logging in or signing up AAO aSGuest48978 Download Post to : URL : Related Presentations : Share Add to Flag Embed Email Send to Blogs and Networks Add to Channel Uploaded from authorPOINT lite Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop Copy embed code: (To copy code, click on the text box) Embed: URL: Thumbnail: WordPress Embed Customize Embed The presentation is successfully added In Your Favorites. Views: 320 Category: Entertainment License: All Rights Reserved Like it (0) Dislike it (0) Added: June 13, 2010 This Presentation is Public Favorites: 0 Presentation Description No description available. Comments Posting comment... Premium member Presentation Transcript Abdome Agudo Obstrutivo na Infância : Abdome Agudo Obstrutivo na Infância Marcelo Marcondes Stegani Disciplina de Cirurgia Pediátrica Abdome Agudo : Abdome Agudo Causas gastrointestinais e intraperitoneais Inflamação Processos mecânicos Distúrbios vasculares Outras Causas extraperitoneais Processos mecânicos : Processos mecânicos Órgãos intestinais ocos Obstrução intestinal Obstrução biliar Vísceras maciças Esplenomegalia aguda Hepatomegalia aguda Processos mecânicos : Processos mecânicos Mesentério Torção de epíplon Órgãos pélvicos Cisto ovariano Gravidez ectópica Constipação intestinal : Constipação intestinal Erro alimentar Recusa em evacuar Hipotireoidismo Megacólon congênito Desordens do SNC Invaginação intestinal : Invaginação intestinal Segmento intestinal se invagina ao adjacente Idiopáticas Etiologia viral? Ocorrência sazonal Lactentes Invaginação intestinal : Invaginação intestinal Divertículo de Meckel Abuso de cocaína Uso de laxante Hemangioma, lipoma Pólipos intestinais Linfoma Pós-operatório Invaginação intestinal : Invaginação intestinal Rx simples de abdome Ecografia abdominal Sensibilidade 75% Rx contrastado Tratamento Redução radiológica Tratamento cirúrgico Hérnia inguinal encarcerada : Hérnia inguinal encarcerada Idade gestacional Termo - 3 a 5% Pré-termo - 9 a 11% < 28 semanas - 35% Sexo masculino Encarceramento - 12% 1o ano de vida - 31% Hérnia inguinal encarcerada : Hérnia inguinal encarcerada Intestino delgado Apêndice cecal (Amiand) Omento Divertículo de Meckel (Littre) Ovário Trompa Estenose hipertrófica de piloro : Estenose hipertrófica de piloro Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica SEED Ecografia Espessura do piloro Comprimento do canal pilórico Pâncreas anular : Pâncreas anular Rotação anormal do pâncreas Assintomático Obstrução da 2ª porção do duodeno Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Não-rotação ou rotação incompleta do intestino ao redor da artéria mesentérica superior Envolve anomalia de fixação 1:500 nascidos vivos 2M:1F na apresentação neonatal Sem diferença após 1 ano de idade Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Volvo de intestino médio Agudo Crônico Obstrução duodenal Aguda Crônica Hérnia interna Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Volvo agudo de intestino médio Vômitos biliosos de instalação aguda Primeiro ano de vida Distensão abdominal Dor aguda Sangramento intra-luminal – sangramento retal e hematêmese Defesa abdominal Choque Peritonite Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Volvo crônico de intestino médio Torção intermitente ou parcial Obstrução linfática e venosa Dor abdominal recorrente e síndrome mal-absortiva Alternar diarréia/constipação, intolerância a alimentos sólidos, icterícia obstrutiva e RGE Exame físico pode ser normal Distensão, dor e defesa abdominal Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Obstrução duodenal aguda Compressão ou acotovelamento pelas bridas de Ladd Vômitos biliosos ou não Distensão abdominal Ondas gástricas Pode haver eliminação de mecônio ou fezes Sem sinais de peritonite ou choque a menos que apresente volvo associado Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Obstrução