 - وساوس الترتيب والدقة والتماثل : - الرغبة الشديدة فى وضع الأشياء فى نظام صارم لا يتغير. - الاهتمام بالتفاصيل الدقيقة. - الاهتمام الزائد بالبيئة المحيطة فى البيت والعمل ونظافتها وترتيبها. - الاهتمام الزائد بالمظهر الشخصى والهندام، بصورة مرضية.

Slide 4:

3 - وساوس التخزين والاحتفاظ بالخردة والتقديم : - عدم القدرة على التخلص من أشياء قديمة أو لا قيمة لها بدعوى احتمالية الحاجة إليها يوماً ما، أو بسبب الارتباط العاطفى الشديد بها. - الخوف من فقد شئ ما أو التخلص منه عن طريق الخطأ. 4 - وساوس جنسية : - أفكار جنسية غير مرغوبة وغير مقبولة للشخص نفسه. - الخوف من الاعتداء الجنسى على امرأة أو طفل، بدون رغبة. - الخوف من ممارسة الشذوذ الجنسى، بدون رغبة.

Slide 5:

5 - وساوس التكرار : - الرغبة فى القيام بأعمال روتينية متكررة بدون أى هدف منطقى. - الرغبة فى إلقاء أسئلة مراراً وتكراراً حول موضوع ما مدفوعاً بشىء آخر غير الرغبة فى الاستيعاب. - الانشغال بأفكار متكررة مثل العد. - الإلحاح على الخاطر بعبارات معينة أو أسماء أو الحان. من مذاكرة كل الكتب المقررة والخارجية والمذكرات. 6 6 - الوساوس الحمقاء والمخاوف والشكوك: - مثل الخوف من الفشل فى إنجاز أى مهمة روتينية، مثل التخلص من كمبيالة بعد دفعها، أو الخوف من التوقيع على شيك بدون رصيد رغم وجود رصيد كاف. - الخوف من دخول اختبار امتحان بسيط رغم الاجتهاد المسبق قبل الانتهاء تماماً من مذاكرة كل الكتب المقررة والخارجية والمذكرات. - الخوف من شراء شئ ما من السوق لعدم كفاية المال الذى معه رغم وجود مال كاف

Slide 6:

7 - الشك والحيرة والتردد: - هنا يشك المرضى فى الموضوعات الدينية والأخلاقية وطلبهم الدائم للحصول على القبول والتدعيم من الآخرين فيما يتعلق بإخلاصهم وطهارتهم وبراءتهم السلوكية والأخلاقية.

Slide 7:

8 - الوساوس الدينية: - وهى تشمل أفكار ووساوس مزعجة بانتهاك الحرمات والأعراض أو الوقوع فى الكفر. - الوساوس المتعلقة بالمسائل الأخلاقية والثواب والعقاب والخطأ والصواب. - تصور أشياء فظيعة عن الذات الإلهية أو الأنبياء لا يمكن دفعها. - سب قهرى لأشياء مقدسة غالية على النفس مع العجز عن وقف هذا السباب. مثل سب الله أو الرسول أو الدين. - تكرار فحص فواتير البيع والشراء للتأكد من أنه ليس فيها خطأ ما خوفا من أن يكون ذلك مماثل للسرقة. - إعادة مراجعة الحديث مع الآخرين مرات ومرات للتأكد من عدم تعمد الكذب فى أى جزء منه. - تكرار الصلوات، وتكرار تسميع الأذكار حتى يتم إتقان نطق كل كلمة بدون تشتيت أو فقدان التركيز.

أمثلة الوساوس عند المرضى المسلمين: :

أمثلة الوساوس عند المرضى المسلمين :

أمثلة الوساوس عند المرضى المسلمين:.. :

أمثلة الوساوس عند المرضى المسلمين : ..

Slide 10:

أمثلة لوساوس ال مرضى المسيحيين: - تكرار الاعتراف للحصول على الغفران من الخطايا والانتهاكات والذنوب والتى تمت التوبة منها من قبل. - القلق الشديد من مجرد النظر إلى زوجة شخص أخر الذى يكون قد أثار أفكارا جنسية لا تنتهك الوصية التى تقول: » لا تشته زوجة رجل آخر « . أمثلة لوساوس مرضى اليهود: - تحاشى بلع اللعاب حتى يتحقق الصيام والامتناع عن الأكل والشرب فى أثناء الاحتفال بيوم كيبور.

