IRC

ENFERMEDAD RENAL CRONICA : 

ENFERMEDAD RENAL CRONICA CARLOS GUILLERMO BURBANO ORTIZ MD.

ENFERMEDAD RENAL CRONICA : 

ENFERMEDAD RENAL CRONICA Problema de salud pública mundial políticas y estrategias para prevenir la progresión y el ingreso de pacientes a las diferentes terapias de soporte renal (hemodiálisis, diálisis peritoneal) EE. UU. ha aumentado más de tres veces incidencia de 334 pacientes por millón de habitantes 2030 aprox. 2.2 millones de pacientes necesitarán diálisis o trasplante

Slide 3: 

En Colombia SGSSS patología de alto costo Últimos años el 2% del gasto en la salud del país, y el 4% del gasto en seguridad social en salud. No existe una curación definitiva. El trasplante renal severamente Estrategia concentrar nuestros esfuerzos en el conocimiento de los mecanismos moleculares de la progresión de la enfermedad renal crónica Generar planes de acción y políticas de NEFROPROTECCION.

Slide 4: 

PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL 2007

DEFINICION : 

DEFINICION Se define como Enfermedad renal crónica, la alteración funcional o estructural del riñón con o sin disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) por más de tres meses, manifestada por marcadores de daño renal (anomalías en la composición de la sangre o la orina, o de exámenes de imágenes diagnósticas).

ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL : 

ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL

Slide 7: 

En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la pérdida definitiva de la función renal. La progresión de la enfermedad renal se define como, la pérdida progresiva de la tasa de filtración glomerular a una velocidad mayor que la fisiológica que es de 1 ml/min por año, en adultos mayores de 40 años.

Slide 8: 

La pérdida de nefronas, independientemente de su etiología, provoca respuestas adaptativas en las nefronas remanentes: Hipertensión e hiperfiltración glomerular Paso de proteínas hacia el espacio urinario Activación del sistema renina-angiotensina - aldosterona, Compromiso túbulo intersticial Finalmente fibrosis del parénquima renal con pérdida de la función.

FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD RENAL : 

FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD RENAL DAÑO RENAL REDUCCIÓN DE MASA DE NEFRONAS HIPERTENSIÓN CAPILAR GLOMERULAR INCREMENTO DE FILTRACION DE PROTEINAS PLASMÁTICAS NEFROESCLEROSIS-FIBROESCLEROSIS TUBULOINTERSTICIAL

OBJETIVOS : 

OBJETIVOS Disminuir la incidencia de la enfermedad renal crónica Retardar la progresión de la enfermedad renal crónica, disminuyendo así el ingreso de los pacientes a terapia de soporte renal (hemodiálisis, diálisis peritoneal) Disminuir la proporción de hospitalizaciones y eventos adversos derivados de la terapia de soporte renal. XXXXX

Formula Cockcroft and Gault para descartar Enfermedad Renal : 

Formula Cockcroft and Gault para descartar Enfermedad Renal TFG (ml/minuto)= (140-edad) x peso corporal magro (Kg) Creatinina plasmática (mg/dl) x 72 Este valor se multiplica por 0,85 en mujeres (menor comportamiento muscular)

DIAGNOSTICO : 

DIAGNOSTICO • Creatinina Plasmática: • Mujer 0.6-1mg/d • Hombre 0.8-1.2 mg/dl • Creatinina Plasmática varía en forma inversa con la VFG • Creatinina Plasmática varía con: edad, sexo, raza, masa muscular, dieta, drogas

ESTIMACION DE LA VFG : 

ESTIMACION DE LA VFG La VFG es el mejor índice de función renal • La estimación de la VFG debe realizarse por ecuaciones predictivas a partir de la creatinina plasmática. • No debe usarse la creatinina plasmática aislada para estimación de la función renal. • La medición de la VFG usando recolección de orina/24 horas no mejora la estimación, excepto en dietas extremas o pérdida muscular importante

VFG Y EDAD : 

VFG Y EDAD Clearance creatinina disminuye a partir de la década de los 40 años en alrededor de 1 ml/min/año. • Reducciones moderada VFG pueden ser normales en los extremos de la vida en ausencia de daño renal no se considera IRC.

IDENTIFICAR RIESGO : 

IDENTIFICAR RIESGO Hta • Diabetes • Edad mayor de 60 años • Historia familiar nefropatía • Exposición drogas nefrotóxicas • Enfermedades cardiovasculares • Historia falla renal aguda • Enfermedad autoinmune • Trastorno urológico Neoplasia

DIAGNOSTICO PRECOZ : 

DIAGNOSTICO PRECOZ Evaluar si presentan expresión daño incipiente renal MICROALBUMINURIA-PROTEINURIA. • Estimación función renal • El resultado seria la clasificación en etapas de acuerdo a la función renal, presencia de proteinuria e hipertensión con lo cual se derivará

INTERVENCION TEMPRANA : 

INTERVENCION TEMPRANA Función renal VFG 60-89 ml/min • Tratar en forma agresiva para disminuir la posibilidad/progresión renal y dar protección C.V. • Aplicar protocolos de intervención tanto en nefropatía diabética y no diabética. • Con control intensivo y agresivo: – Glicemia - HTA - Bloqueo SRAA- Obesidad - DLP-Tabaquismo