Ictericia ejemplo de expo

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SINDROME ICTERICO:

SINDROME ICTERICO Flores Esteves, Frank Felices Mendoza, Daniel Espinal Medina, Yensyn

Fisiopatología:

Fisiopatología

HÍGADO:

HÍGADO Peso: 1500g FUNCIONES: producción de bilis Metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas Lipoproteínas Factores de coagulación Globulinas Desintoxicación de la sangre Transformación de amonio en urea

FUNCIONES:

FUNCIONES

METABOLISMO DE GRASA:

METABOLISMO DE GRASA

PRODUCCIÓN DE BILIS:

PRODUCCIÓN DE BILIS

TRANSFERASAS:

TRANSFERASAS AST ALA Presente en citosol y mitocondrias de hepatocitos y Varios tejidos Presente en citosol de hepatocitos LESIONES HEPATICAS ISQUEMICAS INFECCIONES AGUDAS ACCIÓN DE TOXINAS

FOSFATASA ALCALINA:

FOSFATASA ALCALINA Proteína apical de membrana de hepatocitos y de células de conductos biliares Aumento de sus niveles séricos: OBSTRUCCIÓN BILIAR COLESTASIS INTREHEPÁTICA

COLESTASIS:

COLESTASIS

BILIRRUBINA:

BILIRRUBINA

SINDROME ICTERICO:

SINDROME ICTERICO

CAUSAS DE ICTERICIA:

CAUSAS DE ICTERICIA

TIPOS DE ICTERICIA:

TIPOS DE ICTERICIA

TIPOS DE ICTERICIA:

TIPOS DE ICTERICIA

DIFERENCIAS ENTRE TIPOS DE ICTERICIA:

DIFERENCIAS ENTRE TIPOS DE ICTERICIA

COLELITIASIS:

COLELITIASIS

COLELITIASIS:

COLELITIASIS

Anamnesis:

Anamnesis

Anamnesis:

Anamnesis

Anamnesis:

Anamnesis

Anamnesis:

Anamnesis Mujer de 30 años, puérpera Decaimiento y perdida del apetito desde hace 1 semana

Anamnesis:

Anamnesis Hace 3 días coloración amarilla de los ojos y orina “te cargado” Escozor leve pero generalizado

Anamnesis:

Anamnesis Deposiciones blanquecinas

Anamnesis:

Anamnesis Bajado de peso 2kg en 1 mes Niega dolor, fiebre, melena o hematemesis

Anamnesis:

Anamnesis Hace 1 mes persona sana; pero grasas le “caían mal” desde antes del embarazo PROBABLE LITIASIS BILIAR

Anamnesis:

Anamnesis Antecedentes: Parto eutócico Eruptivas de infancia e infecciones urinarias a repetición Padre diabético Ella fumadora crónica 10/ dia Hermano portador hipertensión arterial

Examen físico:

Examen físico

Examen físico:

Examen físico Paciente adelgazada Lúcida, orientada en espacio, tiempo y persona PA: 140/85 FC: 72 x min VN: 60-100 lat /min FR: 18 x min VN: 12-20 resp /min

Examen físico:

Examen físico Afebril Con piel y escleras ictéricas Cardiológicos: Ruidos cardiacos rítmicos, no soplos Pulmones: Murmullo vesicular pasa bien, no ruidos agregados

Examen físico:

Examen físico Abdomen: Ruidos hidroaéreos presentes Blando Depresible No doloroso No visceromegalia Timpánico a la percusión

Ruidos hidroaéreos:

Ruidos hidroaéreos Los sonidos abdominales son hechos por el movimiento de los intestinos a medida que impulsan el alimento. Debido a que los intestinos son huecos, los ruidos hidroaéreos pueden hacer eco a través del abdomen. Los ruidos hidroaéreos normales son sonidos de tono alto, borgogeante , de frecuencia regular entre 5-35/min-

Exámenes auxiliares:

Exámenes auxiliares

Exámenes auxiliares:

Exámenes auxiliares Hb : 12.5 Hto : 38% Leucocitos: 8000 con fórmula leucocitaria VN: 5000 a 10000/ ul VSG: 45 mm/ hr VN: 19 mm/ hr Constantes corpusculares normales

Exámenes auxiliares:

Exámenes auxiliares Glucosa: 86 mg/dl Urea: 38 mg/dl Creatinina : 1,1 mg/dl Bilirrubina total: 8,4 mg/dl B. directa: 6.2 mg/dl B. indirecta: 2.2 mg/dl VN Glucosa 60-110 Urea 7-20 mg/dl Creatinina 0,8-1,4 mg/dl Bilirrubina total 0,3-1 mg/dl B. directa 0,1-0,3 mg/dl B. indirecta < 1mg/ml

Exámenes auxiliares:

Exámenes auxiliares Fosfatasa alcalina 620 U/L ALT 64 U/L AST 58 U/L Proteínas totales: 6.3 mg/dl Albúmina: 3,2 g/dl Globulina: 3.1 g/dl Ca 19-9 756 U/ml GGTP: 120 U/L VN Fosfatasa alcalina 45-145 U/L ALT 10-40 U/L AST 10-40 U/L Proteínas 6-8 g/dl Albúmina 3,8-5g/dl Globulina 2-3,5 g/dl GGTP 5-27 U/L

Exámenes auxiliares:

Exámenes auxiliares Radiografía de tórax: Normal Ecografía abdominal: Gran dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas Colédoco de 12 mm, cálculos en su interior Páncreas ↑ de volumen (cabeza) Hígado: aumento del brillo ecogénico en grado moderado

Gracias:

Gracias