Slide 11:

9 - وساوس عدوانية: هى الخوف من التسبب فى ارتكاب أشياء فظيعة ورهيبة مثل:- الرغبة فى إيقاد نار فى بيت للأحباب أو الجيران. - وجود صور دخيلة أو متكررة لإحداث عنف واعتداء. - الخوف الشديد وغير المنطقى لجرح أو إصابة إنسان ما مثل الاصطدام بشخص ما أثناء قيادة السيارة أو دهسه. - الخوف من تنفيذ فكرة عدوانية باستعمال سلاح نارى أو سكين أو ساطور. 10- وساوس متعلقة بالطعام:- - الانشغال والتفكير الشديد فى أنواع الأطعمة. - الاهتمام بالمقاييس مثل تماثل قطع اللحم فى الحجم والوزن والشكل (مكعب - مستطيل) عند قطعها. وأحجام البيتزا والفطير وسمكها ووزنها عند عملها. - الاهتمام الشديد بمدى نعومة العجين ودرجة امتزاجه وأن تكون كل قطعة عجين وزن الأخرى تماما وكروية وكل لحظة يتم زيادة الماء أو الدقيق للحصول على قوام معين. - المخاوف غير المنطقية بأن نوع من الأكل ضار لأنه يحتوى على الكوليسترول - النشويات - السكريات....الخ.

Slide 12:

11- وساوس متعلقة بالجسم: هى وساوس حول الجسم وصحته ومقاييسه ولونه مثل: - الاهتمام الزائد بالوزن وقياس وزن الجسم مرات عديدة يوميا. - الاهتمام الزائد بصحة الجسم وقياس درجة الحرارة بالفم مرات عديدة يوميا. - الرغبة فى الذهاب إلى معامل التحليل لإجراء فحوصات متعددة ومتكررة. 12- المخاوف الخرافية وغير المنطقية: - الاعتقاد أن أعدادا معينة تجلب الحظ أو النحس. - طقوس غسيل اليد والاستحمام وتنظيف الأسنان بأعداد معينة حتى لا يحدث مرض أو رسوب فى الاختبار. - الاعتقاد الراسخ بأن الأدوات المنزلية مثل الشوك والأطباق والملاعق والسكاكين والحلل ملوثة ولا يمكن أن تكون نظيفة أبداً مهما تم غسلها كثيراً. - الاعتقاد بأن لمس شئ معين قد يؤدى إلى مرض أو وفاة الإنسان.

Slide 13:

13 - الرغبة القهرية لجعل كل شئ صحيح تماماً: - الاهتمام الشديد بفعل كل شئ طبقا للتماثل والترتيب والتوازى مثل صف الزجاجات والعلب في المطبخ والأكواب والبرطمانات على حسب حروفها الأبجدية أو على حسب لونها أو حجمها أو وضعها متدرجة بنظام معين. وكذلك وضع الشوك والملاعق والسكاكين متوازية. - تعليق الملابس فى مكان معين من الدولاب لا يتغير وبطريقة معينة على حسب النوع أو اللون أو لبس ملابس معينة فى أيام معينة. - وضع اللوحات على الحائط أفقية تماما وموازية للسقف والحوائط. - وضع السجاجيد فى المنتصف تماما فى وسط الغرفة موازية لحوائط الغرفة شراشيبها مستقيمة غير منكوشة. - ترتيب المقاعد والكنبات والطاولات (الطرابيزات) مرتبة ومتعامدة على بعضها ومتوزاية. وكذلك وضع المخدات والمفارش والبطاطين والألحفة بطريقة معينة غير مسموح للزوج أو الأولاد بتغييرها. مواصلة عمل شئ ما مهما كلف الجهد والوقت ليكون منضبطا تماما.

Slide 14:

14- التخزين القهرى والاحتفاظ بالخردة والقديم: - فحص قمامة المنزل بدقة للخوف من فقد أى شىء هام فيها. - الاحتفاظ بأشياء غير مهمة وغير مفيدة مثل: اللمبات التالفة والزجاجات والصفائح الفارغة، والأكياس المستعملة، وعلب الكرتون، والجرائد القديمة، وكتب المدارس والكراسات المستعملة، وكذلك تخزين مسمار قديم مستعمل - جهاز قديم تالف - قطع مواسير وخشب عديمة القيمة - رجل كرسى - قطع أسلاك بقايا ... كل ذلك إلى درجة تجعل من البيت مخزنا كبيرا للروبابكيا ذو ممرات وكهوف للنوم.

