7- Escoliosis[1] (PPTshare)

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Escoliosis : 

Escoliosis

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Test de Risser Reglas Risser 4 2 años Velocidad de crecimiento de la columna / edad Clichés R Kohler

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Clichés R Kohler

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Clichés R Kohler

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Una escoliosis es una desviación estructural de la columna vertebral que no desaparece con la inclinación de la pelvis ni cuando el paciente se inclina hacia adelante Siempre existe un componente de rotación Estos principios fundamentales diferencian una escoliosis de una actitud escoliótica

Actitud escoliótica : 

Actitud escoliótica Clichés R Kohler

La rotación vertebral produce una deformación costal : 

La rotación vertebral produce una deformación costal gibosidad

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Examen clínico de una Escoliosis La giba de una escoliosis se mide con el paciente inclinado hacia adelante

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Las costillas de la concavidad son alargadas y las de la convexidad son incurvadas. Deformación de los cuerpos vertebrales en trapecio. Una escoliosis dorsal genera una deformación del tórax.

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Medición de las curvas Trazar los ejes de las vértebras neutras

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60° Radiografía de la columna vertebral de frente: Medición de la curvatura por el método de COBB Clichés R Kohler

Diferentes formas de Escoliosis : 

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar

Diferentes formas de Escoliosis : 

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis Dorsal

Diferentes formas de Escoliosis : 

Diferentes formas de Escoliosis Escoliosis combinada dorsal y lumbar

Diferentes formas de Escoliosis : 

Diferentes formas de Escoliosis

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Aspectos antiesteticos de las 4 formas de escoliosis todas de 70° Las mujeres son las mas afectadas

Evolución de la escoliosis : 

Evolución de la escoliosis Agravamiento constante entre 7 y 12 años

Evolución de la escoliosis : 

Evolución de la escoliosis Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo sensible: la pubertad Estabilización a la madurez ósea Acentuación en caso de embarazos y con la progresión de la edad La artrosis agrava en forma tardía la escoliosis

Evolución de la escoliosis : 

Evolución de la escoliosis Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo sensible la pubertad Estabilización a la madurez ósea Por eso se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo crítico del crecimiento, con la ayuda de un corsé La cirugía tiene lugar en caso de deformaciones mayores de 30°

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Se debe contener la columna vertebral durante todo el periodo critico del crecimiento, con la ayuda de un corset

Principio de la corrección de las curvaturas por medio de un corsé de yeso : 

Principio de la corrección de las curvaturas por medio de un corsé de yeso En caso de desviaciones importantes, se deben realizar correcciones progresivas y estabilizarlas por medio de un corsé de yeso Marco de tracción y confección del corsé de yeso

Confección de un corsé de yeso : 

Confección de un corsé de yeso Las bandas de tela modelan la giba. El yeso estabiliza la corrección.

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Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de un corsé definitivo

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Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de un corsé definitivo

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Luego de los sucesivos yesos se mantiene la corrección por medio de un corsé definitivo

Método de Harrington : 

Corrección quirúrgica de la Escoliosis Método de Harrington

Método de Harrington : 

Corrección quirúrgica de la Escoliosis Método de Harrington Barra Injerto

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Corrección quirúrgica Tratamiento Ortopédico (Corsé) ++++ Quirúrgico Si la curvatura es > 50° Riesgos ++ Corsé Clichés R Kohler

Método de Dwyer : 

Método de Dwyer Corrección quirúrgica de la Escoliosis

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Marco de Hartshill Spine System

Al examen de una escoliosis estructural. ¿Cuál de estas opciones es la correcta ? : 

Al examen de una escoliosis estructural. ¿Cuál de estas opciones es la correcta ? A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral E- Ninguna de las opciones es la correcta

Al examen de una escoliosis estructural.¿Cuál de estas opciones es la correcta ? : 

Al examen de una escoliosis estructural.¿Cuál de estas opciones es la correcta ? A- Es caracterizada por un desequilibrio de la pelvis B- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la convexidad C- Es caracterizada por la existencia de una giba del lado de la concavidad D- Es caracterizada por que la giba desaparece en inclinación lateral E- Ninguna de las opciones es la correcta

En una niña de 13 años que presenta una desviación de la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que permite afirmar el diagnóstico de escoliosis : : 

En una niña de 13 años que presenta una desviación de la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que permite afirmar el diagnóstico de escoliosis : A- Desequilibrio de la pelvis B- Desequilibrio del tronco C- Rigidez de la columna vertebral D- Desviación de la columna dorsal E- Presencia de una giba

En una niña de 13 años que presenta una desviación de la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que permite afirmar el diagnóstico de escoliosis : : 

En una niña de 13 años que presenta una desviación de la columna vertebral, indique cual es el signo clínico que permite afirmar el diagnóstico de escoliosis : A Desequilibrio de la pelvis B Desequilibrio del tronco C Rigidez de la columna vertebral D Desviación de la columna dorsal E Presencia de una giba

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Pronostico evolutivo de la escoliosis - según el tipo de curvatura - según el ángulo - según la edad del diagnostico - según la etapa de crecimiento en la que se encuentra el niño

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En el niño pequeño, antes de los 4 años - pronóstico más severo - urgencia terapéutica - tratamiento ortopédico - Corsé de Milwakee / periodos de yeso - Vigilancia / 3 meses

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Antes de la pubertad - Evaluaciones por la medicina escolar - Noción de la evolución / evolutividad - Periodo de yeso, luego corsé - Vigilancia y tratamiento  hasta el final del crecimiento

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Durante el periodo de la pubertad - Pequeñas angulaciones - Angulaciones < 40° - Angulaciones > 40-50°

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Pequeñas angulaciones - Nuevas radiografías Estabilidad: sin tratamiento Evolutividad: corsé a tiempo pleno o parcial y y reeducación

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Angulación < 40° - Tratamiento ortopédico - Luego de la pubertad: corsés con apoyo torácico

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Angulación > 40-50° - Tratamiento quirúrgico - Torácico: instrumentación posterior - Tóraco-lumbar: ++ - Lumbar: evolutividad a la edad adulta - Problemas mayores: reticencias

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Otras posibilidades terapéuticas: - Kinesioterapia - Corsé nocturno

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Caso particularEspondilodiscitis tuberculosa sobrevenida sobre una escoliosis (Mal de Pott)

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¿Qué es el Mal de POTT?

Ejemplo de espondilodiscitis tuberculosa : 

Ejemplo de espondilodiscitis tuberculosa Destrucción del disco Platillo vertebral destruido Sombra del absceso

Secuelas del Mal de Pott : 

Secuelas del Mal de Pott Fusión de las vértebras, creando el “bloque póttico” Habitualmente con una cifosis +/- escoliosis

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