Hipertensión y sus Complicaciones

Hipertensión y sus Complicaciones:

Iván L Viera-San Martín Hipertensión y sus Complicaciones

Hipertensión:

Hipertensión Hipertensión o presión arterial alta es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias cuando el corazón bombea sangre. Puede conducir a una enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, insuficiencia renal, entre otros problemas de salud. La hipertensión arterial es un problema frecuente en el anciano, que llega a alcanzar una prevalencia de hasta el 60 al 80% de esta población.

Hipertensión:

Hipertensión Etiología Puede deberse a problemas médicos como enfermedad renal crónica, tiroides, apnea del sueño. Medicamentos para el asma, algunas píldoras anticonceptivas, hormonas para disminuir los síntomas. Patogenia Ciertas características, enfermedades o hábitos aumentan el riesgo.

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Hábitos poco saludables como consumir demasiado sodio, demasiadas bebidas alcohólicas, no consumir suficiente potasio en la alimentación, poca actividad física y fumar. Sobrepeso o la obesidad aumenta probabilidades. La existencia de antecedentes familiares de presión alta aumentan el riesgo. La edad avanzada es un factor de riesgo más de la mitad de las personas mayores de 60 años padecen hipertensión.

Manifestaciones Clínicas:

Manifestaciones Clínicas NO se producen síntomas por lo regular. A veces se producen dolores de cabeza. Causa lesiones al organismo debido a que puede padecerse la enfermedad sin saberlo.

Tratamiento:

Tratamiento Conlleva cambios en el estilo de vida y medicamentos para controlar la hipertensión. Cuidados Lograr y mantener una presión arterial debajo de 140/90 o 130/80 en adultos con diabetes o enfermedad renal crónica. Cambios en estilo de vida. Incluye hábitos saludables como: (1) ceñirse a un plan saludable de alimentación; (2) Realizar suficiente actividad física; (3) Mantener un peso saludable; (4) Dejar de fumar, y; (5) Control del estrés.

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Hipertensión o presión arterial alta es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias cuando el corazón bombea sangre. Puede conducir a una enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, insuficiencia renal, entre otros problemas de salud. La hipertensión arterial es un problema frecuente en el anciano, que llega a alcanzar una prevalencia de hasta el 60 al 80% de esta población. Hipertensión arterial

Hipertensión arterial:

Hipertensión arterial Es una condición caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios hemodinámicos , macro y microvasculares , causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas específicas, algunas de ellas definidas clínicamente.

Hipertensión:

Hipertensión En síntesis, para cada paciente existiría una cifra umbral para diagnosticar “hipertensión”. Dicho nivel estará dado por la evidencia científica disponible con relación a su perfil individual, en especial evidencia proveniente de estudios, observacionales, epidemiológicos o de experimentos clínicos controlados. La prehipertensión no es una enfermedad, sino una categoría que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente.

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La lectura de la tensión sistólica tiene predominio sobre la diastólica después de los 50 años, siendo al revés previo a esa edad. Antes de los 50 años de edad la presión arterial diastólica es un más potente factor de riesgo de cardiopatía, mientras que la presión arterial sistólica lo es después de los 50 años de edad.

Manifestaciones Clínicas :

Manifestaciones Clínicas NO se producen síntomas por lo regular. A veces se producen dolores de cabeza. Causa lesiones al organismo debido a que puede padecerse la enfermedad sin saberlo.

Enfermedades del Sistema Cardiovascular:

Enfermedades de l Sistema Cardiovascular Hipertensión Enfermedad de las arterias coronarias (CAD Síncope, por sus siglas en inglés para Coronary Artery Disease ) Fallo Cardiaco (CHF, por sus siglas en inglés para Cardiac Heart Failure ) Arritmia Desórdenes valvulares y PVD ( Peripheral Valvular Disease )

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según etiología:

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según etiología Hipertensión arterial sistémica esencial. Hipertensión arterial sistémica secundaria. De causa endocrinológica. Hipertiroidismo Feocromocitoma Síndrome de Cushing Hiperaldosteronismo primario (Síndrome de Conn )

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Uso de anticonceptivos. De causa parenquimatosa renal. Todas las nefropatías parenquimatosas y tubulointersticiales en fase terminal. De causa renovascular . Intrínsecas a la arteria renal Aterosclerosis de la arteria renal Fibrodislpasia Masas extrínsecas compresivas de la arteria renal. - De causa aórtica Coartación aórtica - De causa neurogénica .