Slide 15:

15 - الفحص والمراجعة والتدقيق القهرى: وهؤلاء الناس يعيشون مع إحساس دائم وزائد وغير منطقى بمسئوليتهم عن الأخطار التى من الممكن أن تصيب النفس والأحباب والأولاد بسبب أعمالهم غير الدقيقة والإهمال المزعوم فهم مجبورون على المراجعة والتدقيق المتكرر للأبواب والنوافذ والأقفال والأنوار والحنفيات لمنع أى رشح أو تنقيط، ومفاتيح الأجهزة المنزلية والكهربائية حتى لا تستهلك الأجهزة وحدوث أى ماس كهربى أو أى مشكلة أو مصيبة محتملة بسببهم. - تكرار العودة للمنزل بعد الخروج للتأكد من الأشياء السابقة. - تكرار القيام عدة مرات ليلاً للتأكد من الأشياء السابقة. - التأكد المتكرر من عدم الإضرار بشخص ما مثل قيادة السيارة حول مكان معين والعودة إليه مرات للتأكد من عدم دهس إنسان برىء أو حيوان أليف. - التأكد مرات عديدة من عدم وجود أخطاء فى شئ ما. - العودة للسيارة عدة مرات للتأكد من غلق أبواب السيارة ورفع زجاج الأبواب خوفا من السرقة والتأكد من رفع فرامل اليد خشية تحرك السيارة والتسبب فى كوارث. - الفحص المتكرر لأى عوارض جسدية عند الأطباء ومعامل التحليل.

Slide 16:

16- أفعال قهرية أخرى: أ- البطء الوسواسى المرضى فى أداء الأعمال اليومية الروتينية. ب- طقوس الرمض ( البربشة القهرية ) والتحديق. ﺟ - إلقاء الأسئلة القهرى مراراً وتكراراً؛ للتأكد من نفس السؤال. د- السلوك القهرى لأعمال غير منطقية مثل: - النوم فى وقت محدد لطرد الشيطان. - عدم السير فوق الفروق بين بلاط الأرضية. - تجنب تخطى إنسان نائم على الأرض. - الشعور بالرعب لمجرد حدوث أى عمل اعتباطي. - الرغبة القهرية لإخبار شخص ما شىء ما، أو سؤال شخص ما سؤالاً ما، أو الاعتراف لشخص ما بشىء ما. - الرغبة القهرية للمس أو طرق أو تدليك أشياء معينة مراراً وتكراراً. - الرغبة القهرية لتقشير الجروح وعصر أى حبوب تظهر على الجلد للنفس أو للغير. - الرغبة القهرية للعد: أصابع اليد - درجات السلم - أعمدة النور - أدوار المبانى - بلاط الأرضية - الألواح الزجاجية فى النوافذ - اللوحات بالطرق السريعة - الأشجار - أو عد الناس فى مكان ما - عد السيارات فى طريق ما. - طقوس عقلية مثل قول أذكار معينة لجعل فكرة أخرى تذهب بعيداً. - عمل القوائم والجداول القهرى لكل شئ (جدول المذاكرة - جدول أنواع الطعام).

Slide 17:

الـبرنامــج العــلاجـي

Slide 18:

ضع علامة (  ) علي العَرَض (أو الأعراض) الذى تعانى منه ثم أنقل هذه الأعراض مرتبة على حسب شدتها فى ورقة منفصلة. حدد العرض المذكور ومدى المعاناة منه وشدتها كالآتى : العـرض الدرجة عرض خفيف الشدة (يسبب أزعاج وقلق قليل) 2 عرض متوسط الشدة (يسبب بعض القلق والمعاناة) 5 عرض غير محتمل (يسبب الكثير من القلق والمعاناة) 10

Slide 19:

Classical Exposure THREE-WEEKS self help program COGNITIVE-BIO-BEHAVIORAL self-treatment (4 steps) STEP 1 : RE-LABLE STEP 2 : REATTRIBUTE STEP 3 : REFOCUS STEP 4 : RE - EVALUATE محاولة علاجية معاكسة البنات الدور الرابع سوق الخضار

Structure and functioning of the brain The Role played by patterns of thinking in persons with OCD :

Structure and functioning of the brain The Role played by patterns of thinking in persons with OCD Example; the densely wooden forest

Slide 21:

Challenging faulty beliefs

Slide 22:

People with OCD possess strong beliefs about the likelihood of a given situation being dangerous to them or others. Often the belief is not supportable by facts. This makes the belief a faulty one. Here are some typical faulty beliefs of people with OCD with examples.

Slide 23:

Examples…………..

