Síndrome metabólico 2008

“Síndrome metabólico: manejo integral del paciente” : 

“Síndrome metabólico: manejo integral del paciente”

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbimortalidad en la población general y más en los diabéticos : 

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbimortalidad en la población general y más en los diabéticos

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CAUSAS PARA EL AUMENTO GLOBAL DE ENF. CV

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Sindrome Metabólico

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Con el advenimiento de esta sobrecarga metabólica, ha emergido un nuevo tipo de problemas y complicaciones en la intersección del metabolismo y la inmunidad, incluyendo entre ellos, la diabetes, la insulino resistencia, las enfermedades osteoarticulares, las cardiovasculares, la enfermedad grasa del hígado, afecciones respiratorias y oncológicas.

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HISTORIA

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Muchas denominaciones SINDROME PLURIMETABOLICO (CREPALDI) SINDROME X (REAVEN) CUARTETO DE LA MUERTE (KAPLAN) SINDROME METÁBOLICO (WHO, NECP, IDF) SINDROME DE INSULINORESISTENCIA (EGIR- AACE) SINDROME DISMETABOLICO SINDROME CARDIOMETÁBOLICO

Diagnosing Prediabetes and Diabetes Mellitus : 

Diagnosing Prediabetes and Diabetes Mellitus

Prevalencia : 

Prevalencia Según NHANES III: En EEUU, la prevalencia del síndrome metabólico en adultos >20 años es de 24%, en adultos >50 años alrededor de 30%, y en =60 años es de 40%. Hay una leve mayor prevalencia entre mujeres. 24.7% en mujeres vs. 21.7% en hombres (p=0.007) La prevalencia es mayor en la población blanca . 24.1% en blancos, 19.3% en negros, y 16.5% en “otras razas” (p=0.003)

SINDROME METABÓLICO : 

SINDROME METABÓLICO

oms: IR ES FUNDAMENTAL CLAMP INDICE CC MICROALBUMINURIA : 

oms: IR ES FUNDAMENTAL CLAMP INDICE CC MICROALBUMINURIA EGIR: INSULINEMIA EN AYUNAS ATPIII:NO GLUCOSA CENTRICO IDF: OBESIDAD POR GR. ÉTNICOS

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Obesidad

El síndrome metabólico : 

El síndrome metabólico Obesidad Central Hiperalimentación Ambiente Sedentarismo Genética Diabetes Dislipidemia Hipertensión Hiperinsulinemia Insulino resistencia Aterosclerosis

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Aumento acidos grasos libres Adiposidad visceral citoquinas genetica Insulino resistencia inactividad fisica EDAD Etiologia de la Insulino resistencia

Influencias adquiridas para insulinorresistencia : 

Influencias adquiridas para insulinorresistencia Hipertrigliceridemia Aumento del Colesterol LDL Reducción del Colesterol HDL Tabaquismo Ingesta de alcohol Sedentarismo Dieta abundante en grasas Riesgo aterogénico

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adiposopatia Dislipidemia aterogénica Aumento respuesta inflamatoria Hiperfiltración renal Hiperfiltración renal Albuminuria Hipertensión arterial Hipertrofia ventricular izqda. Insuficiencia cardiaca congestiva Aumento PAI-1 Aumento Fibrinógeno Resistencia a la insulina Intolerancia a la glucosa Diabetes mellitus Disfunción endotelial Esteatohepatitis Cormobilidades asociadas a la distribución central de la grasa

ADIPOSOPATIA : 

ADIPOSOPATIA LA NECESIDAD DE UN CAMBIO CONCEPTUAL: DESDE CANTIDAD DE GRASA A FUNCIÓN DEL TEJIDO ADIPOSO, EN LA EVALUACIÓN DE LAS ALTERACIONES METABÓLICAS DE LA OBESIDAD

