Intervención del Profesional de Enfermería en el Cuidado del Niño con Condiciones Gastrointestinales :Rosa Garcés Intervención del Profesional de Enfermería en el Cuidado del Niño con Condiciones Gastrointestinales


BOSQUEJO :2 Rosa Garcés-MSN BOSQUEJO Unidad III Introducción Labio Leporino y Paladar Hendido Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica Estenosis Pilórica Hipertrófica Megacolon Agangliónico Congénito (Hirschprung Disease)


BOSQUEJO :3 Rosa Garcés-MSN BOSQUEJO Enfermedad Celiáca (Enteropatía por gluten) Hernia Diafragmática Congénita Intususcepción Gastroenteritis


Objetivos :4 Rosa Garcés-MSN Objetivos Luego de finalizada la conferencia el estudiante : Describe los diferentes defectos congénitos del sistema gastrointestinal Describe la fisiopatología de los diferentes defectos congénitos del sistema GI Identifica signos y síntomas de las condiciones antes señaladas


Objetivos :5 Rosa Garcés-MSN Objetivos Describe el manejo terapeútico Describe la responsabilidad y el cuidado de enfermería en estas condiciones Utiliza el proceso de enfermería para el estimado, planificación, intervención y evaluación en un cliente con una condición del sistema GI Con un 85 % de efectividad


Reflexión :6 Rosa Garcés-MSN Reflexión “Un verdadero amigo es alguien que llega cuando el resto del mundo se ha ido”


Introducción :7 Rosa Garcés-MSN Introducción Cada año nacen 150,000 bebes con defectos congénitos Los padres de 1 de cada 28 bebes reciben la noticia de que su bebé tiene un defecto congénito Estos defectos son la causa principal de muerte en niños menores de 1 año


Introducción :8 Rosa Garcés-MSN Introducción En PR nacen 110 niños cada año con labio leporino y/o paladar hendido Los defectos congénitos son la segunda causa de mortalidad infantil Los costos alcanzan entre $140,000 - $700,000 hasta los 21 años por cada cliente


Defectos Congénitos :9 Rosa Garcés-MSN Defectos Congénitos Anomalía en la estructura o metabolismo presente desde el nacimiento Los defectos más comunes se agrupan en tres categorias diferentes Estructurales / metabólicos Infecciones congénitas Otras condiciones


Slide 10:10 Rosa Garcés-MSN Labio Leporino Paladar Hendido (abierto)


Labio Leporino y Paladar Hendido :11 Rosa Garcés-MSN Labio Leporino y Paladar Hendido Uno de los defectos congénitos más comunes Afecta a 1 de 700 recien nacidos 25% paladar hendido 25 % labio leporino 50 % ambas


Labio Leporino y Paladar Hendido :12 Rosa Garcés-MSN Labio Leporino y Paladar Hendido Son malformaciones faciales que constituyen un impedimento severo Se clasifican en 2 grupos mayores Abertura que envuelve el labio y la maxila anterior Abertura que envuelve solamente el paladar blando y duro


Definiciones :13 Rosa Garcés-MSN Definiciones Labio Leporino Defecto congénito de las estructuras que forman la boca Hendidura o separación en el labio y/o el paladar


Definiciones :14 Rosa Garcés-MSN Definiciones Paladar Hendido Hendidura o abertura en el paladar superior


Etiología :15 Rosa Garcés-MSN Etiología Factores envueltos : Herencia multifactorial Síndromes resultados de anomalias cromosómicas Factores ambientales o teratógenos Drogas Nutrición materna


Fisiopatología :16 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Labio Leporino Resulta del fallo del proceso maxilar en fundirse con las elevaciones nasales en la prominencia frontal que ocurre normalmente en la 6ta semana de gestación La fisura puede ser unilateral o bilateral


Fisiopatología :17 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Anatomía normal Deformidad unilateral Deformidad bilateral