duodenal crônica Lactente até pré-escolar Vômito, normalmente bilioso Dificuldade de crescimento e dor abdominal intermitente Pode haver distensão e sensibilidade abdominal Exame físico em geral é normal Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Hérnia interna Apresentação crônica Dor abdominal recorrente Vômitos e constipação “Problemas psico-sociais” Hérnia mesenterico-parietal esquerda – obstrução venosa – hematoquezia, hemorróidas, dilatação das veias abdominais anteriores Obstrução Aderências pós-operatórias : Aderências pós-operatórias 7% das obstruções 2 dias a 10 anos > 50% nos primeiros 3 a 6 meses Cistos de duplicação intestinal : Cistos de duplicação intestinal 85% < 2 anos Cístico ou tubular Continuidade e aderências ao intestino Epitélio pode ou não corresponder ao intestino adjacente; gástrico é o mais comum Cistos de duplicação intestinal : Cistos de duplicação intestinal Obstrução Sangramento Infecção Degeneração maligna Cisto de mesentério : Cisto de mesentério Tumor do mesentério do duodeno ao reto 60% no intestino delgado 24% no intestino grosso 14,5% no retroperitônio Simples ou múltiplo Uni ou multiloculado Cisto de mesentério : Cisto de mesentério 10% abdome agudo – obstrução intestinal com volvo ou infarto Ressecção cirúrgica Divertículo de Meckel : Divertículo de Meckel 2% da população 40-60 cm da válvula íleo-cecal Mucosa ectópica – gástrica Sangramento – 20-30% < 2 anos Diverticulite de Meckel – 20-20% Obstrução – 20-25% Perfuração Divertículo de Meckel : Divertículo de Meckel SEED Arteriografia Sangramento > 1 ml/min Cintilografia com tecnécio-99m Obstrução biliar : Obstrução biliar Colelitíase Anemias hemolíticas Desidratação Cefoxitina Cisto de colédoco Ascaris lumbricoides Ovário : Ovário Cisto de ovário Torção de ovário Gravidez ectópica Cólica menstrual Outras causas : Outras causas Torção de testículo Hemofilia A (hemorragia no mesentério) Hematoma do músculo reto abdominal Trauma de tumor abdominal (Wilms, linfoma) Distúrbios vasculares : Distúrbios vasculares Hemorragia intraperitoneal Isquemia Trombose mesentérica Infarto hepático Infarto esplênico Extraperitoneais : Extraperitoneais Cardiopulmonares Pneumonia Empiema Sanguíneas Leucemia Crise falciforme Neurogênicas Herpes zoster Epilepsia abdominal Genitourinárias Pielonefrite Cálculos urinários Metabólicas Uremia Acidose diabética Toxinas Parede abdominal Hematoma intramuscular Psicogênicas Extraperitoneais : Extraperitoneais Extraperitoneais Genitourinárias Pielonefrite Cálculos urinários Metabólicas Acidose diabética Parede abdominal Hematoma intramuscular Psicogênicas You do not have the permission to view this presentation. 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Ocorrência sazonal Lactentes Invaginação intestinal : Invaginação intestinal Divertículo de Meckel Abuso de cocaína Uso de laxante Hemangioma, lipoma Pólipos intestinais Linfoma Pós-operatório Invaginação intestinal : Invaginação intestinal Rx simples de abdome Ecografia abdominal Sensibilidade 75% Rx contrastado Tratamento Redução radiológica Tratamento cirúrgico Hérnia inguinal encarcerada : Hérnia inguinal encarcerada Idade gestacional Termo - 3 a 5% Pré-termo - 9 a 11% < 28 semanas - 35% Sexo masculino Encarceramento - 12% 1o ano de vida - 31% Hérnia inguinal encarcerada : Hérnia inguinal encarcerada Intestino delgado Apêndice cecal (Amiand) Omento Divertículo de Meckel (Littre) Ovário Trompa Estenose hipertrófica de piloro : Estenose hipertrófica de piloro Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica SEED Ecografia Espessura do piloro Comprimento do canal pilórico Pâncreas anular : Pâncreas anular Rotação anormal do pâncreas Assintomático Obstrução da 2ª porção do duodeno Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Não-rotação ou rotação incompleta do intestino ao redor da