Overestimated risk, harm and danger المبالغة في تقدير المجازفة والأذى والخطر:

Overestimated risk, harm and danger المبالغة في تقدير المجازفة والأذى والخطر يجب أن أحمي نفسي (أو الآخرين أو من أحب) حتى لو كانت الفرصة لحدوث شيء سيء بعيدة جداَ أو ضئيلة جداَ إذا كانت الفرصة لحدوث شيء سيء هي 1 في المليون فأنها تماماً مثل 99.999%

Black-and-white or all-or-nothing thinking أسود وأبيض/ كل شيء أو لا شيء:

Black-and-white or all-or-nothing thinking أسود وأبيض/ كل شيء أو لا شيء إذا لم أكن في أمان تماما فأنني في خطر عظيم إذا لم أقم بهذا الشيء تماماً كما ينبغي فأنني أفعله بطريقة بشعة تماماً إذا لم أحمي الآخرين من الأذى حماية كاملة فأنني سوف أعاقب بشدة إذا لم أفهم ما أقرأه بطريقة صحيحة هذا تماماً مثل كما لو أنني لا أفهم أي شيء

Overcontrol and perfectionism المبالغة في التحكم والسيطرة والكمال :

Overcontrol and perfectionism المبالغة في التحكم والسيطرة والكمال يجب أن أتحكم تحكماً مطلقاً في أفكاري وأفعالي وكذلك كل الظروف التي في حياتي وإلا سوف تصبح الأمور غير محتملة. أن درجة شديدة من الأذى يمكن أن تصيبني أو تصيب من أحب أو الآخرين الأبرياء إذا لم أقم بحمايتهم بطريقة تامة. إذا لم يكن الأمر صحيحاً تماماً فأنه يصبح غير محتمل.

Persistent doubting الشك المتواصل والدائم :

Persistent doubting الشك المتواصل والدائم يمكن أني................. لم يكن هناك عناية كافية ولهذا سوف يحدث شيء سيء يصيب فلان بأذى-يزع أو يتحرش-يظلم أو يؤذي سمعه فلان يخدع أو يغش فلاناً يسرق-يقتبس آراء الآخرين أو كلماتهم – يقوم بأفعال غير صحيحة أو سيئة أوغير أخلاقية حتى لو كانت غير صحيحة ولا تتماشى مع الحقائق

Crystal ball or “what if” thinking (ماذا لو.. ) وتفكير (كرة الكريستال،) :

Crystal ball or “what if” thinking ( ماذا لو .. ) وتفكير ( كرة الكريستال، ) في المستقبل: ماذا لو............. أفعل شيء خطأ أصبت بالايدز كنت مسئولاً عن إلحاق الأذى بأحدهم

Magical thinking التفكير السحري :

Magical thinking التفكير السحري الأفكار قوية جداً : الأفكار المرعبة من المؤكد أنها سوف تسبب حدوث شيء مرعب

SUPERSTITIOUS THINKING التفكير الخرافي أو الوهمي :

SUPERSTITIOUS THINKING التفكير الخرافي أو الوهمي بالقيام بطقوس الخاصة (غسيل اليدين –التكرار –اللمس....) أستطيع أن أتفادي حدوث السوء في أو لمن أحبهم هناك أرقام جيدة وأرقام سيئة: الأرقام السيئة تتسبب في حدوث الشر ؛ والأرقام الجيدة تتسبب في حدوث الأشياء الجيدة أو تستطيع أن توقف السوء

THOUGHT/ACTION FUSION (similar to magical thinking):

THOUGHT / ACTION FUSION (similar to magical thinking) إندماج الأفكار بالأفعال إذا كان لدي فكرة سيئة أو مزعجة عن إلحاق الأذى بأحدهم فهذا مثل كما لو أنني قد آذيته بالفعل إذا فكرت في فكرة سيئة فأنا مسئول ضمنياً عن حدوثها في الحقيقة

Overimportance of thoughts المبالغة في إعطاء الأهمية للأفكار :

Overimportance of thoughts المبالغة في إعطاء الأهمية للأفكار إذا كان لدي أفكار سيئة فهذا يعني أنني إنسان سيء أو خطير أو مجنون ان أفكاري هي المؤشر لحقيقتي وما يمكن أن أقوم به فإذا كان لدي أفكار سيئة فهذا يعني أنني إنسان سيء أوخطير أو مجنون أنني محكوم تماماً بالأفكار التي لدى وما يحتمل أن أقوم به فعلاً

Intolerance of uncertainty عدم تحمل الغموض والأمور المشكوك بها :