Fisiopatología :18 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Paladar Hendido Ocurre entre la 7 –12ma semana Causado por el desarrollo defectuoso del paladar embriónico secundario Paladar primario Proceso maxilar o labio Paladar secundario Paladar blando y duro


Fisiopatología :19 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología


Evaluación Diagnóstica :20 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Labio leporino Aparente al momento del nacimiento Puede diagnosticarse en-utero por medio de sonografía (14 – 16 wks GA) El grado de malformación puede ser evaluado, varía desde una pequeña indentación hasta la abertura total del labio


Evaluación Diagnóstica :21 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Paladar Hendido Puede ocurrir como un defecto aislado o en asociación con labio leporino Palpación de ambos paladares Inspeción de la cavidad oral y sus estructuras


Evaluación Diagnóstica :22 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Paladar Hendido Grado de defecto varía Incapacidad para succionar y dificultad al tragar


Problemas inmediatos :23 Rosa Garcés-MSN Problemas inmediatos Labio leporino Dificultad para succionar Salida de la leche Problemas de estética e imágen propia


Problemas Inmediatos :24 Rosa Garcés-MSN Problemas Inmediatos Labio leporino y paladar hendido Inhabilidad para crear presión negativa y succión en la cavidad oral Inhabilidad para tragar normalmente


Problemas a largo plazo :25 Rosa Garcés-MSN Problemas a largo plazo Labio leporino y paladar hendido Anomalías dentales Pérdida de dientes Mala posición dental Problemas del habla Otitis media Pérdida total o parcial de la audición


Manejo Terapeútico :26 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Tratamiento quirúrgico Utilizando la técnica Z, para minimizar la hendidura labial


Manejo Terapeútico :27 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Se corrige dependiendo del tamaño, forma y grado de la deformidad Es individualizado


Consideraciones de Enfermería :28 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Estimado Descripción de la localización y extensión del defecto Avalúo de la reacción emocional de la familia al infante y al defecto


Consideraciones de Enfermería :29 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Diagnóstico Alteración en la nutrición: menos de los requerimientos del cuerpo relacionado inhabilidad para ingerir alimentos manifestado por defecto fisico Intervenciones Modificar técnicas de alimentación Estimular a los padres a alimentar al infante


Consideraciones de Enfermería :30 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Diagnóstico Alto riesgo a alteración en la paternidad relacionado a un infante con defecto físico visible Intervención Permitir la expresión de sentimientos Transmitir actitud de aceptación


Consideraciones de Enfermería :31 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Planificación Cuidado pre-operatorio Familia maneja el impacto del defecto Infante recibe nutrición óptima Infante es preparado para la cirugía


Consideraciones de Enfermería :32 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Planificación Cuidado post-operatorio Infante experimenta cuidado atraumático con mínimo o ningun dolor Ausencia de complicaciones y nutrición óptima Infante y familia reciben apoyo adecuado Familia se prepara para cuidado en el hogar


Consideraciones de Enfermería :33 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Implementación Alimentación Para mejorar la alimentación colocar la cabeza del niño en forma vertical Se requiere el uso de aparatos especiales para la alimentación


Aparatos para la alimentación :34 Rosa Garcés-MSN Aparatos para la alimentación


Slide 35:35 Rosa Garcés-MSN Atresia Esofágica Fístula traqueoesofágica


Atresia Esofágica con fístula traqueoesofágica :36 Rosa Garcés-MSN Atresia Esofágica con fístula traqueoesofágica Malformaciones raras Atresia esofágica Fallo del esófago a desarrollarse como un pasaje continuo Fístula traqueoesofágica Fallo de la traquea y esófago de separarse en estructuras separadas


Atresia Esofágica con fístula traqueoesofágica :37 Rosa Garcés-MSN Atresia Esofágica con fístula traqueoesofágica Etiología desconocida Incidencia 1 en 3,000 – 4,500 nacidos vivos Incidencia igual en ambos sexos El peso de los neonatos afectados es menor Existe una alta incidencia de prematurez Hx materno de polihidramnios es común