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No todas las células grasas son iguales ADIPOCITOS CHICOS SENSIBLES A LA INSULINA - RECEPTORES ADRENERGICOS ADIPOCITOS GRANDES CON IR + RECEPTORES ADRENERGICOS + LIPOLISIS ADRENÉRGICA AUMENTO AC. GRASOS LIBRES

El tejido graso es un órgano endócrino : 

El tejido graso es un órgano endócrino Adiponectina Visfatina Leptina PCR PAI-1 Ácidos grasos libres IL-6 FNT-a Resistina Angiotensina II GRASA

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Realce de la grasa subcutánea Realce de la grasa visceral (intra-abdominal)

Dxa scan de 2 individuos iguales pero muy diferentes % de grasa : 

Dxa scan de 2 individuos iguales pero muy diferentes % de grasa 9,1% 21,2%

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COMPLICACIONES de la Obesidad Abdominal Riesgo Nivel 1 Nivel 2 Hombre > 94 cm > 102 cm Mujer = 80 cm > 88 cm ¡ALERTA! RIESGO

Potenciales componentes del síndrome metabólicoque llevan al riesgo cardiometábolico : 

Alteración de la tolerancia a la glucosa Resistencia la insulina Obesidad central Triglicéridos y HDL-c Hipertensión PCR PAI-1 Microalbuminuria DM-2 Potenciales componentes del síndrome metabólicoque llevan al riesgo cardiometábolico

Hipertensión (insulina y angiotensinogeno ) : 

Hipertensión (insulina y angiotensinogeno )

Órganos blanco de la hipertensión arterial : 

Órganos blanco de la hipertensión arterial Organo blanco

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“Los obesos mueren súbitamente con mucho más frecuencia que quienes no lo son” Hipócrates

SM COMO PREDICTOR : 

SM COMO PREDICTOR

IDF CONSENSO – MAYO 2004 : 

IDF CONSENSO – MAYO 2004

IDF CONSENSO : 

IDF CONSENSO GLUCEMIA 100 – 125 mg % hacer potg No necesaria para definir sm

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Ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares Mejora la postura, disminuye los dolores de cabeza y contracturas El ejercicio aeróbico mantiene sanos los vasos sanguíneos El estiramiento retarda la pérdida de flexibilidad Controla la osteoporosis, evita la fragilidad progresiva de los huesos por pérdida de masa ósea Previene las enfermedades coronarias Ayuda a bajar de peso, disminuye las grasas y tonifica los músculos El ejecicio físico EL SINDROME METABOLICO ES PREDICTOR DE DBT2 Y ECV SIRVE PARA PROMOVER MODIFICACION EN EL ESTILO DE VIDA

¿SINDROME METABOLICO EN NIÑOS ? : 

¿SINDROME METABOLICO EN NIÑOS ?

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Definición de Grupos de Riesgo y Sindrome Metábolico en Niños y adolescentes THE LANCET. VOL 369 JUNE 23 2007

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Table Estimated value for percentile regression for all children and adolescents combined, according to sex

Actividad física : 

Actividad física

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Ayuda a prevenir accidentes cerebrovasculares Mejora la postura, disminuye los dolores de cabeza y contracturas El ejercicio aeróbico mantiene sanos los vasos sanguíneos El estiramiento retarda la pérdida de flexibilidad Controla la osteoporosis, evita la fragilidad progresiva de los huesos por pérdida de masa ósea Previene las enfermedades coronarias Ayuda a bajar de peso, disminuye las grasas y tonifica los músculos El ejecicio físico

NO ES SUFICIENTE PARA UNA GRAN NACION AGREGAR NUEVOS AÑOS A LA VIDA : 

NO ES SUFICIENTE PARA UNA GRAN NACION AGREGAR NUEVOS AÑOS A LA VIDA NUESTRO OBJETIVO DEBE SER AGREGAR NUEVA VIDA A ESTOS AÑOS. John Fitzgerald Kennedy

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MUCHAS GRACIAS