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según etiología:

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según etiología Enfermedades bulbares y medulares. - Hipertensión arterial del embarazo. Esclerodermia, Enfermedad de Takayasu-Onishi Hipertensión secundaria a coartación aórtica HTA secundaria a endocrinopatías ,Acromegalia, Hipercalcemia. Deficiencia de 11-hidroxilasa Deficiencia de 17-hidroxilasa Síndrome de Geller

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según etiología:

Clasificación de la hipertensión arterial sistémica según etiología Hipertensión asociada a enfermedades del sistema nervioso central. Trauma craneoencefálico o de medula espinal Hipertensión intracraneal Tumores encefálicos Apnea del sueno Porfiria aguda Disautomia Síndrome de Guillan Barre Hipertensión

Prevención:

Prevención Dentro de las acciones preventivas para disminuir la hipertensión encontramos: El incremento de la actividad física aeróbica Mantener un peso normal Reducir al mínimo el consumo de alcohol Consumir no más de 30ml de etanol que equivale a 720ml de cerveza (2 latas); 300ml de vino (dos copas); 60ml de whisky (un quinto del vaso), por día en los hombres y en las mujeres la mitad.

Prevención:

Prevención Reducir el consumo de sodio, hacer la suplementación de potasio consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lácteos bajos en grasa con reducido contenido de grasa saturada y total. Privarse de todo tipo de tabaco (Cigarro, pipa, habana, etc ) Controlar la glicemia (Si la persona padece Diabetes)

Fallo Cardíaco o CFH (Cardiac Heart Failure):

Fallo Cardíaco o CFH ( Cardiac Heart Failure ) La insuficiencia cardiaca o fallo cardiaco es una de las patologías que encontramos de una forma más frecuentes entre los ancianos. Se conoce también como el síndrome geriátrico. Determina que la insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico que resulta de cualquier proceso que altere la capacidad de contractilidad del ventrículo y por lo tanto de bombear la sangre al organismo.

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La insuficiencia cardíaca es un diagnóstico se encuentra con mucha frecuencia en los en los pacientes mayores de 65 años, que implica un riesgo de mortalidad y una limitación funcional para el anciano que la presente. A medida que aumenta la esperanza de vida aumenta la prevalencia o este trastorno. Cada década se duplica la prevalencia e incidencia de este trastorno a partir de los 45 años, lo que indica que es un fenómeno íntimamente ligado a la edad.

Fallo cardíaco o CHF (Cardiac Heart Failure):

Fallo cardíaco o CHF ( Cardiac Heart Failure ) También conocido como insuficiencia cardiaca congestiva. Es cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a las células del organismo, lo que permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo.

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Etiología La causa principal son enfermedad arterial coronaria, presión arterial alta y diabetes. Patogenia Los factores que fomentan el desarrollo del fallo cardiaco son: Ataques cardíacos previos Enfermedad arterial coronaria Presión arterial alta (hipertensión) Latidos irregulares (arritmia)

Etiología :

Etiología Enfermedad valvular cardíaca (especialmente las válvulas aórtica y mitral). Cardiomiopatía (enfermedad del músculo cardíaco). Defectos cardíacos congénitos. Abuso de alcohol y drogas.

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Manifestaciones Clínicas Los síntomas puede determinar qué lado del corazón no funciona bien: Insuficiencia cardiaca izquierda Si el lado izquierdo del corazón no funciona bien se acumula sangre y mucosidades en los pulmones. Se observa pérdida del aliento, cansancio y tos.

Manifestaciones Clínicas:

Manifestaciones Clínicas Insuficiencia cardiaca derecha Se acumula líquido en las venas porque la sangre circula más lentamente. Hinchazón o edema en los pies, piernas y tobillos. La acumulación de líquido puede afectar los riñones.

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Tratamiento El tratamiento dirigido a reducir el esfuerzo del corazón como: cambios en el estilo de vida, medicamentos y cirugía. Estilo de vida: no fumar, control de la presión sanguínea, colesterol y diabetes, dieta moderada, consumo limitado de alcohol y líquidos, tomar el peso diariamente para detectar acumulación de líquidos y seguir un programa de ejercicios. Medicamentos: Diuréticos, vasodilatadores y medicamentos para mantener abiertos o dilatar los vasos sanguíneos.