Fisiopatología :38 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Segmento proximal esofágico que termina en un saco ciego Segmento distal conectado a la traquea por una fístula


Atresia esofágica :39 Rosa Garcés-MSN Atresia esofágica


Manifestaciones Clínicas :40 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Salivación excesiva Tos Ahogo Apnea Cianosis Distres respiratorio despues de comer


Evaluación Diagnóstica :41 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Intentar pasar un tubo nasogástrico Se establece el Dx a base de manifestaciones clínicas Exactitud de la anomalía determinada por rayos x


Manejo Terapeútico :42 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Mantener una vía de aire patente Prevenir neumonía Decompresión gástrica Reparación quirúrgica de la anomalía


Manejo Terapeútico :43 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico


Consideraciones de Enfermería :44 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Estimado Se sospecha la anomalía si hay exceso de saliva y episodios inexplicados de cianosis Hx de polihidramnios SGA Si se alimenta, repentina tos y regurgitación de alimento por nariz y boca


Consideraciones de Enfermería :45 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Diagnóstico Alto riesgo a distres respiratorio relacionado a secreciones excesivas en la boca o aspiracion de secreciones y alimentos Intervención Succionar según sea necesario Posición supina con elevación de cabeza


Consideraciones de Enfermería :46 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Diagnóstico Nutrición alterada: menos de los requerimientos del cuerpo relacionado a inhabilidad de mantener comidas y líquidos manifestado por obstrucción mecánica Intervención Administrar y monitorizar alimentación parenteral Progresar a alimentaciones orales según la condicion del infante


Consideraciones de Enfermería :47 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Planificación Infante no experimentará distres respiratorio Recibirá nutrición adecuada No experimentará complicaciones relacionado al manejo de la via de aire Infante y familia recibirán apoyo adecuado


Consideraciones de Enfermería :48 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Implementación Cuidado pre- operatorio Prevenir aspiración y permitir el drenaje Cuidado post-operatorio Drenaje por gravedad, nutrición parenteral Problemas especiales Prevenir complicaciones respiratorias


Slide 49:49 Rosa Garcés-MSN Estenosis pilórica hipertrófica


Estenosis pilórica hipertrófica :50 Rosa Garcés-MSN Estenosis pilórica hipertrófica Obstrucción en el esfínter pilórico Causado por hipertrófia del músculo circular del píloro Existe una predisposición genética Incidencia 5 de 1,000 varones 1 de 1,000 hembras


Fisiopatología :51 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Engrosamiento del músculo circular como resultado de hipertrofia Produce una estrechez del canal pilórico entre el estómago y el duodeno El lumen en este punto está obstruido parcialmente Se puede palpar como una masa


Fisiopatología :52 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología


Manifestaciones Clínicas :53 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Vómitos no biliares en etapas tempranas Vómitos de proyectil Peristalsis presente Episodios prolongados de vómitos Deshidratación Pérdida de peso Gastritis


Evaluación Diagnóstica :54 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Historial y examen físico Palpación de una masa del tamaño de una aceituna en el abdomen Ultrasonografía Resultados de laboratorio Alteraciones metabólicas Niveles de K y Na disminuidos


Consideraciones de Enfermería :55 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Observación de datos clínicos que ayuden a establecer diagnóstico Regulación estrícta de líquidos Pre y post-operatorio Restablecer líquidos y balance electrolítico Monitorizar s/v I & O


Slide 56:56 Rosa Garcés-MSN Megacolon Agangliónico Congénito “Hirschprung’s Disease”


Megacolon Agangliónico Congénito :57 Rosa Garcés-MSN Megacolon Agangliónico Congénito Anomalía congénita que resulta en una obstrucción mecánica causada por motilidad inadecuada del intestino Cuarta causa de obstrucción en neonatos Más frecuente en varones y en niños con síndrome down Incidencia 1 en 5,000 nacidos vivos


