CAMBIOS DE RCP 2010

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Dra Marina Carrasco Gómez 2 de Marzo 2011 CS Bºdel Carmen Recomendaciones 2010 en RCP y manejo de arritmias cardiacas periparada

Objetivos de la sesión:

Objetivos de la sesión Repasar los conceptos básicos en RCP y soporte vital Presentar los aspectos más destacados de la nueva guía de RCP y ACE de la American Heart Association Repasar el fundamento de las arritmias periparada y su tratamiento

NOCIONES BÁSICAS:

NOCIONES BÁSICAS

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PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR): Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA, INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE la circulación y respiración espontáneas

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RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP): Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y circulación espontáneas para intentar revertir la PCR

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RCP BÁSICA RCP BÁSICA + DESA RCP BÁSICA INSTRUMENTAL RCP AVANZADA

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SOPORTE VITAL: Conjunto de acciones encaminadas a la PREVENCIÓN, RECONOCIMIENTO y ACTUACIÓN ante una PCR

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SOPORTE VITAL BÁSICO: Incluye la ACTIVACIÓN del SISTEMA de EMERGENCIAS y el INICIO de la RCP BÁSICA (instrumentada y DESA) SOPORTE VITAL AVANZADO: Realización de maniobras encaminadas a resolver la situación de PCR y cuidados post-paro

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CADENA DE SUPERVIVENCIA: Compuesta por: 1. Reconocimiento de la PCR 2. Activación del sistema de emergencias 3. RCP básica 4. Desfibrilación precoz 5. Inicio del soporte vital avanzado y cuidados post-paro 4 eslabones

LO QUE CONOCIAMOS HASTA AHORA....:

LO QUE CONOCIAMOS HASTA AHORA....

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A B C

RECOMENDACIONES 2010:

RECOMENDACIONES 2010

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5 eslabones

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2005 2010

CAMBIOS DESTACADOS:

CAMBIOS DESTACADOS Constante énfasis en la realización de una RCP de alta calidad APROXIMADAMENTE 100 COMPRESIONES POR MINUTO AL MENOS 100 COMPRESIONES POR MINUTO 2005 2010 COMPRIMIR RÁPIDO

CAMBIOS DESTACADOS:

CAMBIOS DESTACADOS Constante énfasis en la realización de una RCP de alta calidad COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE ENTRE 4 Y 5 CM EN ADULTOS 2005 2010 COMPRESIONES CON UNA PROFUNDIDAD DE AL MENOS 5 CM EN ADULTOS COMPRIMIR FUERTE

CAMBIOS DESTACADOS:

CAMBIOS DESTACADOS 2005 2010 A-B-C C-A-B (EXCEPTO EN LACTANTES)

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LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PROPORCIONAN UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZÓN EN CASO DE PCR ESTUDIOS EN ANIMALES HAN DEMOSTRADO QUE EL RETRASO EN LAS COMPRESIONES DISMINUYE LA SUPERVIVENCIA

CAMBIOS DESTACADOS:

CAMBIOS DESTACADOS 2005 Observar, escuchar y sentir 2010

CAMBIOS DESTACADOS:

CAMBIOS DESTACADOS TERAPIAS ELÉCTRICAS : En las nuevas guías del 2010 no se han recomendado grandes cambios en lo que respecta a la DESFIBRILACIÓN, CARDIOVERSIÓN y uso de MARCAPASOS

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SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDAD DE OCURRIR UN PARO CARDIACO

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EL USO DEL DEA EN NIÑOS INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES

CAMBIOS DESTACADOS:

CAMBIOS DESTACADOS NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS 2010

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2005 2010

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RESUMIENDO...

MANEJO DE LAS ARRITMIAS PERIPARADA:

MANEJO DE LAS ARRITMIAS PERIPARADA

Introducción:

Introducción Arritmia cardiaca: Cualquier ritmo que no es el sinusal del corazón Criterios de ritmo sinusal: Onda P precediendo al complejo QRS Onda P positiva en II,III,aVF y negativa en AVR

RITMOS DE PARO CARDIACO:

RITMOS DE PARO CARDIACO Fibrilación ventricular - Ondas P y complejos QRS no identificables - La actividad eléctrica se limita a un patrón irregular y ondulante a una frecuencia > 150 oscilaciones/min Taquicardia ventricular - Complejo QRS ancho y morfología diferente a la habitual - Ritmo regular o mínimamente irregular - Frecuencia > 100 lat/min -Ondas P frecuentemente no visibles Asistolia - Ausencia de actividad eléctrica o presencia de ondas P aisladas sin respuesta ventricular Disociación electromecánica - Cualquier actividad eléctrica con ausencia de pulso

FUNDAMENTOS DEL DESFIBRILADOR:

FUNDAMENTOS DEL DESFIBRILADOR

DESFIBRILACIÓN:

DESFIBRILACIÓN Paso a través del miocardio de una corriente eléctrica con el fín de corregir la despolarización de una masa crítica de miocardio, para intentar interrumpir la actividad eléctrica anárquica producida por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la restauración de la actividad eléctrica coordinada y la circulación espontánea

Técnica de desfibrilación manual:

Técnica de desfibrilación manual Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parches Conectar desfibrilador Asincrónico Aplicar parches o palas con pasta conductora, pala negativa en región infraclavicular dcha paraesternal, pala positiva en ápex Comprobar en pantalla y seleccionar carga. Avisar de forma clara y enérgica de la descarga Pulsar simultáneamente los interruptores de ambas palas. Comprobar que la descarga se ha producido, contracción musculoesquelética del paciente. Confirmar ritmo en monitor y continuar según protocolo.