Acute Cholecystitis

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Case Study 2 : 

Case Study 2 ???.???? ???? 48490193 ???.?????????? ???????????? 48490322 ???.???????? ??????

Slide 2: 

Identifying Data ????????????????? ???? 37 ?? ????? ?????? ????????? ?.??????? Chief compliant ??????? 2 ??? Present illness 3 ????? ??????????????????????? ?????????? 1 ??????? ??????? ???????????????????????????????????????? ???????????????????????????????????????? 2 ??? ????????????????????????????????????? ??????????????? ????????????????????

Slide 3: 

Past history ??????????? ???????????????????????????? 1 ???? ??????????????????????????? Family history ?????????????????????????? ???????????? ?????? 1 ?????????? 1 ????????????????? Personal history ?????????? ????????????

Slide 4: 

Physical examination GA : A Thai female patient, look acutely ill Vital sign : BT 37.8 oC , PR 88/min RR 20/min , BP 120/80 mmHg HEENT : mild pale conjunctiva, mild icteric sclera, lymph node not palpable Chest and Heart : normal Abdomen : liver 1 cm below right costal margin, spleen dullness on percussion, Murphy’s sign positive Extremity : no edema, no palmar erythema

Acute cholecystitis : 

Acute cholecystitis ??????????????????????????????????????? ????????????????????? (???????? : colicky pain) ????????????????????????????????????? cystic duct ????????????????????????????????????????????????? ??????????????? ?????????????? ????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????? ???????????????????????????????? ?? mild icteric sclera ???????????????????????????????????? , Murphy’s sign positive ????????????????????????

Peptic ulcer : 

Peptic ulcer ??????????????????????? ??? ???????????????????? ????????????? ????(periodicity) ??????????????????????? ??????????????????????????? ????????????????????? ???????????????????????? ????????????? ???????????????????????????????????????????????? ????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????? hyperacidity ????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????? ???????????? dyspepsia ??????????? ????????? ?????????? ??????????????????????????????????????? ????? perforation ??????????? ??? persistent pain ????? ?? sign of generalized peritonitis : PE – loss of liver dullness, board-like rigidity ?? sign of dehydration : ?? content ???????????????????????? ??????????????????????

Acute hepatitis : 

Acute hepatitis ??????????????, ???????????????, ????????, ?????????????????, ?????????????????, ????????????????????????????????????????? ???????????????? ????????? ????????????????????????? ?????? 2 - 3 ??? ???????????? ?????????? ??????????????? ???????? ???????????????? ??????? ??????????????????????????? ????????? ??????????? ???????????????????????????? ?????????????????????hepatomegaly

Acute pancreatitis : 

Acute pancreatitis ???????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????? ?????????? CBD obstruction ????????? jaundice ??? ??????????????????????????????? ??????????????? (persistent pain, moderate to severe, referred pain to back) ???????????????????????? ??????????????? alcohol abuse ?????? ???????????????

Acute cholangitis : 

Acute cholangitis ??????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????? ???????????????????? ???????? ??????????????? ???????? ???????????????? ????????? ????????????????????????????? ?????????????????????? Charcot’s triad

Liver abscess : 

Liver abscess ???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???????????????????????????? ???????????????????????????????????????????? ????????????????????????????? ???????????????? epigastrium ??? ????? hepatomegaly ???????????????????? abscess

GERD : 

GERD ?????????????????????????????? (heartburn) ?????????????????????????? ??????????????? ?????????????????????????

MI : 

MI ????????????????????? ??????????? ????????????????????????? (inferior wall MI) ???????????????????????????????????? ????????????????????? ??????????????????? ???????????????????????? ?????? ?????? ??????? ????????????????????? ???????? ??????????? ?????????? ?????? ?????????????????????????????????? R/O ????????? aggravating factor ????? associated symptom ????????????? ????????????????????? (???? ????? ?????????????? ????????? ?????????????????? ???????? ???????) ???????????????? ???????? ???? ?????? ???????????? ??????????????????? ?????????????????? ???????????????? ???????????????? ???????? ??????????????

Pneumonia : 

Pneumonia ???????? ?? ?????????? ???????????????????????????????????????????????? ???????????????????????? ?????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? crepitation

Pneumothorax : 

Pneumothorax ??????????????????????? ??????????????????????? ????????????????? ????????????????????????????????????????????? ??????????????????????? ??????????????????? ??????????????????????? ????????????????????? ? ???????? ???????????????????????????????????????? ??????????????????????????? ??????????????????????????????????  ???????????????????? ??????????????????????? ? ?????????????????????? ????????????????????????????? ????????????? ?????????????

Aortic dissecting : 

Aortic dissecting ????????????????????????????? ??????????????????????? ????????????? ascending ???? arch of aorta ??????????????????????? retrosternal ??????????? distal ?????????????????????? ????????????? ?????????????????????????? aorta ???????????????????????????

Lab investigate : 

Lab investigate CBC Hb 10 g/dL MCV 70 RDW 20 WBC 11,000 (PMN 85% Lymph 15%) Platelet 105,000

Lab investigate : 

Lab investigate LFT TB 3.5 DB 2.5 AST 85 ALT 90 AP 350 Alb 3.6 Glo 3

Lab investigate : 

Lab investigate Ultrasound

Lab investigate : 

Lab investigate Amylase Lipase Cholesterol