Fisiopatología :58 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Se relaciona a la ausencia de células ganglionares en las areas afectadas Ausencia del reflejo rectoesfinctérico El esfínter interno no se relaja Ocurre acumulación del contenido intestinal


Megacolon :59 Rosa Garcés-MSN Megacolon


Manifestaciones Clínicas :60 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Neonatos Distensión abdominal Vómitos Estreñimiento Ausencia de meconio en las primeras 48 hrs Infantes y niños Estreñimiento con pasaje de heces en forma de cinta, fétidas Distención abdominal Vómitos


Evaluación Diagnóstica :61 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Se sospecha el diagnóstico en el neonato si falla en pasar meconio En infantes y niños historial de episodios de estreñimiento Examen rectal – ausencia de heces fecales Barium enema – revela zona transicional Biopsia rectal ofrece el dx definitivo


Manejo Terapeútico :62 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Estabilizar líquidos y electrolitos Manejo quirúrgico consiste de Remoción de parte agangliónica Restaurar motilidad normal Preservar la función del esfinter anal externo Se realiza en dos fases : creación de ostomía temporera y cirugía correctiva


Consideraciones de Enfermería :63 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Intervenciones dependen de la edad del niño y el tipo de tratamiento Observación de pasaje de meconio y patrones intestinales son factores importantes para el dignóstico Objetivos mayores son ayudar a los padres a ajustarse al desórden congénito


Consideraciones de Enfermería :64 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería De no descubrirse en periodos tempranos poner especial atención a Frecuencia de movimientos intestinales Carácter de la escreta – particularmente forma de cinta y olor fetido Comienzo del estreñimiento


Consideraciones de Enfermería :65 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Pre-operatorio Depende de la edad y condición del niño Mejorar su estado físico Administracion de antibióticos sistémicos Irrigaciones rectales Colocar TNG para administrar preparaciones y vaciar contenido intestinal


Consideraciones de Enfermería :66 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Post-operatorio NPO TNG con succión I & O (líquidos, eliminación del nasogástrico y de la colostomía) Estimado abdominal Educación al niño y familia


Slide 67:67 Rosa Garcés-MSN Enfermedad Celiáca


Enfermedad Celiáca :68 Rosa Garcés-MSN Enfermedad Celiáca Síndrome de mala absorción caracterizado por diarrea crónica y fallo en la absorción de líquidos y nutrientes Puede ser causado por Defectos digestivos – fibrosis quística, enfermedad de hígado Defectos anatómicos – resección de intestinos


Enfermedad Celiáca :69 Rosa Garcés-MSN Enfermedad Celiáca Es la segunda causa de malabsorción Incidencia es de 1 en 3,000 a 4,000 casos Existe una predisposición genética Más frecuente en Europa Más prevalente en mujeres


Enfermedad Celiáca :70 Rosa Garcés-MSN Enfermedad Celiáca Complejo de síntomas que tienen cuatro características en común Esteatorrea – heces grasosas, fétidas, pálidas Malnutrición generalizada Distensión abdominal Deficiencias vitamínicas


Enfermedad Celiáca :71 Rosa Garcés-MSN Enfermedad Celiáca Enteropatía inducida por gluten Intolerancia intestinal permanente a trigo gliadino dietario y proteinas relacionadas Gluten – proteina que se encuentra en el trigo Consta de dos partes : gluteina y gliadina Gliadina se acumula como tóxico en sujetos sensibles, resulta dañina a la mucosa intestinal


Fisiopatología :72 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Se caracteriza por atrofía de las vellosidades en el intestino delgado en respuesta al gluten Daño a la mucosa lleva a atrofía de las vellosidades hiperplasia de las criptas infiltración de la células epiteliales con linfocitos Malabsorción por reducción de superficie


