weber

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Paciente 61 años, con múltiples antecedentes. Internaciones: 1950 amigdalectomia 1957 apendicectomia 1987 hematoma de bazo por trauma. Sin cirugía. 1993 colecistectomía (Casilda). 1994 Cx hepática. Resección de 2 nódulos de tumorales. AP: HCC. 2000 Sacroileitis por lo que recibió tratamiento antibiótico EV. 2004 Cx de hernia de disco lumbar. Alergia: no Tabaco: ex tabaquista en abstinencia desde hace 28 años. Alcohol: ex etilista 250 gr/día, por 5 años. En abstinencia desde hace 13 años. Enfermedades crónicas: HTA sin tratamiento y sin control de reciente diagnostico. Medicación actual: no Antecedentes familiares: Padre: CA de estomago Madre: leucemia

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Hepatectomía parcial por HCC en septiembre del 1994. No realizo otro tratamiento adyuvante. AP: 14/08/94: dos piezas que corresponden carcinomas hepatocelulares bien diferenciados y bien delimitados. El mayor de 1.5 cm con invasión vascular focal. Asientan sobre una cirrosis probablemente por hemocromatosis. La coloración para pigmento férrico es intensamente positiva en hepatocitos, kuppfer, vasos sanguíneos, conductos biliares (++++/++++), secundario a alcohol?. Se realiza análisis y ecografía cada 2 meses y luego controles anuales. Su ultimo control fue en el 2000. Siempre normales.

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Refiere que desde hace 5 meses presenta decaimiento general, astenia. Fue al medico quien solicita distintos estudios: TAC (27-06-07): hígado con moderado aumento de tamaño que en proyección del segmento VII se observan tres imágenes hipodensas, sólidas de diámetro 15 mm (secundarismo?), esplenomegalia, divertículos en sigmoides. RMI (03/08/07): Se define alteración sobre el contorno y la región supraselar del lóbulo derecho hepático a evaluar antecedentes quirúrgicos. No se visualizan alteraciones focales. Esplenomegalia. Sin ascitis. AFP (-) 94, 95, 96 ecografías normales hasta el 2000. Ahora trae AFP: 116.4 Se solicita estudio del hierro. Se solicita TAC con lipiodol: negativo. Sin lesiones. Agosto del 2007

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En agosto del 2008 se realizó nueva cirugía por HCC (dos nódulos), se operó en el Sanatorio adventista del Plata, luego le hicieron quimioterapia en el San Martín de Paraná (gencitabina) en octubre del 2008, hasta el 29/12/08. (Seis aplicaciones). Se hacia controles por TAC y estaba bien salvo AFP que persistía alta 2330. En controles posteriores de 28/01/09 encuentran 4 lesiones tumorales nuevamente. Trae RMI de mala calidad. Se solicita RMI Viene a control después de 2 años 05/05/09

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14/08/07 Hierro sérico 266 TIBC: 117 transferrina 383, % sat: 69.5 AFP: >1210