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Implantología Oral II : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Implantología Oral II Técnica de colocación de implantes Técnicas complementarias

Oportunidades para la colocación de Implantes : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Oportunidades para la colocación de Implantes Implantes Inmediatos: Se colocan en el mismo acto quirúrgico de la exodoncia Implantes Diferidos: Tempranos: hasta 2 meses postexodoncia Tardíos Entre 2 y 6 meses postexodonxia Implantes Mediatos: > de 6 meses postexodoncia

Técnicas Quirúrgicas : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Técnicas Quirúrgicas Simples: Cumplen el protocolo habitual para la colocación de implantes Avanzadas: Se modifica levemente el protocolo Complejas: Modificaciones importantes del protocolo

Técnica Quirúrgica Simple : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Técnica Quirúrgica Simple Consideraciones generales: Fresado óseo: Velocidad de Fresado Tiempo Neto de Fresado (TNF) Modo de Fresado Irrigación Interna Externa El objetivo es: evitar recalentar el hueso por encima de los 47° C Realizar un lecho adecuado para lograr anclaje primario

Anclaje primario : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Anclaje primario Es la fijación inicial del implante Depende de: La cantidad y calidad ósea La tca. Quirúrgica Si no se logra un anclaje primario confiable, compromete el resultado de la oseointegración

Irrigación : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Irrigación Debe ser abundante Se utiliza solución fisiológica isotónica Puede ser: Irrigación interna: se irriga a través de la fresa Irrigación externa Se irriga en la superficie externa de la fresa

Velocidad de Fresado : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Velocidad de Fresado Fresado en alta velocidad: Entre 800 y 2000 RPM: Se utilizan en el Decorticado, Fresado inicial, Fresado secuencial, Fresado final, Avellanado

Velocidad de Fresado : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Velocidad de Fresado Fresado en baja velocidad Entre 20 y 40 RPM Se utiliza en el fileteado de la rosca del lecho implantario y en la inserción del implante

Tiempo Neto de Fresado (TNF) : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Tiempo Neto de Fresado (TNF) Es el tiempo neto en que la fresa está activamente en contacto con el hueso: No debe superar los 30 segundos por fresa Modo de fresado: Se realiza con movimientos rítmicos a modo de pistón

Modo de Fresado : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Modo de Fresado Fresado en profundidad a modo de pistón: Permite la refrigeración de la fresa y la remoción de las virutas óseas

Etapas quirúrgicas : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Etapas quirúrgicas Incisión y abordaje Preparación del lecho implantario Colocación del implante Toilette y cierre de la herida

Incisión y abordaje : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Incisión y abordaje Trazos principales y accesorios Tipo de colgajo Espesor del colgajo

Preparación del lecho implantario : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Preparación del lecho implantario Decorticado Fresado Inicial Fresado Secuencial Fresado Final Avellanado Roscado o fileteado

Decorticado:Determina la posición del implante : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Decorticado:Determina la posición del implante Con fresa redonda o tipo lanza Entre 1500 y 2000 RPM Hasta llegar al esponjoso

Fresado Inicial:Determina el eje de inserción : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Fresado Inicial:Determina el eje de inserción Entre 1500 a 2000 RPM Fresa cilíndrica no mayor a 2 mm de diámetro

Fresado SecuencialPuede corregir levemente la direccióny determina la profundidad del lecho : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Fresado SecuencialPuede corregir levemente la direccióny determina la profundidad del lecho Entre 1200 y 1500 RPM Incrementa el diámetro entre 0,5 y 0,7 mm por fresa

Fresado Final:Determina el diámetro del implante : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Fresado Final:Determina el diámetro del implante Entre 600 y 800 RPM

AvellanadoDetermina el asentamiento del hombro del implante : 

Cátedra de C y TBMF II UBA AvellanadoDetermina el asentamiento del hombro del implante Fresa avellanadora o de asiento Entre 600 y 800 RPM

Roscado o fileteado : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Roscado o fileteado Con Terraja o Macho de Rosca Entre 20 y 40 RPM

Colocación del implante : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Colocación del implante Se transporta el implante con un portaimplante manualmente o con contraángulo La superficie del mismo no debe contaminarse 20 RPM Debe quedar con anclaje primario confiable

Toilette y cierre de la herida : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Toilette y cierre de la herida Los implantes pueden quedar expuestos o sumergidos

Estadíos : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Estadíos Implantes de un tiempo quirúrgico Implantes de dos tiempos quirúrgicos

Implantes Inmediatos (Implantes Postexodoncia) : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Implantes Inmediatos (Implantes Postexodoncia) Se colocan en los alvéolos postexodoncia Se debe lograr anclaje primario El alvéolo debe quedar libre de tejidos patológicos y de cuerpos extraños Pueden utilizarse o no técnicas de Regeneración Ósea El implante puede quedar sumergido o expuesto (con o sin cierre primario)

Ventajas y Desventajas : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Ventajas y Desventajas Ventajas: Menores tiempos quirúrgicos Acorta los plazos de tratamiento Mejor posición del implante Mejor resultado estético Preserva el patrimonio óseo Desventajas Dificultad para lograr anclaje primario Modifica el protocolo quirúrgico Puede requerir de técnicas de Regeneración Ósea

Técnicas Quirúrgicas Complementarias : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Técnicas Quirúrgicas Complementarias Técnicas de máximo aprovechamiento óseo disponible Técnicas de aumento óseo disponible

Técnicas de máximo aprovechamiento óseo disponible: : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Técnicas de máximo aprovechamiento óseo disponible: Anclajes en corticales: Cortical sinusal Piso de Fosa nasal Apófisis pterigoides Basal mandibular Compactación de hueso esponjoso Expansión de tablas Lateralización del NDI

Técnicas de aumento óseo disponible : 

Cátedra de C y TBMF II UBA Técnicas de aumento óseo disponible Regeneración Ósea Guiada Injertos Particulados Injertos en Bloque Elevación de Piso de Seno Distracción Alveolar