Anatomia Funcional da Pele JORNADA 2010

Considerando o disposto nas resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM 1.595/00 de 18/05/2000) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA 120/2000 de 30/11/2000): : 

Considerando o disposto nas resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM 1.595/00 de 18/05/2000) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA 120/2000 de 30/11/2000): José Amorim de Andrade Declaro a inexistência de conflito de interesse no que concerne ao assunto tratado nesta apresentação Clínica de Angiologia e Cirurgia Vascular Cura Ativa

A pele : 

A pele Anatomia Funcional Dr. José Amorim de Andrade Clínica de Angiologia e Cirurgia Vascular

A pele - Generalidades : 

A pele - Generalidades Maior órgão do corpo Cobre uma área equivalente a 2m2 em adulto de estatura mediana

A pele - Generalidades : 

A pele - Generalidades Maior órgão do corpo Cobre uma área equivalente a 2m2 em adulto de estatura mediana Infância - idade adulta = expansão de 7 vezes o seu tamanho 10 a 16% do peso corporal do adulto

A pele - Generalidades : 

A pele - Generalidades Maior órgão do corpo Cobre uma área equivalente a 2m2 em adulto de estatura mediana Infância - idade adulta = expansão de 7 vezes o seu tamanho 10 a 16% do peso corporal do adulto Recebe 1/3 do volume sanguíneo circulatório

A pele - Generalidades : 

A pele - Generalidades Maior órgão do corpo Cobre uma área equivalente a 2m2 em adulto de estatura mediana Infância - idade adulta = expansão de 7 vezes o seu tamanho 10 a 16% do peso corporal do adulto Recebe 1/3 do volume sanguíneo circulatório Está em permanente mudança

A pele - Funções : 

A pele - Funções Proteção 1ª barreira física (mecânica) entre os tecidos e o ambiente Barreira biológica – macrófagos e células Langerhans – destruição de material estranho Barreira química – Ph ácido contra bactérias; melanina proteção das radiações UV Barreira sensorial – (Ex.: superfícies quentes)

A pele - Funções : 

A pele - Funções 2. Termoregulação - vasoconstricção, vasodilatação, sudorese, tecido adiposo A termo regulação do fluxo sanguíneo da pele é fundamental para a manutenção da temperatura corporal por ocasião dos desafios da homeostasia térmica. Sistema noradrenérgico vasoconstrictor Sistema simpático vasodilatador

A pele - Funções : 

A pele - Funções 3. Percepção sensorial térmicas, álgicas, tácteis terminações e receptores

A pele - Funções : 

A pele - Funções 4. Metabolismo - Síntese Vit. D – metabolismo do Ça+ e Fosfato na formação óssea - Síntese de 7-deidrocolesterol > colicalciferol ou Vit.D3 <Raios UV

A pele - Funções : 

A pele - Funções 5. Imunidade - Células de Langerhans – epiderme - células dentríticas - derme

A pele - Funções : 

A pele - Funções 6. Imagem corporal - comunicação, cosmética, identificação

A pele - Funções : 

A pele - Funções Proteção 2. Imunidade 3. Termoregulação 4. Percepção sensorial 5. Metabolismo 6. Imagem corporal Ceratinócitos – 85 a 90% Melanócitos – 5% Células de Merkel – < 1% Células de Langerhans – 2 a 3% Corpúsculos de Meissner Corpúsculos de Pacini Glândulas sebáceas Glândulas sudoríparas Folículo Piloso/capilar Músculos eretores dos pêlos

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Pele - Camadas Epiderme – 0,05 – 1,5mm Derme – 0,3 – 3,0mm Hipoderme – Tecido Adiposo Subcutâneo – 3a camada Ectoderma Mesoderma

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Pele - Epiderme Mais superficial e externa Primeira barreira física de proteção do organismo Espessura variada > tipo de pele e região anatômica Pálpebra = 0,05mm Palmar e plantar = 1,5mm Avascular > difusão de nutrientes

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Pele - Epiderme Dermis stratum basale (germinativum) stratum spinosum stratum granulosum stratum lucidum stratum corneum keratinocyte ESTRATIFICAÇÃO Baseada na morfologia dos ceratinócitos

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Pele - Epiderme keratinocyte

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Pele - Epiderme keratinocyte stratum germinativum / basale Provedora da regeneração das camadas da epiderme Ceratinócitos de mitose rápida (fileira de células troncos indiferenciadas) Divisões mitóticas geram novas células que vão migrando para a superfície num processo de maturação conhecido como queratinização

