3CipDislipidemii Vlad

Download
Share  Add to  Flag Embed
Insert YouTube videos in PowerPont slides with aS Desktop
Views:
 
Category: Entertainment
     
 
License:   All Rights Reserved

Presentation Description

No description available.

Comments

Presentation Transcript

DISLIPIDEMIILE : 

DISLIPIDEMIILE

Definiţie : 

Definiţie Totalitatea tulburărilor cantitative şi calitative ale lipidelor plasmatice (C, TG, HDLc) Prevalenţa >30% Factor major de risc pentru ATS “Normalul” lipidic: CT <200 mg% TG 50-150 mg% HDLc ♂ 40-50 mg% ♀ 50-60 mg%

Clase ale lipoproteinelor : 

Clase ale lipoproteinelor Forme circulante ale lipidelor Chilomicroni VLDL IDL LDL HDL Lp (a)

Structura lipoproteinelor : 

Structura lipoproteinelor

Clasificarea lipoproteinelor : 

Clasificarea lipoproteinelor Clasa Conţinut lipidic (%)* TG C FL Chilomicroni 80-95 2-7 3-9 VLDL 55-80 5-15 10-20 IDL 20-50 20-40 15-25 LDL 5-15 40-50 20-25 HDL 5-10 15-25 20-30 Lp(a) 5-15 40-50 20-25 *=diferenţa până la 100% este reprezentată de Apo

Slide 6: 

Legendă: TG=trigliceride; CE=colesterol esterificat; FL=fosfolipide; Apo=apolipoproteine; AGL=acizi graşi liberi; chilo=chilomicroni; remn=remnanţi; LPL=lipoproteinlipaza; TGL=trigliceridlipaza. Metabolismul lipoproteinelor

Clasificarea dislipidemiilorîn funcţie de natura anomalieiHipercolesterolemii (HC) : 

Clasificarea dislipidemiilorîn funcţie de natura anomalieiHipercolesterolemii (HC) Genetice (primare, familiale) Secundare HC familială Hipotiroidism HC prin deficit de apoB100 Sindrom nefrotic HC poligenică Colestază

Hipertrigliceridemii (HTG) : 

Hipertrigliceridemii (HTG) Genetice (primare, familiale) Secundare Deficit de LPL DZ controlat nesatisfăcător, Deficit de apo CII sindrom nefrotic, uremie, HTG familială alcoolism, estrogeni, betablocante

Hiperlipidemii mixte (HM) : 

Hiperlipidemii mixte (HM) Genetice (primare, familiale) Secundare Disbetalipoproteinemia (HLP Sindrom nefrotic familială tip III) Hipotiroidism Hiperlipidemia familială combinată Boală Cushing Diuretice DZ controlat nesatisfăcător

Clasficarea în funcţie de severitate : 

Clasficarea în funcţie de severitate Hipercolesterolemii uşoare: 200-239 mg% moderate: 240-299 mg% severe: 300 mg% Hipertrigliceridemii de graniţă: 150-199 mg% moderate: 200-499 mg% severe: 500 mg%

Slide 11: 

Diagnostic 1. Tablou clinic 2. Aspectul serului sau plasmei 3. Dozarea CT, TG, HDLc 4. Calcularea LDLc 5. Alte metode (de cercetare)

Slide 12: 

1. Tablou clinic Xantelasmă

Slide 13: 

Arc cornean

Slide 14: 

Arc cornean + xantelasmă palpebrală

Slide 15: 

Xantoame tuberoase

Slide 16: 

Xantoame tendinoase

Slide 17: 

Xantoame tendinoase

Slide 18: 

Xantoame eruptive

Slide 19: 

Lipemia retinalis

Slide 20: 

2. Aspectul serului sau plasmei Tub 1: plasmă normală Tub 2: HTG Tub 3: plasma cu exces de VLDL şi chilomicroni (inel cremos la suprafaţă)

3. Dozarea lipidelor : 

3. Dozarea lipidelor CT: >200 mg% TG: >150 mg% HDLc: ♂ <40 mg% ♀ <45 mg%

4. Calculul LDLc/non HDLc : 

4. Calculul LDLc/non HDLc Formula lui Friedewald TG <400 mg% LDLc = CT – HDLc – TG/5 (mg%) Calculul non-HDLc TG >400 mg% Non-HDLc = CT – HDLc

5. Alte metode (folosite rar în practică) : 

5. Alte metode (folosite rar în practică) electroforeză ultracentrifugare dozarea apoproteinelor

Plăci de aterom : 

Plăci de aterom

Factori de risc adiţionali : 

Factori de risc adiţionali Vârsta (bărbaţi >45; femei >55 sau menopauză prematură fără tratament de substituţie estrogenică) Istoric familial de boală coronariană precoce Fumat Hipertensiune arterială (>140/90 mmHg sau tratament antihipertensiv) HDL scăzut (<35 mg%) Diabet zaharat

Factor de protecţie : 

Factor de protecţie HDL-colesterol crescut (>60 mg%)

Tratamentul dislipidemiilor : 

Tratamentul dislipidemiilor Obiective “Ţinte” terapeutice Ghiduri internaţionale Diagramele riscului cardiovascular (HeartSCORE)

“Ţinte” terapeutice : 

“Ţinte” terapeutice

Slide 29: 

Mijloace terapeutice Dieta Medicaţia hipolipemiantă 1. Fibraţi 2. Statine (± ezetimide) 3. Alte (răşini chelatoare de acizi biliari, acid nicotinic)

Dieta : 

Dieta

F i b r a ţ i : 

F i b r a ţ i Doza (mg/zi) fenofibrat (Lipanthyl supra 160 mg/cp) 160 mg bezafibrat (Regadrin 200 mg/cp) 600-1200 mg ciprofibrat (Lipanor 100 mg/cps) 100 mg

S t a t i n e : 

S t a t i n e Doza (mg/zi) Atorvastatin 10-80 Simvastatin 10-80 Pravastatin 10-40 Lovastatin 20-80 Fluvastatin 20-80 Rosuvastatin 10-40

Locul de acţiune a statinelor : 

Locul de acţiune a statinelor Acetat Statine

Ezetimibe : 

Ezetimibe Inhibă selectiv absorbţia colesterolului în intestinul subţire ↓ LDL → ↑ compensator sinteza endogenă a colesterolului Necesită asociere cu o statină

Strategia terapeutică : 

Strategia terapeutică