Intolerance of uncertainty عدم تحمل الغموض والأمور المشكوك بها يجب أن أكون متأكد 100% من كل شيء ويجب أن أكون متأكد 100% من أن كل شيءصحيح أو سوف يكون صحيحاً لو كنت غير متأكد ولو لدرجة قليلة جداً من أي شيء (المستقبل-صحتي-صحة من أحبهم فهذا سوف يكون أمر غير محتمل)

Catastrophizing إضفاء الصبغة المأساوية على الأمور :

Catastrophizing إضفاء الصبغة المأساوية على الأمور إذا كان لدي قرحة على الساع د فهذا يعني إصابتي بالإيدز قطعاً إذا دخلت في نقاش مع والدتي فهذا بالقطع يعني أنني شخص عاق وعدواني

Overresponsibility المبالغة في تحمل المسئولية :

Overresponsibility المبالغة في تحمل المسئولية قد أتسبب في حدوث مصيبة و فشلي في منع هذه المصيبة يعني قطعاً أنني شخص سيء يجب أن أكون دائماً وفي كل أوقات متحفظاً من ارتكاب الخطأ الذي يمكن ولو بطريق غير مباشر أن يسبب الأذى لشخص بريء.............. توقع الامتحانات..... احتمال الكذب

Extraordinary cause and effect أسباب ونتائج استثنائية أو فوق العادة :

Extraordinary cause and effect أسباب ونتائج استثنائية أو فوق العادة الأشياء لديها القدرة على تحدي قوى الطبيعة مثلاً : موقد الغاز يمكن أن يشتعل من تلقاء نفسه والثلاجة تفتح وكذلك الأقفال ووصول التيار الكهربائي إلى الغلاية أو المكواة.. كل هذا بدون تدخل من جانب الانسان الجراثيم والفيروسات لديها القدرة على القفز لمسافات بعيدة حتى عبر شوارع المدينة ولهذا فهي تلوثني والآخرين

Pessimistic bias إنحراف أو انحياز متشائم :

Pessimistic bias إنحراف أو انحياز متشائم إحتمالية حدوث مصيبة من الأرجح أنها سوف تحدث لي أو لشخص أحبه أو أعتني به وليس لأحد أخر وليس هناك سبب لهذا سواي وأفكاري السيئة

Intolerance of anxiety عدم تحمل القلق :

Intolerance of anxiety عدم تحمل القلق لا أستطيع تحمل القلق حتى لوقت قصير.... سوف أفعل أي شيء الآن لكي أشعر بالتحسن

Slide 39:

The role of faulty beliefs in maintaining OCD symptoms can be understood by using the ABCD method (Ellis 1962 and Beck, Emery, and Greenberg 1985)

Slide 40:

The anxiety , emotional discomfort, and resulting compulsive behaviors take place in following sequences:

Slide 41:

An event such as touching a door knob, checking that the stove is turned off , stepping on a crack , or thinking an embarrising or horrifying thought takes place A=Activating Event حدث مثير

Slide 42:

Occurs in a split second , beyond your awareness involving unrealistic sense of impending harm , damage , danger or catastrophe . B=Unrealistic Appraisal of Event تقييم غير واقعي للحدث

Common faulty beliefs:

Common faulty beliefs الحدث المثير تقييم غير حقيقي faulty beliefs لم يغلق الباب جيداً حتى بعد المرة العشرين من الخطر أن أترك المنزل إلا بعد أن أغلق الباب جيداً. قد أُلام إذا حصل إقتحام للمنزل Overcontrol & perfectionism Overestimating risk, harm & danger, persistent doubting لمس أكرة الباب أو المراحيض العمومية بدون مناديل ورقية من المؤكد أنني سوف أصاب بمرض خطير سوف يتسبب في وفاتي Intolerance of uncertainty Overestimating risk, harm & danger, persistent doubting. رؤية ظل طفل عارٍ في مكان الاستحمام ماذا لو تمتعت بما أرى؟ يمكن أن أكون ممن يتحرش بالأطفال هذه الفكرة الشريرة دليل على بذرة الشر التي في داخلي. Magical thinking thought/action fusion “what if” thinking overimportance رؤية مساند على الأريكة في غرفة المعيشة غير مرتبة بنظام دقيق إذا لم يكن مرتبة بنظام دقيق فأن سوءاً سوف يحدث لى ولأطفالي Superstitious Thinking Overcontrol and perfectionism إنظر في المرأة للتأكد من أن شعرة في مكانها تماماً ومتساوية يجب أن أظل أقطعها أو أقصها أكثر وأكثر (لساعات طويلة) لكي تصبح في مكانها تماماً. إذا لم تكن كذلك فسوف ينتقدني الناس ويسخروا مني Overcontrol and perfectionism persistent Doubting إغلاق مفتاح النور يجب أن أ ق م بهذا خمس مرات وإلا سوف يحدث سوء لوالدي Superstitious Thinking Overcontrol and Perfectionism رؤية قشرة موز على رصيف المشاة أثناء عبور شارع مزدحم سوف أكون مذنباً وأُعاقب لإهمالي إذا لم ازيح قشرة الموز وأمنع الآخرين من الإنزلاق Overresponsibility,Overcontorol and perfectionism إغلاق أواني الطعام بإحكام يجب أن أتأكد أنه لن يفت ح فجأة ويفسد كل شيء Exteraodinary Cause & effect “what if” thinking, persistent doubting