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Pele - Epiderme keratinocyte stratum spinosum Camada de células poliédricas Tem início a síntese da QUERATINA Citoplasma rico em tonofibrilas Pontes intercelulares - desmossomos

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Pele - Epiderme keratinocyte stratum granulosum Perdem o núcleo Queratoialina – precursor da queratina Massa escura de material citoplasmático Camada muita ativa: queratina e lipídios não solúveis são produzidos e organizados

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Pele - Epiderme keratinocyte stratum lucidum Presente apenas em regiões de pele mais espessa – reduz fricção e cisalhamento. Ricas em queratina

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Pele - Epiderme keratinocyte stratum corneum CORNEÓCITOS Sem núcleo e organelas - queratinizadas Apenas queratina q. dá resistência mas permite absorção de água Reponsável pela integridade e hidratação da pele

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Pele - Epiderme Na epiderme normal Seguem padrão de maturação durante sua migração desde a camada basal / germinativa até a córnea 90% das células da epiderme Ciclo vital de 6-20dias ( diferenciação inicial e terminal até a apoptose espontânea = descamação) – este tempo está bem diminuido na psoríase Morte celular geneticamente programada

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Pele - Epiderme keratinocyte

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Pele - Epiderme keratinocyte Ferida Aguda

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Pele - Epiderme keratinocyte Ferida Crônica

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Pele - Epiderme Melanossomos Melanina Melamoma Cor pele e pelos Proteção UV

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Pele - Epiderme Células de Merkel Função ainda pouco conhecida Algumas são encontradas na derme Não dentrítica e não queratinocítica – aglomerados inervados Receptores mecânico do tato? CARCINOMA DE MERKELL >Altamente maligno e metastático

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Pele - Epiderme Células de Langerhans Guardiãs da pele 1868 – Dr. Paul Langerhans 2 a 5% das células da epiderme Dentríticas Detecta antígenos

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Pele – Derme Derme 0.3mm na pálpebra - 3.0mm – lombar / 90% da espessura da pele Rica vascularização (arterial, venosa e linfática) e enervação Camada papilar - Camada reticular Colágeno Tipo I / elastina / fibras reticulares – não em camadas(epiderme) Sustentação dos anexos / reserva líquida / nutrir a epiderme com sangue saturado de nutrientes Células: fibroblastos; macrófagos; plaquetas; células endoteliais Fabrica os componentes da replicação e reparo da pele

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Pele – Derme Derme

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Pele - Derme Vasos Glândulas sudoríparas Glândulas sebáceas Corpúsculos de Pacini Folículo Piloso/capilar Músculo eretor do pêlo Corpúsculos de Meissner

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Folículo Piloso/capilar Músculo eretor do pêlo Pele - Derme

Pele - Derme : 

Pele - Derme Folículo Piloso

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Papila Dérmica Medula em Formação Pelo em Maturação Melanócitos na Matriz Germinativa Matriz Germinativa – porção epitelial do Bulbo Capilar Bainha Raiz

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Pele - Derme Glândulas sebáceas

Pele - Derme : 

Pele - Derme Perda do ápice celular c/ protoplasma para a constituição do material secretado Morte celular por desintegração e liberação do conteúdo Divisão mitótica de reposição celular

Pele - Derme : 

Pele - Derme Glândula Sebácea / Sebaceous Gland Glândulas holócrinas Sebo – secreção oleosa de gorduras e restos epiteliais Flexibilidade e impermeabilidade dos cabelos – cobertura à prova d’água

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Pele - Derme Glândulas sudoríparas

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Segmento secretor e excretor 100ml a 10l / dia O suor é necessário à sobrevivência Manter a temperatura corporal (37oC) – evita o superaquecimento Hiperhidrose

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Segmento secretor e excretor 100ml a 10l / dia O suor é necessário à sobrevivência Manter a temperatura corporal (37oC) – evita o superaquecimento Hiperhidrose

Pele - Derme : 

Pele - Derme Corpúsculos de Meissner

Pele - Derme : 

Pele - Derme Corpúsculos de Meissner Estrutura ovalada Interior das papilas dérmicas Terminação nervosa sensorial Superfície palmar dos dedos Particularmente sensível ao toque leve - Braille

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Pele - Derme Corpúsculos de Pacini

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Pele - Derme Corpúsculos de Pacini Região profunda (reticular) da derme e gordura subcutânea Lábios, pênis, clitóris e mamilos Mecanoreceptores > detectar pressão Camadas concêntricas de tecido conjuntivo. Suprido por axônio mielinizado sensitivo

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Pele - Derme Vasos

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Pele - Derme Vasos capilares Vasos comunicantes Plexo superficial Plexo profundo

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A pele Obrigado !