Manifestaciones Clínicas :73 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Síntomas aparecen cuando se le introducen en la dieta alimentos sólidos como habichuelas y pastas Existe un intérvalo de varios meses entre la introducción del alimento y la prescencia de síntomas Síntomas abdominales son comunes


Manifestaciones Clínicas :74 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Adelgazameinto de las extremidades Pérdida de depósitos de grasa Crecimiento lento Distensión abdominal Vómitos , anorexia Anemia Irritabilidad Deficiencia de vitaminas Evacuaciones pálidas, fétidas, espumosas y grasosas


Evaluación Diagnóstica :75 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica El diagnóstico definitivo está basado en : Biopsia de yeyuno que muestra cambios atróficos en la mucosa intestinal Cambios atróficos en un niño que ingiere dieta con gluten Remisión de los síntomas luego de retirado el gluten de la dieta


Manejo Terapeútico :76 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Primordialmente manejo dietético Dieta libre de gluten Se eliminan de la dieta los siguientes Granos de trigo, avena, cebada, centeno Se pueden sustituir por los siguientes Maíz, arroz


Consideraciones de Enfermería :77 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Primordialmente ayudar al niño a mantener su dieta Explicar la enfermedad al niño y a los padres Importante destacar las complicaciones Permitir que el niño se exprese Ayudar a encontrar recetas variadas


Slide 78:78 Rosa Garcés-MSN Hernia Diafragmática Congénita


Hernia Diafragmática :79 Rosa Garcés-MSN Hernia Diafragmática Resulta cuando ocurre un fallo en el septum transverso y el doblez pleuroperitoneal a desarrollarse completo y formar el diafragma Si el diafragma no se forma completo, los intestinos y otras estructuras pueden entrar en la cavidad toraxica


Hernia Diafragmática :80 Rosa Garcés-MSN Hernia Diafragmática El crecimiento del pulmón se arresta en el lugar afectado La respiración se compromete por hipoplasia y compresión del pulmón Requiere pronto reconocimieno y tratamiento agresivo para reducir su alta mortalidad Ocurre en 0.3 de 3,300 nacidos vivos


Hernia Diafragmática :81 Rosa Garcés-MSN Hernia Diafragmática


Manifestaciones Clínicas :82 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Distres respiratorio agudo en el recien nacido Disnea Cianosis Salida cardiáca afectada Signos y síntomas de shock


Evaluación Diagnóstica :83 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Post natal – placa de pecho (CXR) Dx pre-natal a las 25 semanas Características principales para confirmar dx en sonograma: Polihidramnios Cambio mediastinal Presencia de vueltas de intestino en el pecho


Manejo terapeútico :84 Rosa Garcés-MSN Manejo terapeútico Cirugia fetal Post nacimiento Asistencia respiratoria Posicionar la cabeza y el pecho mas elevados que el abdomen Reparación quirúrgica del defecto


Consideraciones de Enfermería :85 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Reconocimiento rapido de signos principales Entubacion endotraqueal si es necesario Cuidado pre-operatorio Reducir la estimulación de actividades rutinarias o del ambiente Manejo del dolor


Slide 86:86 Rosa Garcés-MSN


Intususcepción :87 Rosa Garcés-MSN Intususcepción Una de las causas más comunes de obstrucción intestinal en niños entre las edades de 3 meses a 3 años El pico de ocurrencia: 5 – 9 meses Más común en niños Más común en infantes con fibrosis quística Causa idiopática


Fisiopatología :88 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología Ocurre cuando el segmento proximal del intestino se prolapsa a un segmento más distal El mesenterio se comprime y se angula resultando en obstrucción linfática y venosa


Fisiopatología :89 Rosa Garcés-MSN Fisiopatología


Manifestaciones Clínicas :90 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Comienzo súbito de dolor abdominal Llanto inconsolable Mantiene o toma una posición fetal Según la obstruccion progresa Vómitos biliares Letargo aumentado


Manifestaciones Clínicas :91 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Triada clásica Dolor Masa abdominal palpable como una salchicha Evacuaciones gelatinosas