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Intervenciones coronarias: Angioplastía , implantación de marcapasos, reparación o reemplazo de válvula cardiaca, bypass coronario, otras. Cuidados Los cuidados conllevan el mantener estilos de vida saludable, ingerir los medicamentos recomendados por el médico, estar atento a la acumulación de líquidos, seguir los cuidados recomendados por el médico.

Aneurisma:

Aneurisma Es una dilatación localizada de una artera o vena ocasionada por una degeneración de la pared. Los aneurismas más frecuentes son los arteriales y su localización más habitual radica en la base del cerebro (polígono de Willis ) y la aorta ,esta es la principal arteria que sale del corazón (aneurisma aortica). La capa arterial en contacto directo con el flujo sanguíneo se llama túnica íntima ; esta capa está compuesta principalmente por células endoteliales. La capa siguiente a ésta es la túnica media , compuesta por células musculares lisas y tejido elástico. La capa más exterior (la más alejada de la corriente sanguínea) se conoce como túnica adventicia , la cual está compuesta por tejido conectivo.

Aneurismas:

Aneurismas

Aneurismas:

Aneurismas

Clasificación:

Clasificación Aneurisma ateroesclerótico, sifilico y congénito. Aneurismas falsos o pseudoaneurismas : Son hematomas extravasculares que comunican con el espacio intravascular, formando un hematoma pulsátil. La pared vascular está desgarrada y la pared externa del saco aneurismático está formada solo por las capas externas de la arteria, tejido perivascular o un coagulo de sangre. Disecciones arteriales : generalmente se localizan en la aorta; son los llamados aneurismas disecantes . Aparecen cuando la sangre penetra en la pared arterial disecando sus capas y formando una cavidad dentro de la propia pared del vaso.

Localización:

Localización Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localice una arteria. La mayoría de los no intracraneales (95%), surgen en un punto distal del origen de las arterias renales, en la aorta abdominal infrarrenal , y son una enfermedad principalmente causada por la arteriosclerosis. La aorta torácica también puede estar involucrada. Una forma corriente de aneurisma aórtico torácico implica el ensanchamiento de la aorta proximal y la raíz aórtica, lo que conlleva una insuficiencia aortica. Mientras la mayoría de los aneurismas ocurren de forma aislada, la concurrencia de aneurismas de grano de la arteria comunicante anterior del polígono de Willis está asociada con el autosoma dominante de la enfermedades poliquísticas de riñón. La tercera etapa de la sífilis también manifiesta con aneurisma aórtico, lo que se debe a la pérdida de vasa vasorum en la túnica adventicia.

Síntomas:

Síntomas Los aneurismas generalmente no causan síntomas, a menos que se rompan y ocasionen un sangrado dentro del cerebro. Pérdida de la visión Dolores de cabeza Dolor en el ojo Dolor en el cuello Un dolor de cabeza intenso (a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza en la vida") es un síntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar: Confusión, letargo, somnolencia o estupor Párpado caído

Síntomas:

Síntomas Dolores de cabeza con náuseas o vómitos Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo Crisis epiléptica Movimiento lento, perezoso, letárgico Problemas del habla Cuello rígido (ocasionalmente) Comienzo súbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento Cambios en la visión (visión doble o pérdida de la misma)

Signos y exámenes:

Signos y exámenes Un examen ocular puede mostrar incremento de la presión dentro del cerebro (aumento en presión intracraneal), incluyendo inflamación del nervio óptico o sangrado dentro de la retina. Tomografía computarizada de la cabeza Examen del LCR (punción raquídea) Resonancia magnética de la cabeza (las tomografías computarizadas pueden ser mejores para mostrar el sangrado en el cerebro) Angiografía cerebral o angiografía de la cabeza con tomografía computarizada en espiral para señalar la localización y tamaño del aneurisma Electroencefalograma (EEG) si se presenta crisis epiléptica

Tratamiento de los aneurismas cerebrales:

Tratamiento de los aneurismas cerebrales 1)la microcirugía y la terapia endovascular . técnicas de micro-neurocirugía, se puede acceder al aneurisma y ocluirlo desde fuera con un clip de titanio, evitando así la posibilidad de que vuelva a romperse y sangrar. 2) La terapia endovascular consiste en introducir desde dentro ' mini coils ' o espirales de platino para prevenir el resangrado del aneurisma. No se puede estandarizar el tratamiento de los aneurismas rotos o no rotos en forma universal, y en cada caso, dependiendo de la experiencia del médico y del hospital donde se trabaje, se deberá definir cuál es el mejor tratamiento para cada paciente y para cada aneurisma en particular.