batu empedu

Slide 1:

Batu yang ditemukan di dalam kandung empedu disebut kolelitiasis , Batu di dalam saluran empedu disebut koledokolitiasis

Definisi :

Definisi Kolesistitis akut : inflamasi akut pada kandung empedu akibat dari adanya batu empedu di dalam duktus sistikus . Kolesistitis kronik : inflamasi / peradangan menahun dari dinding kandung empedu , yang ditandai dengan serangan berulang dari nyeri perut yang tajam dan hebat .

Etiologi :

Etiologi Batu empedu Tanpa batu empedu : keganasan kendung empedu , terlalu lama pada pemberian nutrisi parentral ,

Patogenesis :

Patogenesis Batu empedu → Fosfolipase mukosa menghidolisis lesitin empedu menjadi lisolesitin yang bersifat toksik bagi mukosa → Lapisan mukosa glikoprotein rusak → epitel mukosa terpajan langsung ke efek detergen garam empedu → trauma epitel kandung empedu → pelepasan mediator inflamasi → dismotilitas kandung empedu → volume di dalam empedu meningkat → edema kandung empedu → distensi → iskemia → nekrosis → perforasi dan abses kandung empedu . Kolesistitis kronis → serangan berulang dari kolesistitis akut → penebalan dinding kandung empedu → penciutan kandung empedu → kandung empedu tidak mampu menampung empedu .

Morfologi :

Morfologi Kolesistitis akut : kandung empedu membesar , tegang , berwarna merah cerah hingga hitam kehijauaan ( akibat perdarahan subserosa ), lumen biasanya berisi darah , fibrin ( keruh ), atau pus ( empiema kandung empedu )

Slide 7:

Kelosistitis kronik : kandung empedu mengecil ( fibrosa ), berukuran normal atau membesar karena obstruksi , dinding menebal dan berwarna kelabu ,

Gejala:

Gejala A.Keluhan pokok Nyeri perut kanan atas / epigastrium Nyeri bertambah bila makan banyak lemak Yang khas nyeri menjalar kebahu kanan atau subskapula Mual-muntah Demam tinggi disertai menggigil

Slide 9:

B.Tanda penting Peritonitis local Tanda Murphy positif pada saat inspirasi terdapat nyeri tekan di hipokondrium kanan dextra sehingga inspirasi dihentikan . Bila ikterus disertai demam mungkin ada batu dalam kandung empedu Ikterus ringan

Pemeriksaan penunjang:

Pemeriksaan penunjang Pemeriksaan laboratorium Lekositosis Bilirubin total ↗ Alkali fosfatase ↗ Enzim transiminase (SGPT/SGOT) ↗ USG abdomen CT Scan abdomen Kolesistografi

Penatalaksanaan :

Penatalaksanaan Obat pertama : Antibiotik parenteral spectrum luas ( terutama Gram negative) Obat alternative : Petidine / analgetik untuk menekan nyeri Bedah Kolesistektomi