Evaluación Diagnóstica :92 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Frecuentemente puede realizarse por hallazgos subjetivos solamente Diagnóstico definitivo se basa en un “Barium Enema”


Manejo Terapeútico :93 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Reducción hidrostática La administración de presión de aire reduce la intususcepción Intervención quirúrgica Reducir manualmente la invaginación y dónde sea indicado, remover el intestino no viable


Consideraciones de Enfermería :94 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Colaborar en el establecimiento del diagnóstico Reemplazo de líquidos y electrolitos Administración de antibióticos Evaluar por pasaje de medio de contraste luego de la reducción hidrostática Apoyo a la familia


Slide 95:95 Rosa Garcés-MSN Gastroenteritis


Gastroenteritis :96 Rosa Garcés-MSN Gastroenteritis Diarrea aguda causada por agentes infecciosos en el tracto GI Puede estar asociado con infecciones respiratorias de tracto superior e infecciones del tracto urinario Son auto-limitadas (< 14 dias) No requiere tratamiento específico


Gastroenteritis viral :97 Rosa Garcés-MSN Gastroenteritis viral Causada por una variedad de patógenos virales, bacteriales y parasíticos Infantes y niños estan a mayor riesgo de desarrollar deshidratación y malnutrición – las dos mayores consecuencias de la diarrea


Etiología :98 Rosa Garcés-MSN Etiología La mayoría de los patógenos se propagan por via oral a través del agua o comida contaminada Se transmite por contacto cercano persona a persona (centros de cuido) Rotavirus – patogeno más común identificado En E.U. 55,000 hospitalizaciones/ año (22 – 40 muertes)


Agentes causales :99 Rosa Garcés-MSN Agentes causales Agentes virales Rotavirus Agentes bacteriales E. coli, Salmonella, Shigella, Campilobacter yeyuni, Clostridium dificile Envenenamiento por comida Staphilococcus, C. perfingens, C. botulinium


Manifestaciones Clínicas :100 Rosa Garcés-MSN Manifestaciones Clínicas Diarreas Deshidratación Leve, moderada o severa Desbalance electrolítico Malnutrición


Evaluación Diagnóstica :101 Rosa Garcés-MSN Evaluación Diagnóstica Historial – duración, severidad, síntomas asociados y causa potencial Examenes de laboratorios indicados si el niño presenta deshidratación moderada a severa


Manejo Terapeútico :102 Rosa Garcés-MSN Manejo Terapeútico Dirigido a corregir el desbalance electrolitico Prevenir o tratar malnutrición Las metas mayores son: Estimado de desbalance de líquidos Rehidratación Mantener terapia de líquidos Reintroducción a dieta adecuada


Consideraciones de Enfermería :103 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Estimado Observar apariencia general y comportamiento En examen físico: disminución en salida urinaria membranas mucosas secas pobre turgor de la piel Signos vitales


Consideraciones de Enfermería :104 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Diagnóstico Volúmen de líquidos deficiente relacionado a exceso de pérdida GI en heces o emesis manifestado por deshidratación Intervenciones Administrar soluciones de rehidratación oral Administrar agentes antimicrobiales Mantener record estrícto de I&O


Consideraciones de Enfermería :105 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Planificación Infante o niño mantendrá hidratación adecuada Infante o niño mantendrá nutrición apropiada para su edad No transmitirá la infección a otros La familia recibirá apoyo y educación apropiada


Consideraciones de Enfermería :106 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería El manejo de la mayoría de los casos puede llevarse a cabo en el hogar Consideraciones importantes incluyen Higiene personal meticulosa Suplido de agua Preparación de las comidas


Consideraciones de Enfermería :107 Rosa Garcés-MSN Consideraciones de Enfermería Evaluación La efectividad de la intervenciones está determinada por re-estimado continuo Pérdida de líquidos (I&O, peso diario) Ingesta de alimentos Observar por evidencia de complicaciones