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Les Transmissions CibléesCarine LAUNAYHôpital Femme Mère Enfant 2008 : 

Les Transmissions CibléesCarine LAUNAYHôpital Femme Mère Enfant 2008

Plan : 

Plan Définition Missions des établissements de santé Cadre professionnel Intérêt des transmissions Contenu du dossier de soins ciblés en SDN Méthodologie des transmissions ciblées Relève orale ciblée Les transmissions ciblées SDN

Définition : 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Définition Méthode Compréhension rapide Adéquation des soins Continuité des soins Personnalisation de la prise en charge Gain de temps/ acteurs des soins

Missions des établissements de santé publics ou privés : 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Missions des établissements de santé publics ou privés Missions : Qualité de la prise en charge du patient Diagnostic Surveillance Traitement Actions de santé publique : Prévention Education Plan de lutte contre les Infections Nosocomiales Vigilance sanitaire

Cadre professionnel : exigences légales : 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Cadre professionnel : exigences légales Code de déontologie Respect de la personne Secret professionnel Annonce de diagnostic Clarté des prescriptions Efficacité des soins Maîtrise des dépenses de santé Référentiels de la HAS Dossier patient Organisation de la personne soignée Information patient HCL Pré requis Informations à l’entrée Spécificités des SDN Accès patient dossier médical Réponse aux exigences légales et professionnelles

Cadre professionnel : organisation : 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Evolution charge de travail Rotation personnel Evolution Durée de séjour Gain de temps dans la gestion du dossier patient Cadre professionnel : organisation

Slide 7: 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Intérêt des transmissions Données Patient E C R I T E S O R A L E S Identification problème Soins Actions Evaluation efficacité Evacuation Stress Ajustement Ecrit Concertation Projet patient Continuité des soins

Slide 8: 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Dossier de soins ciblés Contenu dossier de soins SF Fiche de liaison Formulaire Personne de confiance Diagramme de soins Fiche de Transmissions ciblées Fiche de prescription Mère Nouveau né

Slide 9: 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Méthodologie fiche ciblée Identification Date/heure Cibles Données Actions Résultats Enoncé court, précis Informations Eléments cliniques Etat clinique décrit Actes présents ou futurs Acte de soin Changement d’état Comportement Diagnostic SF Risque de Réaction Evènement Eléments associés Tolérance Comportement Choix de soin Réponse Impératif Identification Date/heure Evaluation Négatif,partiel,total Immédiatement ou à distance

Slide 10: 

Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Relève orale ciblée Equipe Macro cible Nouveaux patients Cibles : Présentation, argumentation validation Résultats des cibles précédentes Proposition de nouvelles cibles

Cas clinique : méthodologie : 

Cas clinique : méthodologie Identifier les facteurs de risque : Établir des liens entre la grossesse, l’accouchement et les suites de naissance Programmer une surveillance personnalisée Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Compléter le diagramme de soins : Repérer toutes les données « codées » Compléter la fiche de transmissions ciblées : Etablir un diagnostic (cible) Expliciter les éléments cliniques (données) Définir une conduite à tenir (actions) Evaluer les actes (résultats)

Cas clinique n°1 : 

Cas clinique n°1 Me P., 34 ans, G1, P1 Grossesse : ATCD = 0 Groupe A rh -, HIV -, Rub -, Toxo +, Hép.B -, Hép. C – Grossesse normale, Strepto B - Accouchement : 40SA Travail spontané , RAM avec LA teinté ( 3h30), ERCF normal AVB, DNC, épisiotomie Enfant de 3540g, apgar 9/10/10, pH = 7.25, T° = 37°2 C Suites de naissance immédiates Normales Allaitement maternel souhaité : 1ère mise au sein faite Examen pédiatrique nouveau né : normal Les transmissions ciblées SDN C . Launay

Conclusion : 

Conclusion Si je transmets de l’information, quel objectif? Pour aider qui ? Avec quelle retombée positive espérée ? Les transmissions ciblées SDN. C . Launay Les données correspondent-elles aux besoins du professionnel visé? La patiente ou le couple est-il au courant de cet éventuel passage d’information ? Dois-je leur demander leur accord ? Comment vais-je formuler les informations que je dois transmettre ? En fonction de ces éléments : Que vais-je transmettre ? Que vais-je garder pour moi ?

Cas clinique n°2 : 

Cas clinique n°2 Me P., 23 ans, G4, P3 Grossesse : ATCD = tabagisme, vit seule, sans emploi Groupe O rh +, HIV -, Rub +, Toxo -, Hép.B -, Hép. C – Grossesse : Strepto B - Accouchement : 37SA +1 j Travail spontané ,ERCF normal AVB, DN ,RU pour saignement (500 ml), périnée intact Enfant de 2750 g, apgar 9/10/10, pH = 7.18, T° = 37°2 C Suites de naissance immédiates Surveillance / risque hémorragique Allaitement artificiel Examen pédiatrique nouveau né : malposition pied droit Les transmissions ciblées SDN. C . Launay

Cas clinique n°3 : 

Cas clinique n°3 Me P., 31 ans, G3, P1 Grossesse : ATCD = infections urinaires à répétition Groupe O rh +, HIV -, Rub +, Toxo -, Hép.B -, Hép. C – Grossesse : 2 infections urinaires à 21 et 32 SA, Strepto B - Accouchement : 41 SA + 3 j Travail spontané , ERCF normal, APD AVB, DNC , épisiotomie Enfant de 3750 g, apgar 9/10/10, pH = 7.28, T° = 37°1 C Suites de naissance immédiates normales Allaitement maternel : 1ère mise au sein faite Examen pédiatrique nouveau né : normal Les transmissions ciblées SDN

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