Slide 44:

The unrealistic appraisal triggers high levels of anxiety . The feelings of anxiety , in turn, are unrealistically appraised as intolerable , unacceptable , and dangerous . For a person with OCD , the anxiety spins out of control . There is a powerful urge to relieve that anxiety however possible. C=Excessive Anxiety قلق متزايد

Slide 45:

a compulsive action or set of actions such as excessive washing , checking , and ordering brings the anxiety under control for a while, until the next activating event occurs. D=Neutralizing Rituals طقوس معادله أو مبطلة

Correcting faulty beliefs:

Correcting faulty beliefs Cognitive restructuring is the technical phrase for the process of directly challenging the faulty beliefs that underlie OCD behaviours. This process does not make you stop your dysfunctional thinking. Rather , it helps by encouraging you to become a better observer of your own thoughts ( Imprtial Observer ). By learning to challenge automatic beliefs you make the sequence of obsessions and retiuals less habitual and automatic.

Slide 47:

Faulty beliefs B: Unrealistic Appraisal (Automatic irrational thought) A: Activating event (situation or event that triggers anxiety

Slide 48:

Faulty belief التقيم الغير حقيقي جاهد بواسطة تقييم منطقي Overestinating risk, harm, &danger يجب أن أحمي نفسي أو الآخرين أو من أحب حتى لو كان هناك إحتمال بعيد جداً للأذى أو لحدوث شر يجب أن أتعلم أن آخذ الفرصة للأفضل. ماذا يمكن أن يفعل شخص عاقل (خالي من الوسواس) Overcontrol and perfectionism يجب أن أضغط بسيطرة مطلقة على أفكاري وأفعالي وكذلك كل ظروف حياتي. أنها لن تكون محتملة إذا لم أقم بهذا بشكل كامل إذا لم تظهر أنها صحيحة سوف تكون غير محتملة هذا متعب.. صعب.. ولكن اعتقد أني سوف أعطي لنفسي فرصة لأكون غير تام أو ناقص لمجرد التغيير. أنا أخشى التغيير..لكنه دماغ وسواسي يلعب معي. للتغيير: سوف أكون غير تام تماماً Catastrophizing black-and-white All-or-Nothing Thinking إذا لم أكن متأكد تماماً من أن كل شيء آمن تماماً فأنني متأكد من أني أو من أحب في خطر داهم ما هو وأين هو الدليل على هذا الخطر. لا يوجد هناك ما يبرهن على أن خطر ما سيقع Persistent doubting قدأكون قد تأذيت أو أصابني إزعاج أو سرقت أو خدعت أو سرقت آرائي وأفكاري إن دماغي الموسوس يلعب معي بعض الخدع والحيل. أنا منطقياً أعرف ماذا يكون كنهة-لا أقبل الرسائل الغيبية

:

Faulty belief التقيم الغير حقيقي جاهد بواسطة تقييم منطقي Magical thinking Thought/ Action fusion Overvaluing thoughts مجرد التفكير في فكرة سيئة يجعل سوءاً يحدث أنها مجرد فكرة ة, أنا لست مجرد أفكاري. إنها مجرد فكرة وسواسية ولهذا فهي لا تعني شيء. الأفعال فقط هي التي تؤذي وليست الأفكار Superstitious thinking بتنفيذ طقوسي أستطيع منع أشياء سيءة من الحدوث لي أو لمن أحب هذه الصقوس متعبة للغاية.. يجب أن آغتنم الفرصة ولا أقوم بهذه الطقوس ولن يحدث شيء لي أو لمن أحب. هذه الطقوس لا تفعل شيئاً سوى تعذيبي أنا والآخرين من حولي Intolerance of uncertainty مجرد الشك البسيط في أي شيء : الصحة .. المستقبل.. وصحة الآخرين من حولي ...أنه غير محتمل أستطيع أن أبقى هادئاً في مواجهة الشك وطالماً أنني لا أستطيع على كل شيء فلماذا المحاولة.. مجرد هذه المحاولة تجعل الوسواس أسوأ Overesponsibility قد أتسبب في حدوث شيء سيء, ,إا فشلت في منعه من الحدوث هذا يعني أنني شخص سيء للغاية أنا مجرد بشر مسئولياتي تنتهي عندما تبدأ مسئوليات الآخرين. أستطيع أن أكون مواطن جيد بدون أن أكون الملاك الحارس لكل فرد Pessimistic bias إذا كان هناك سوء سوف يحدث فإنه الأحتمال الأقرب أنه سوف يحدث لي أو لمن أحب إحتمال حدوث سوء لي أو لمن أحب هي نفس إحتمالات حدوث هذا السوء لأي شخص آخر.. أنا شخص عادي ولا أتميز بشيء “what-if” or Crystal ball ماذا لو حدث وقمت بشيء خاطئ, أو مرضت بالسرطان أو بالايدز أو آذيت أي شخص إن العذاب الذي وضعت نفسي فيه بالقلق على المستقبل بالتأكيد أسوأ من أي شيء ممكن حدوثه, سوف أتعامل معه عندما يحدث. هذا التفكير سوف يهدد حياتي ووقتي. ماذا تضيف إصابتي بالسرطان أو الايدز...إنها اصغر من يصدقها عقلي الموسوس Intolerance of anxiety لا استطيع تحمل كوني قلقاً حتى لمجرد وقت قصير سوف أقوم بفعل أي شيء لأستقر بالتحسن...الآن استطيع التعامل مع الإزعاج. لا يجب علي أن أقوم بالطقوس الآن. مستوى القلق سوف ينخفض لو أنني فقط انتظرت قليلاً.

Slide 50:

Make copies of the Challenging Your Faulty Beliefs Step 2 : Challenge your unrealistic appraisals with realistic self talk الحدث المثير أو المنشط..... مستوى الإزعاج........... (0 - 10) تقييم غير واقعي (أفكار ذاتية غير منطقية) إلى أي مدى تعتقد أن هذا التقييم حقيقي (0 – 100%) أي إعتقاد خاطيء موجود الآن نشطاً (إختار من الجدول السابق) تقييم واقعي أو coping self-talk إلى أي مدىتعتقد أن التقييم حقيقي (0 – 100%)

Additional challenges to faulty beliefs:

Additional challenges to faulty beliefs Another way to challenge the faulty beliefs of OCD is through the use of “behavioral experiments” (التجريب السلوكي) These exercises provides an opportunity to dispute OCD predictions of potential harm and catastrophic danger. By testing out the faulty beliefs in the real world, we will further weaken the grip of faulty beliefs on thinking.

Slide 52:

Examples think and win فكر واكسب think and break فكر واكسر think dying goldfish فكر في موت السمكة الذهبية Additional challenges to faulty beliefs

Pie technique:

Pie technique

Slide 54:

Pie technique Probability of contribution Possible cause of accident 20% 1.Drive carelessness 15% 2.Defective car 10% 3.Poor road conditions 5% 4.Other driver’s poor vision 5% 5.Other driver upset by an argument with spouse 5% 6.Driver emotionally upset over parents’ illness 20% 7. Bad weather conditions 15% 8.Poor driving skills-bad driver education 5% 9.Paper flying out of my car, onto road 100% TOTAL

Slide 55:

Pie technique

Slide 56:

Probability of contribution to the mishap (0-100%) Possible cause of the mishap 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 100% Total Pie technique

Slide 57:

Now, having completed this exercise, you may have a clearer idea that, for any accident/mishap, it is possible that many factors could be responsible, in addition to your own contribution. Assigning responsibility for something going wrong is not easy. People with OCD make the assignment of blame so overly simple that it defies both logic and the facts. In the absence of perfect certainly , people with OCD just automatically assume, “it’s all my fault! I’m going to be punished for it ! ” Pie technique

Slide 58:

Is helpful role-play exercise that can be used in conjunction with the Pie Technique. Can be done with a support person or the therapist. In this role play, you are to playact being your own defense attorney. On the other side, There is the prosecuting attorney(OCD) who will argue you that you are guilty of the crime

Slide 59:

النائب العام: هل سمحت لقطعة من الورق أن تطير خارج نافذة سيارتك أثناء سيرك في شارع أبوقير محامي الدفاع (أنت) : نعم كنت أسير هناك, النافذة كانت مفتوحة وبالصدفة طارت قطعة الورق خارج السيارة. النائب العام: هل تخبرني بأنك لم تعود بسيارتك لكي تسترجع الورقة من الطريق. محامي الدفاع: لا.. كنت في عجلة من أمري ولم يكن هناك وقت للعودة بالسيارة علاوة على ذلك ما هو الأذى الذي يمكن أن يحدث من قطعة ورق. النائب العام: ألم تدرك حجم الأذى الذي سببته قعطة الورق هذه؟ لقد دمرت أسرة بسبب رعونتك وعدم تحملك للمسئولية. محامي الدفاع: أنا آسف لمعاناتهم ولكن لم التشدد معي، لا أستطيع إثبات أي شيء: السائق قد يكون سكراناً أو مجرد سائق سيء والورقة لم تسبب أي شيء في الحادث. النائب العام: قعطة من الورق عليها اسمك وعنوانك وجدت على بعد 10 أقدام من مسرح الأحداث ... هذا هو البرهان محامي الدفاع: ليس هذا ببرهان –ماذا عن السيارة- قد تكون بها عطل ميكانيكي ربما يكون سبب الحادث. النائب العام: السيارة كانت في أحسن حال قبل الحادث محامي الدفاع: ماهو الدليل؟

Slide 60:

النائب العام: لدينا سجلات ورشة الاصلاح ثلاثة اسابيع قبل الحادث محامي الدفاع: هذا لا يعني أن السيارة كانت على ما يرام ذلك اليوم... ماذا عن الجو.. كان الجو ممطر والطرق الزلقة تسبب الكثير وليس ورقتي النائب العام: لقد كان هناك قطعة من الورق على المساحات والتي بطريقة واضحة أخافت السائق مما أدى إلى فقد السيطرة على السيارة... يجب أن تخجل من نفسك. محامي الدفاع: هل حصلت على مستوى الكحول في دم السائق ؟ هل وضعت في الاعتبار أن حالة السكر هي السبب في عدم السيطرة على السيارة... لاحظ كيف ينسل وسواسك ببطء ل يجعلك قلقاً وشاكاً في موقفك...... ..... ... إذن .. كن مصراً .وبقوة . عندما تشعر أنك نجحت في مناقشة البراءة أو هززت الإتهام.... فعندها إنتهى لعب الأدوار (role play) .... بعدها حاول التمرين مع إزعاج وسواس آخر يمكن أن يساعد في تخفيف قبضته عنك .

Slide 61:

Obesessional worries most often involve a catastrophic view of the future and persistent feeling of doubt. This thoughts always starts with ”what if”. For example , what if I get AIDS?, what if I didn’t turn off the stove? what if I ran someone over? challenging “What If” Thanking طريقة تفكير (ماذا لو...)

Slide 62:

A helpful way is to go one step beyond “what if” and ask yourself “so what?” The next step is to ask “what you would reasonably do if the situation you fear actually occurred?” The third step is to ask yourself “what might be positive result should the feared situation actually happen”. Finally, ask yourself “what you might be able to do now to be prepared should the feared situation actually occurred”

Slide 63:

ماذا لو...؟ ماذا لو طارت قطعة من الورق خارج السيارة وتسببت في حادث؟.. وبعدين ... سوف أقبل النتائج.. ادفع الغرامة أو أذهب للسجن.. وبعدين .. سوف أعيش وأحصل على ثلاث وجبات يومياً, وسوف تزورني عائلتي هناك, وسوف استمر في القراءة والكتابة وأنا في السجن... ما أسوأ شيء يمكن أن يحدث ؟...... تنتهي مواد القراءة. ماهي النتيجة الإيجابية لـ.. ماذا لو..؟... الخوف؛ سوف أصبح حسن الإطلاع وأكثر ذكاء نتيجة للمعلومات التي حصلت عليها وأنا في السجن وسوف أنمي مهارة الكتابة وسوف أتعلم فضياة الصبر. كيف أعد نفسي للإحتمالات؟... حضر قائمة طويلة للقراءة واشتري أدوات الكتابة..

Slide 64:

إذا ظهر هذا التمرين سخيف ومناف للعقل (وهو كذلك) لكن من الناحية الثانية معظم المخاوف الوسواسية تمارس بسخف وبطرق منافية للعقل... أدِّ هذا التمرين مع مخاوفك الوسواسية.

Slide 65:

جُزيتم خيرا

authorStream Live Help