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吸烟成瘾 : 

吸烟成瘾 何启智医生 香港家庭医学院院士 澳洲皇家全科教医学院院士 香港大学健康行为学硕士 香港港安医院门诊部医务主任 料資翻譯:劉錦霞護士 香港港安医院 健康生活促進中心 健康教育導師

烟草成瘾 : 

烟草成瘾 烟草成瘾与毒瘾(如海洛因和可卡因)的药理和行为特征相类似。

早前对成瘾的观点 : 

早前对成瘾的观点 在1930年代,科学家开始研究成瘾行为,认为毒品上瘾是道德错误,缺乏毅力,道德败坏,而不是一个健康问题。这导致着重惩罚,而非着重于预防和治疗行为。

现代对成瘾的观点 : 

现代对成瘾的观点 今天,由于科学对脑部研究的突破性发现,我们对毒品滥用的看法和毒品成瘾的认识有了巨大的转变,更能够有效地应付这个问题。

现代对吸毒成瘾的观点 : 

现代对吸毒成瘾的观点 上瘾是一种疾病,影响大脑和行为。 许多生理和环境因素已被确认 寻找基因变异的研究正在进行中,以确定基因变化对疾病发展所扮的角色。

戒烟失败 : 

戒烟失败 几乎所有的上瘾者在起初接触烟草时都认为自己可以停止吸食,并尝试在没有治疗的情况下戒烟。 虽然有成功的个案,但大部分结果是无法达至长期禁食。

毒品滥用与大脑 : 

毒品滥用与大脑 研究指出,长期滥用毒品导致大脑变化,而这变化在停止吸食毒品后长期持续。 这些毒品引起的脑部功能变化可以有很多行为上的影响 : 尽管知道吸毒会有不良后果,但无法控制冲动的欲望---这就是上瘾的特征。

毒瘾的神经化学 : 

毒瘾的神经化学 所有滥用的毒品,大量增加多巴胺分泌,直接或间接地刺激大脑的报偿系统。 多巴胺是一种脑神经递质,功能调节动作﹑情绪﹑认知﹑动机和愉快情感。该系统受过度刺激,令吸毒者产生快慰感。 渴望追求这种感觉,使他们重复滥用的行为。

Slide 9: 

当吸食毒品时会影响脑部的喜悦中心 食物﹑音乐和艺术所带来的满足感源于这脑部电路。 进食物令多巴胺增加 。 当吸入可卡因或其它毒品时,同样令多巴胺大大增加,脑部讯息传递亦被改变。

瘾的神经化学 : 

瘾的神经化学 我们的大脑构造奇妙: 维持生命的活动带来快乐或满足。 每当这回报电路活跃起来时,大脑会意识到并记下,自自然然地令我们重复一遍又一遍。 由于毒品滥用刺激同一电路,带来同樣快乐和满足 ,令我们重复滥用行為而染上烟瘾 。

条件反射作用 : 

条件反射作用 长期吸烟可引发习惯或无意识记忆系统的适应。 条件反射作用是其中一个例子:环境讯号与吸烟经验相关连,当后来接触到这些讯号,即使没有烟在手,亦可以引发无法控制的欲望。 这个“反射作用” 非常持久,甚至多年的禁烟后仍可以出现。

烟瘾是可以控制的 : 

烟瘾是可以控制的 烟瘾不一定是无期徒刑之判决 。 如同其它慢性疾病,烟瘾可以成功地被控制。 治疗可以使人们抵抗上瘾对大脑和行为的强大破坏性影响,并重新控制他们的生活。

复发 : 

复发 抽烟是长期性的习惯,有生理和行为的要素,有翻发机会 复发率像其它慢性疾病(如糖尿病﹑高血压和哮喘)一样高。

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治疗阶段 烟与血压高治疗 两者同样需要持续护理 前期 期间 后期 前期 期间 后期 是! 否? 高血压治疗 毒瘾治疗 严重情况

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毒瘾与其它慢性病的复发率之比较 复发病人之比率 毒品成瘾 一型糖尿病 高血压 哮喘

复发心理学 : 

复发心理学 来自工作﹑家庭问题﹑精神疾病﹑疼痛,社交(抽烟的朋友)﹑或环境讯号(如遇到卖烟贩﹑对象﹑甚至气味与吸烟有相关的)的心理压力,在还未意识到前,已能触发强烈的渴望。任何一个的因素都能阻碍达至维持禁烟,并更容易复发。

Slide 17: 

认识到烟瘾有这样一个基本生理要素有助于解释: 没有治疗很难戒烟瘾和维持不抽烟。

复发 : 

复发 治疗慢性疾病涉及到改变根深蒂固的行为,复发并不代表治疗失败。 对于上瘾的病人,走回吸毒路只表示需要恢复或调整治疗,或用另类医治方法。

Slide 19: 

治疗前,瘾往往接管了他们的生命。吸烟的冲动和影响主宰了他们的每一个清醒时刻。 药物治疗的目的是帮助瘾者停止寻求和吸食难以自制的毒品。

Slide 20: 

研究表明,积极参与治疗是获得良好成果的重要元素,即使严重上瘾者亦可受惠。

长期治疗 : 

长期治疗 由于吸烟是一种慢性失调,经常复发,对于一个烟瘾君子来说,戒烟是一个长期而复杂的恢复过程。所以短期或一次性治疗通常不足够。

全人方法 : 

全人方法 由于上瘾可以影响着个人生命的许多方面,成功的治疗必须照顾整个人的需要。

全面方法 : 

全面方法 研究表明,结合药物治疗与行为治疗两种方法比单独使用一种治疗更为有效,是确保大多数患者成功戒烟的最好方法。

行为治疗 : 

行为治疗 行为治疗帮助人们接受戒烟治疗, 改变他们对吸烟的态度和行为, 增加他们的生活技能去处理压力境况和环境讯号。 行为治疗可提高药物的效力,并帮助人们维持不抽烟。

行为治疗 : 

行为治疗 提供战略去应付抽烟的渴望 教导一些方法去避免吸烟及防止复发,以及复发时之处理方法。