MAG 1 SINDROME DE HTEC

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Hipertensión Endocraneana Dra. MAGYORY MUJICA A. ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA PEDIATRICA

HIPERTENSION ENDOCRANEANA : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANA DEFINICION FISIOPATOLOGIA -TEORIA DE MONRO-KELLIE ETIOLOGIA CUADRO CLINICO: SIGNOS Y SINTOMAS MANEJO CLINICO Y QUIRURGICO

HIPERTENSION ENDOCRANEANADefinición: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANADefinición: Es la elevación no fisiológica y mantenida de la presión intracraneana; con deterioro de las condiciones neurológicas del paciente. Constituye la expresión clínica de un conflicto continente-contenido entre el cráneo y las formaciones intracraneales

HIPERTENSION ENDOCRANEANA : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANA PRESION INTRACRANEANA: PIC 10-15mmHg o 136-204mm de agua +/- 2 neonatos 20-40mm de agua PRESION ARTERIAL MEDIA: PAM FLUJO SANGUINEO CEREBRAL: FSC 55a 60mL/100gr tejido cerebral P P C = PAM-PIC

HIPERTENSION ENDOCRANEANAFisiopatología: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANAFisiopatología: Tenemos en el cráneo 1.- Parénquima Cerebral 2.- Líquido cefalorraquideo 3.- Sangre 4.- Bóveda ósea CUALQUIERA DE ESTOS ELEMENTOS QUE PIERDAN EL EQUILIBRIO PUEDE OCASIONAR PATOLOGÍA EN EL PARENQUIMA DEL LCR HIDROCEFALIA SANGRE HEMATOMAS CRANEO RESTRINGIDO

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CIRCUNSTANCIAS Disminución Del Continente: - Craneosinostosis. - Hundimiento De Cráneo Aumento Del Contenido Aumento De Masa Encefálica: Edema Y/O Tumores Aumento Del Liquido Cefalorraquideo: *Aumento De La Producción: Meningitis/Tu.Del Plexo *Dificultad De La Circulación Del Lcr: Hidrocefalia, trombosis venosa Aumento del contenido sanguíneo: trombosis del seno sagital , hemorragias/hematomas

HIPERTENSION ENDOCRANEANA por contenido ETIOLOGIA: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANA por contenido ETIOLOGIA: AUMENTO DEL PARENQUIMA: TUMORES CEREBRALES, PROCESOS INFLAMATORIOS, EDEMA CEREBRAL

HIPERTENSION ENDOCRANEANA ETIOLOGIA: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANA ETIOLOGIA: Aumento del L C R. HIDROCEFALIA POR BLOQUEO HIDROCEFALIA POR Hiperproducción tumor del PLEXO Coroideo

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MACROCEFALIA AL TENER LAS SUTURAS PERMEABLES

HIDROCEFALIA : 

HIDROCEFALIA

HIPERTENSION ENDOCRANEANA ETIOLOGIA: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANA ETIOLOGIA: AUMENTO DEL CONTENIDO HEMATICO: HEMATOMAS INTRAPARENQUIMATOSO HEMATOMAS SUBDURALES HEMATOMAS EPIDURALES HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

HEMATOMA EPIDURAL : 

HEMATOMA EPIDURAL

HIPERTENSION ENDOCRANEANA ETIOLOGIA: por el continente : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANA ETIOLOGIA: por el continente CRANEO : HUNDIMIENTOS OSEOS CRANEOSINOSTOSIS

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Hundimiento de cráneo

HIPERTENSION ENDOCRANEANAFisiopatología: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANAFisiopatología: DOCTRINA DE MONROE-KELLIE-BURROWS Representación diagramática de los contenidos intracraneales Relación volumen /presión: P/V=elasticidad V/P= compliance

HIPERTENSION ENDOCRANEANACUADRO CLÍNICO: : 

HIPERTENSION ENDOCRANEANACUADRO CLÍNICO: Síntomas: Cefalea Nauseas/vómitos Diplopia Somnolencia Apatía Irritabilidad Cambio de carácter SIGNOS: Edema de papila VI par uní o bilateral Alteración de la consciencia signos de herniación macrocefalia o fontanela protruyente con signo del sol poniente *Modificado por Bell WE, Mc Cormick

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MONITOREO DE LA PRESION INTRACRANEAL COLOCACIÓN DEL CATETER INTRAVENTRICULAR

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MEDICION DE LA P.I.C TORNILLO SUBARACNOIDEO

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LA MONITORIZACIÓN DE LA PIC, UTILIZADA DE UNA FORMA SISTEMÁTICA, NOS PERMITE EN MUCHOS CASOS, ADELANTARNOS AL DETERIORO NEUROLÓGICO Y CONTROLAR LA EFECTIVIDAD DE LAS MEDIDAS

EFECTOS SISTÉMICOS DE LA HTE : 

EFECTOS SISTÉMICOS DE LA HTE Efectos cardiovasculares: F. Cushing hipertensión-bradicardia Efectos respiratorios: disfunción respiratoria hiperventilación-Cheyne- Stokes- apneusica -apnea. Edema pulmonar neurogenico gastritis

TRATAMIENTO : 

TRATAMIENTO INTENTAR ELIMINAR EL AGENTE RESPONSABLE TRATAMIENTO DEL EDEMA CEREBRAL.

TRATAMIENTO FISIOLOGICO : 

TRATAMIENTO FISIOLOGICO Restricción normovolemica de líquidos Optimización del drenaje venoso cerebral Control de la presión sanguínea. Hipotermia. Hiperventilación.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO : 

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ESTEROIDES AGENTES OSMOTICOS DIURETICOS BARBITURICOS TRATAMIENTO QUIRURGICO ELIMINACION DEL PROCESO EXPANSIVO DESCOMPRESION (TREPANOS/CRANIECTOMIAS) DRENAJE DE LCR