artéria mesentérica superior Envolve anomalia de fixação 1:500 nascidos vivos 2M:1F na apresentação neonatal Sem diferença após 1 ano de idade Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Volvo de intestino médio Agudo Crônico Obstrução duodenal Aguda Crônica Hérnia interna Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Volvo agudo de intestino médio Vômitos biliosos de instalação aguda Primeiro ano de vida Distensão abdominal Dor aguda Sangramento intra-luminal – sangramento retal e hematêmese Defesa abdominal Choque Peritonite Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Volvo crônico de intestino médio Torção intermitente ou parcial Obstrução linfática e venosa Dor abdominal recorrente e síndrome mal-absortiva Alternar diarréia/constipação, intolerância a alimentos sólidos, icterícia obstrutiva e RGE Exame físico pode ser normal Distensão, dor e defesa abdominal Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Obstrução duodenal aguda Compressão ou acotovelamento pelas bridas de Ladd Vômitos biliosos ou não Distensão abdominal Ondas gástricas Pode haver eliminação de mecônio ou fezes Sem sinais de peritonite ou choque a menos que apresente volvo associado Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Obstrução duodenal crônica Lactente até pré-escolar Vômito, normalmente bilioso Dificuldade de crescimento e dor abdominal intermitente Pode haver distensão e sensibilidade abdominal Exame físico em geral é normal Mal-rotação Intestinal : Mal-rotação Intestinal Hérnia interna Apresentação crônica Dor abdominal recorrente Vômitos e constipação “Problemas psico-sociais” Hérnia mesenterico-parietal esquerda – obstrução venosa – hematoquezia, hemorróidas, dilatação das veias abdominais anteriores Obstrução Aderências pós-operatórias : Aderências pós-operatórias 7% das obstruções 2 dias a 10 anos > 50% nos primeiros 3 a 6 meses Cistos de duplicação intestinal : Cistos de duplicação intestinal 85% < 2 anos Cístico ou tubular Continuidade e aderências ao intestino Epitélio pode ou não corresponder ao intestino adjacente; gástrico é o mais comum Cistos de duplicação intestinal : Cistos de duplicação intestinal Obstrução Sangramento Infecção Degeneração maligna Cisto de mesentério : Cisto de mesentério Tumor do mesentério do duodeno ao reto 60% no intestino delgado 24% no intestino grosso 14,5% no retroperitônio Simples ou múltiplo Uni ou multiloculado Cisto de mesentério : Cisto de mesentério 10% abdome agudo – obstrução intestinal com volvo ou infarto Ressecção cirúrgica Divertículo de Meckel : Divertículo de Meckel 2% da população 40-60 cm da válvula íleo-cecal Mucosa ectópica – gástrica Sangramento – 20-30% < 2 anos Diverticulite de Meckel – 20-20% Obstrução – 20-25% Perfuração Divertículo de Meckel : Divertículo de Meckel SEED Arteriografia Sangramento > 1 ml/min Cintilografia com tecnécio-99m Obstrução biliar : Obstrução biliar Colelitíase Anemias hemolíticas Desidratação Cefoxitina Cisto de colédoco Ascaris lumbricoides Ovário : Ovário Cisto de ovário Torção de ovário Gravidez ectópica Cólica menstrual Outras causas : Outras causas Torção de testículo Hemofilia A (hemorragia no mesentério) Hematoma do músculo reto abdominal Trauma de tumor abdominal (Wilms, linfoma) Distúrbios vasculares : Distúrbios vasculares Hemorragia intraperitoneal Isquemia Trombose mesentérica Infarto hepático Infarto esplênico Extraperitoneais : Extraperitoneais Cardiopulmonares Pneumonia Empiema Sanguíneas Leucemia Crise falciforme Neurogênicas Herpes zoster Epilepsia abdominal Genitourinárias Pielonefrite Cálculos urinários Metabólicas Uremia Acidose diabética Toxinas Parede abdominal Hematoma intramuscular Psicogênicas Extraperitoneais : Extraperitoneais Extraperitoneais Genitourinárias Pielonefrite Cálculos urinários Metabólicas Acidose diabética Parede abdominal Hematoma intramuscular Psicogênicas